梯度离心法在肿瘤药敏试验中的应用及临床相关性研究

目的　研究梯度离心法在肿瘤药敏试验中的应用及肿瘤药敏试验与临床个体化化疗的相关性。方法　取 4 6例肿瘤患者新鲜癌细胞 ,梯度离心后用MTT法检测癌细胞对 8种常用抗癌药的敏感性 ;根据药敏结果对患者进行化疗 ,无敏感药物者按经验方案化疗 ,观察实验与临床疗效的相关性。结果　改良法癌细胞获得百分率为 94 6 5± 2 8 4 7,与传统方法比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;药敏试验阳性者 2 5例 ,阴性者2 1例。实验提示敏感药物化疗者的有效率为 76 % (19/ 2 5 ) ;耐药者按经验方案化疗 ,有效率为 2 8 6 % (6 /2 1)。P <0 0 1,差异有显著性 ;实验与临床符合率达 73 9% (34/ 4 6 )。结论　梯度离心MTT法体外癌细胞药敏试验能更好的指导临床个体化治疗 ,具有预见癌症患者临床个体化化疗疗效的重要价值。     

基于三级网络网底管理模式的医院感染监控队伍管理体系构建与效果评价

目的 探讨基于医院感染管理三级网络网底管理模式下医院感染监控医生、护士队伍建设及其在医院感染管理中的作用.方法 采取科室推荐与个人自荐相结合方式选拔出医院感染监控医生与护士,通过明确职责、构建系统化培训、量化履职考核标准,以及月度200元专项津贴、职称晋升优先等激励待遇强化监控人员队伍的管理,比较2014—2018年医...     

组合式气管导管在机械通气中的应用研究

目的 探讨组合式气管导管声门下引流对机械通气时呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将需要气管插管机械通气48 h以上的患者随机分为两组,A组采用普通气管导管,B组采用组合式气管导管并定期行声门下引流.观察两组间患者VAP的发生情况并做统计学分析.结果 治疗A组VAP的发生率明显高于治疗B组.结论 避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施.组合式气管导管的临床应用能有效地清除声门下分泌物,降低细菌在呼吸道定植率,是预防VAP比较有效的措施.     

结直肠癌手术患者住院超30天影响因素

目的 分析结直肠恶性肿瘤手术患者住院超30天影响因素,为合理控制住院天数提供参考依据。方法 选取某三甲医院2015年1月1日-2019年12月31日出院的结直肠癌恶性肿瘤首次手术的1093病例作为研究对象,其中住院超30天患者作为研究组,未超30天患者作为对照组,收集19个可能影响住院超30天的因素,采用SPSS20.0统计学软件进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示不同性别、医疗付费方式、入院途径、术前住院天数、手术级别、手术方式、合并高血压、合并糖尿病、合并心脏病、有无抢救、是否造口、是否输血、是否非计划再次手术、有无并发症组间比较有差异;经多因素Logistics回归分析,术前住院天数≥7天(OR=4.462)、手术方式(OR=1.914)、合并高血压(OR=2.076)、输血(OR=1.915)、并发症(OR=4.282)、非计划再次手术(OR=16.364)是住院超30天的独立影响因素。结论术前住院天数≥7天、开腹手术、患者合并高血压、输血、术后并发症和非计划再次手术是住院超30天的影响因素,应重点关注。建议强化结直肠手术患者围手术期管理,降...     

细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用研究

目的评价针刺细胞学检查(FNAC)在甲状腺癌术前诊断中的作用。方法回顾分析60例甲状腺结节手术患者的术前细针穿刺细胞学检查和术后组织病理学检查的诊断结果。结果术前细针穿刺细胞学检查诊断良、恶性病例数分别为44例和16例,术后组织病理学检查结果良、恶性病例数分别为43例和17例,二者差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.84);细针穿刺诊断甲状腺结节性质的敏感度为82.35%(14/17)、特异度为95.35%(41/43)、诊断符合率为91.67%[(41+14)/60]。结论 FNAC对甲状腺癌术前诊断价值高,是一种安全有效的术前诊断手段,值得临床推广应用。     

糖尿病患者中性粒细胞膜流动性变化的临床意义

为了探讨糖尿病患者外周血中性粒细胞（ＰＭＮ）功能异常的膜分子机制［１］，我们应用荧光探针标记技术研究了ＰＭＮ膜流动性变化，以期从分子水平探讨疾病的发病机理，为临床治疗提供理论依据，现报道如下。１研究对象和方法１．１研究对象临床确诊Ⅱ型糖尿病患者，诊断...     

急诊科医生应用床旁超声抢救不明原因休克的效果及可行性分析

目的:探讨急诊科医生应用床旁超声抢救不明原因休克的效果及可行性。方法:我院自2017-07-01开始在急诊抢救室由经过重症超声培训合格的急诊科医生应用床旁超声对急危重症患者进行救治。对不明原因休克患者的探查按照《不明原因休克急诊超声临床实践专家共识》推荐的THIRD流程进行。本文采用回顾性分析我院急诊科2016-01-01-2018-08-31收治的不明原因休克患者,其中123例由超声科医生实行床旁超声探查,称为超声医生组,159例由急诊科医生按此方案实行床旁超声探查,称为急诊医生组。对比分析两组患者诊断时间,计算急诊医生组诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及总准确率等指标。结果:急诊医生组诊断时间较超声组显著缩短,差异均有统计学意义(P0.05);急诊医生组患者敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及总准确率较高。结论:急诊科医生应用床旁超声按照THIRD流程探查不明原因休克患者,有助于快速明确诊断,诊断效率及准确性高,提倡推广应用。     

瑞马唑仑用于ICU机械通气患者的安全性和有效性

目的 比较瑞马唑仑与右美托咪定、咪达唑仑对重症监护室(ICU)机械通气患者的安全性和有效性。方法 筛选连云港市第一人民医院和连云港市市立东方医院的ICU接受机械通气治疗的成年患者,并随机分为瑞马唑仑组、咪达唑仑组、右美托咪组。通过Richmond躁动-镇静评分(RASS)来调整药物剂量以控制患者处于浅镇静。观察患者的浅镇静达标时间和浅镇静的达标率以及低血压、心动过缓、呼吸抑制及谵妄的发生率。结果 有效性方面,瑞马唑仑组的浅镇静达标时间短于右美托咪定组和咪达唑仑组[(25.4±5.4) min vs (28.7±7.3) min vs(30.6±4.7) min;P<0.05],浅镇静达标率高于咪达唑仑组(71.4%vs 45.5%;P<0.05)。安全性方面,瑞马唑仑组谵妄和呼吸抑制的发生率低于咪达唑仑组(17.2%vs 34.8%,18.3%vs 34.8%;P<0.05),心动过缓的发生率低于右美托咪定组(14.0%vs 30.3%;P<0.05)。结论 瑞马唑仑用于ICU机械通气患者起效快于右美托咪定和咪达唑仑,镇静深度可控性高于咪达唑仑,且不良反应更少。     

细针穿刺在甲状腺疾病诊断中的应用

<正> 甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病。如何用简单易行的方法明确诊断,以便指导治疗,是临床医师追求的目标。自1995年来笔者对本院门诊及住院的颈前肿物病例,临床无甲亢典型症状者368例施行细针穿刺细胞学诊断,并对部分病例进行病理切片对照,收到较好效果。现报告如下。     

医院管理者的角色及应具备的管理技能

通过介绍西方国家医院管理者的角色转换及技能要求,结合分析我国医院管理队伍现状及存在问题,提出了相应对策及医院管理者所应具备的管理技能.