呼吸危重症精准诊疗体系在抗菌药物应用管理中的价值探索

目的 构建呼吸危重症精准诊疗体系,探索该体系对促进抗菌药物合理使用的价值,从源头上促进呼吸危重症抗菌药物合理使用。 方法 以2012—2021年中南大学湘雅医院呼吸重症监护专科出院病例为研究对象,将抗菌药物科学化管理模式融入呼吸危重症精准诊疗体系,对比该体系实施前后抗菌药物使用情况。 结果 共纳入出院病例2 947例,其中实施前病例1 105例,实施后病例1 842例。出院诊断中涉及感染病例2 643例,占89.7%,其中实施前963例(占87.1%),实施后1 680例(占91.2%)。实施后在感染病例占比增加的情况下,抗菌药物使用率较实施前下降2.9%(97.0% VS 94.2%,P＜0.001);抗菌药物使用强度较实施前下降12.4%(244.4 DDDs VS 214.1 DDDs),特殊使用级抗菌药物使用强度较实施前下降14.4%(131.0 DDDs VS 112.2 DDDs),均由高位波动转为线性下降(P＜0.001)。 结论 呼吸危重症精准诊疗体系有效促进抗菌药物合理、精准使用,临床诊疗团队是该体系的核心,新兴诊疗技术发挥重要作用。     

哌拉西林钠-他唑巴坦钠优选给药方案的评估及应用的研究现状

目的为哌拉西林钠-他唑巴坦钠的临床合理用药提供参考。方法对哌拉西林钠-他唑巴坦钠的优选给药方案的药动/药效学研究、临床试验及具体实施情况进行综述。结果哌拉西林钠-他唑巴坦钠的优选给药方案（延长输注或持续输注）可最大化地达到药效学目标,改善临床有效性。结论需积极完善优化方案用于临床实践的策略。     

ω-3鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤术后患者免疫功能影响的Meta分析

目的 评价ω-3鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤术后患者免疫功能的影响。方法 检索Pubmed、EMbace、MEDLINE、万方和CNKI等数据库,经筛选纳入符合要求的随机对照研究（RCT）,用修改后Jadad评分评价纳入研究质量,并提取需要的研究数据,采用Revman 5.3进行统计分析。结果 共纳入12篇RCT研究,共848例胃肠肿瘤术后患者,分析结果显示鱼油脂肪乳能显著增加CD3⁺T细胞[WMD=5.79,95% CI（3.07,8.50）,P<0.01]和CD4⁺T细胞[WMD=6.22,95% CI（3.85,8.59）,P<0.01]水平,减低CD8⁺T细胞水平[WMD=-1.74,95% CI（-2.96,-0.52）,P<0.01]。结论 ω-3鱼油脂肪乳加强的肠外营养对胃肠肿瘤术后患者免疫功能有增强作用。     

卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素注射液对剖宫产术后止血效果及凝血功能的影响

目的 分析对剖宫产术后出血产妇实施卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素注射液治疗的止血效果及对产妇凝血功能的影响。方法 随机选取泰安市妇幼保健院产科2020年1月—2021年7月收治的50例剖宫产产妇为研究对象,采用电脑随机分组的方式将其分成两组,每组25例。参照组实施单一卡贝缩宫素注射液治疗,治疗组联合使用卡前列素氨丁三醇及卡贝缩宫素注射液治疗,对比两组产妇的治疗效果。结果 治疗后,治疗组的止血时间(36.69±5.10)min、2 h出血量(369.59±45.16)mL、24 h出血量(796.22±60.30)mL以及凝血指标PT(13.35±1.12)s、APTT(32.25±2.50)s、FIB水平(2.13±0.26)mmol/L优于参照组产妇,差异有统计学意义(t=11.545、11.639、6.562、8.438、5.305、9.332,P<0.05);且治疗组干预后的治疗有效率(96.00%)高于参照组(68.00%),差异有统计学意义(χ²=4.878,P<0.05)。结论 对剖宫产产妇实施卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素注射液的治疗效果...     

李平教授从痰论治胸痹心痛经验

胸痹心痛(冠心病)是心血管疾病的主要死亡原因,及时、正确的辨证治疗尤为重要。“百病多有兼痰者”胸痹心痛的论治与“痰”密切相关。外感六淫、内伤七情、饮食不节、素体脾肾亏虚等因素均可影响气血津液的疏布与运化,使其蕴生痰邪,阻遏胸阳,痹阻心脉,导致胸痹。总结李平教授从痰论治胸痹的辨证和用药规律,可知祛痰以通痹是治疗胸痹的重要方向。李平教授认为痰浊致病分为“躯体之痰”与“精神之痰”,通过治痰通痹五法结合病人病因及临床表现灵活用药以达到化痰通痹的目的,常取得较好的临床疗效。     

床上踏车运动对老年行动不便合并便秘患者的疗效

目的 分析床上踏车运动干预对老年行动不便合并便秘患者的临床疗效.方法 选取2019年3-12月江门市人民医院神经内科收治的脑血管病后遗症和帕金森等老年性疾病,导致的行动不便.合并便秘的患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例.对照组患者给予常规促排便护理指导,观察组患者在对照组护理基础上联合床上...     

2013—2020年北京市通州区传染病自动预警系统运行情况分析

目的 分析国家传染病自动预警系统(China infectious disease automated-alert and response system,CIDARS)在北京市通州区重点传染病早期预警的应用效果,为该系统的改进和完善提供参考.方法 对2013—2020年北京市通州区CIDARS预警信号进行描述性分析,比较分析固定阈值模型、时间模型、时空模型3种模型预警信号数、及时响应率、响应时间、疑似事件阳性率、暴发事件阳性率等指标.结果 2013—2020年北京市通州区CIDARS接收预警信号3940条,及时响应率为98.73％,平均响应时间为0.43(0.18～1.20)h.疑似事件阳性率为26.62％,暴发事件阳性率为1.47％.固定阈值模型预警信号1904条,涉及14种传染病,其中以麻疹、肺结核、布鲁氏菌病为主,共占82.77％;时间模型预警信号1460条,涉及12种传染病,其中以流行性感冒、手足口病、猩红热为主,共占55.61％;时空模型预警信号576条,涉及7种传染病,其中以流行性感冒、其他感染性腹泻病、猩红热为主,共占88.20％.固定阀值模型的暴发事件阳性率高于时空模型(P<0.05).不同年份之间预警信号响应时间的差异有统计学意义,其中2019年平均响应时间最长,2014和2016年平均响应时间最短(P<0.05).结论 2013—2020年北京市通州区CIDARS预警信号响应时间和及时响应率保持较高水平,固定阈值模型、时间模型、时空模型3种模型均探测到传染病暴发事件,CIDARS运行有效,但预警系统参数和功能应进一步完善,以提高传染病预警暴发事件阳性率.     

水果麦片,1+1未必大于2

正一般来说,谷类、水果、牛奶、鸡蛋是一份理想早餐的好搭档。然而对于大多数人来说早餐的时间实在有限,于是,一种融水果和谷类于一体的食品——水果麦片就成了很多朋友的选择。不过,价格不菲的水果麦片是不是真的能集二者优点于一体呢?强强联合确有营养优势水果麦片亮点在于将两类原本营养价值不低的食物组合在一起,使得     

妊娠期尼古丁暴露对子鼠脏器发育的影响

[摘要]　目的　探讨妊娠期尼古丁暴露对小鼠子代脏器发育的影响。　方法　昆明孕小鼠24只,随机分为对照组和1、2、4 mg/kg尼古丁暴露组,各组小鼠自孕7 d至分娩,分别多点皮下注射1 mL生理盐水或尼古丁生理盐水溶液（尼古丁含量分别为1、2、4 mg/kg）,1次/d。子鼠哺乳喂养,21 d断乳。检测子鼠出生3、7、14、21、35 d时的体重及子鼠5周龄时的脑、肝、心、脾、肾脏器系数及组织形态。　结果　各尼古丁暴露组子鼠初始出生时体重均低于对照组（P<0.05）,出生35 d时,各组子鼠体重随尼古丁暴露剂量增高而降低（P<0.05）;5周龄时,子鼠心肌纤维萎缩,心肌纤维间隙增大;肝细胞水肿;脾脏特征性结构边界不清,白髓面积变小,红髓面积增大等;大脑海马和肾组织未见明显异常。尼古丁暴露剂量达到2 mg/kg时,子鼠心脏和脾脏的脏器系数均显著上降（P<0.05）。　结论　　妊娠期尼古丁暴露导致子鼠多器官组织形态异常,这可能是尼古丁致生后远期慢性疾病发生的解剖学基础和发育源性病因。     

十面“霾”伏,饮食有道

雾霾的空气让人紧张不已，甚至感到不适。面对空气污染，与人们一日三餐密切相关的饮食该注意些什么呢？如何通过合理的饮食来应对呢？