QCT骨密度测量的质量控制及意义

目的目前国内对QCT骨密度测量的质量控制研究较少，本文介绍了QCT骨密度测量的准确度、精密度试验方法和意义。方法使用东芝CT机自带体模和软件为测量工具，测量四川大学华西骨质疏松研究中心等研制的QCT骨体模（称四川体模）的骨密度值。四川体模固定于15cm深的水浴中模拟人体腰椎，东芝体模置于水浴容器与扫描床面之间，按照人腰椎QCT骨密度测量相同的条件和方法进行操作，每日1次对测量体模连续测量25日，计算SD和CV，分别以25次测量125d25次测量／1d基线作3m的shewhart图。结果测量四川体模从小到大三管骨密度分别的准确度误差为-60．4％、-39．1％和-13．6％，其分别的校正系数为2．69、1．64、1．15，相关系数为0．9966，回归方程Y=35．6＋0．958X（X为测量骨密度，Y为校正后骨密度）。本型QCT机骨密度测量的25次／1d及25次，25d精密度误差分别为1．25～5．54％和1．98～7．87％。25次125d的精密度误差要大于25次，d，显示机器一日内精密度误差变化小，随时间延长其变化增大。以25次125d的结果为基线绘制的shewhart图优于25次/d。结论一切QCT骨密度测量都应进行质量控制，准确度必须予以校正，精密度试验应在此基础上进行。这样结果才真实、科学、可靠并具有可比性。     

放射性核素胶体P~(32)治疗胃癌14例

我们在1990年至今就晚期胃癌的治疗进行探讨。对姑息切除或胃肠吻合和晚期癌症病人采用放射性核素胶体P32，磷酸铬局部注射，通过其照射作用杀死癌细胞或抑制其转移收到明显的治疗效果。治疗方法剖腹探查确定胃癌的程度。部位．范围．转移程度，切除或胃肠吻合后取放射胶本P325mci用生理盐水稀释至50ml，分别均匀注射在胃癌的吻合口周转和淋巴结切除的部位．术后24小时，72小时，用核素测量仅测量血尿的核素排出量。讨论P32放射性应用晚胃癌的治疗．放射性核素P32是一种不溶性的放射性颗粒．溶液．直径为0．5～5微米。无化学毒性，属纯β…     

盐酸乌拉地尔治疗手术中高血压60例

目的观察盐酸乌拉地尔对手术中血压升高患者的降血压作用.方法手术中出现高血压的患者60例,平均收缩压(SBP) (190.2±9.8) mmHg,舒张压(DBP) (131.6±12.0) mmHg,平均动脉压(MAP) (160.9±10.9) mmHg.给予静脉缓慢注射盐酸乌拉地尔5.0～50.0 mg,同时密切监测血压、血氧饱和度、心电图情况.结果本组患者血压下降25%～30%,SBP (139.8±6.6) mmHg,DBP (102.8±8.3) mmHg,MAP (121.4±37.3) mmHg.结论盐酸乌拉地尔对手术中的应激性高血压疗效较好,值得临床推广应用.     

长期吸烟者合并肺纤维化的孤立性肺结节18F-FDG PET/CT恶性风险预测模型的建立

目的构建并验证长期吸烟者肺间质纤维化背景下的孤立性肺结节(SPNs)18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT恶性风险预测模型。方法收集2011年1月至2019年12月间于青岛大学附属医院PET/CT中心行18F-FDG PET/CT显像,且有明确吸烟史、同机CT示有肺间质纤维化合并SPNs的169例患者进行回顾性分析,均为男性,年龄68(63,75)岁。以病理学诊断结果或肺内病灶随访的影像学资料(随访时间≥2年)为标准,判断结节良恶性;运用χ²检验、Mann-Whitney U检验比较良恶性病灶的临床特征(年龄、吸烟指数)、形态特征(病灶最大径、密度、位置、分布、与纤维化区域相对位置、毛刺征、分叶征、钙化、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、肺气肿及双肺纤维化严重程度)和代谢特征[病灶最大标准摄取值(SUVmax)],将具有统计学意义的差异变量纳入多因素logistic回归,筛选结节恶性的独立危险因素并建立风险预测模型。以受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)及k折交叉验证(k=10)验证模型。结果共发现SPNs 222个,其中恶性157个、良性65个。单因素分析显示,吸烟指数,结节是否伴毛刺征、分叶征、血管集束征、钙化、肺气肿,结节大小,与纤维化区域的相对位置,SUV_max,双肺纤维化严重程度在良恶性结节中差异均有统计学意义(z值:2.514~9.858,χ²值:4.353~18.442,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,钙化、血管集束征及SUV_max为肺间质纤维化背景下恶性结节的独立危险因素[比值比(OR):0.048~2.534,均P<0.05],据此构建的预测模型为:恶性概率P=1/(1+e-x),x=-1.839-3.033×钙化+0.930×血管集束征+0.754×SUV_max(结节具有钙化或血管集束征赋值为1,否则赋值为0)。自身验证ROC曲线下面积为0.932(95%CI:0.895~0.969),模型灵敏度、特异性分别为87.9%、86.2%。k折交叉验证示,测试组预测准确性为0.847±0.075,训练组预测准确性为0.862±0.010。结论钙化、血管集束征和SUVmax是长期吸烟者肺间质纤维化背景下恶性SPNs的独立危险因素,基于上述指标的模型判断恶性SPNs具有较高的诊断效能。     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性及疗效的探讨

腰椎间盘突出症是一常见病 ,多发病。近年来国内外应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效。但如此先进的治疗方法 ,在我国并未得到推广。其原因是因为传统的注射方法需在大型设备Ｃ型臂Ｘ光机监视导引下操作 ,许多单位因设备的缺乏或医生难以承受Ｘ射线的损伤 ,无法使用这项技术。我院运用侧隐窝穿刺技术注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症克服了以上困难 ,下面就其安全性和疗效作一探讨。资料与方法一、一般资料本组 39例 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ,年龄 1 6～ 76岁。椎间盘突出间隙 :Ｌ3/ 4,1例 ;Ｌ4 / 5,2 4例 ;Ｌ5/Ｓ1 ,1 1例 ;Ｌ4…     

Morton氏病的治疗体会

Ｍｏｒｔｏｎ氏病的治疗体会吴锡文，李大成，张刚，黄启祥（济南市中心医院麻醉科，济南２５００１３）Ｍｏｒｔｏｎ氏病又称跖神经痛，系趾间跖神经分支长期受压，引起退行性改变或其周围组织增生而引发足底痛。我院近年来诊治１６例病人，１５例采用局部神经阻滞加小针...     

痛风影像学诊断方法分析及发展

痛风是由于尿酸盐沉积产生的异质代谢性疾病,严重者可导致关节残疾引起肾功能损伤,但若能早期诊断该病或可逆转.众所周知,痛风不同时期有不同的临床表现和影像学表现.一般而言,在痛风早期,其双轨征特征明显,特异性高,适合采用超声法进行检测;在痛风反复发作期及慢性期,适合采用X线平片、CT和MRI等影像技术进行检测,其中MRI能...     

南方汉族无关男性群体17个Y—STR基因座单倍型遗传多态性的研究

目的研究中国南方汉族无关男性群体中DYS426等17个Y—STR基因座的遗传多态性，以应用于法医学鉴定。方法采用AmpFlSTRYfiler^TMPCR复合扩增试剂盒和ABIprism^TM3100基因测序仪荧光检测方法．检测119份无关男性个体血样．调查南方汉族的17个Y—STR基因座的单倍型频率，并计算单倍型遗传多样性。结果在119份无关男性样本中，共检出118种Y—STR单倍型，其中117种单倍型仅出现1次。另一单倍型15／12／23／28／16／15／13，13／13／10／11／20／14，12，14，10，18出现2次．单倍型多样性达0.9999。结论AmpFISTRYfiler复合扩增试剂盒所包含的17Y—STR基因座，在南方汉族无关男性个体中具有丰富的遗传多态性和较高的非父排除能力．在法医学个体识别和亲子鉴定中具有广泛应用价值。     

中国汉族人FUT2基因点突变初步研究

目的　了解中国汉族人分泌型基因 (FUT2 )点突变的情况。方法　采用直接测序法及分子克隆测序法对 4 1名中国汉族个体的FUT2基因进行检测 ,并与Kelly报道的分泌型基因的序列作比较分析。 结果　 4 1名中国汉族个体中未见G4 2 8A突变 ,但发现A385T和C35 7T突变 ,其中 2 4人有A385T突变 ,17人无A385T突变 ,而所有个体都有C35 7T的同义突变。结论　在 4 1名中国汉族人群中没有发现在非洲和高加索人非分泌型中常见的G4 2 8A点突变 ,但存在着A385T、C35 7T两种不同于白种人的FUT2基因点突变。