超早期外科治疗高血压脑出血61例临床分析

对我科2002～12-2004-12收治的126例基底节区高血压脑出血患者发病后至手术时间对疗效的影响进行比较，报告如下。     

378例中重度颅脑损伤的救治策略

目的：分析了院前抢救、术前时间、术中大骨瓣减压、术后注意事项；探讨中重度颅脑损伤的救治策略。方法：制定了一套与我院实际相符的颅脑创伤救治规范。提出保持呼吸道通畅，循环系统稳定，头颅CT检查，多发伤处理的重要性，把术前时间缩短为40min，术中根据情况决定减压骨窗大小，术后采取综合措施，降低颅压，控制并发症及注意事项。结果：按GOS分级，V：182例（48％），Ⅳ：49例（12％），Ⅲ：21例（6％），Ⅱ：21例（6％），I：105例（28％）；用统计学原理得出硬膜外血肿脑疝时间长短与手术效果密切相关。结论：降低重症颅脑创伤的死残率应注意院前急救及尽量缩短术前时间，去骨瓣减压的效果与减压骨窗大小有关。     

脑肿瘤出血性卒中12例临床分析

目的探讨脑肿瘤出血性卒中的发病机制及临床特点、诊治方法。方法对12倒脑肿瘤出血性卒中的临床资料进行回顾性分析。结果胶质瘤4例．垂体腺瘤4例，转移瘤2例，脑膜瘤1例．听神经瘤1例。临床表现为突发头痛、意识障碍、偏瘫等。影像上表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血。结论脑肿瘤出血性卒中早期诊断和早期手术治疗对患者预后有重要意义。     

高血压脑出血的外科治疗探讨

目的 探讨高血压脑出血的外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2003-01～2007-12我科手术治疗216例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级26例,Ⅱ级42例,Ⅲ级56例,Ⅳ级40例,Ⅴ级10例.死亡42例.结论 选择合适的手术方式和手术时机是治疗高血压脑出血,提高患者术后生存质量,降低致残率和病死率的关键.     

应用标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的疗效。方法83例特重型颅脑损伤患者均采用美国标准外伤大骨辨减压术治疗,同时重视早期脑保护,维持内环境稳定,重视早期亚低温治疗、营养支持及微循环改善。术后随访1个月至12个月,根据格拉斯哥预后积分评分法评定疗效。结果良好17例(20.48%),中残11例(13.25%),重残18例(21.69%),植物生存9例(10.84%),死亡28例(33.74%)。28例死亡患者中21例术前已出现呼吸不规则或异常,7例术中急性脑膨出,术后均死亡。存活55例中,8例出现脑积水行"脑室-腹腔分流术,"7例伴外伤性癫痫。结论标准大骨瓣减压术可充分降低颅内压,是治疗特重型颅脑损伤的有效手术方法。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术16例体会

随着显微外科、影像学和放射免疫技术的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术在临床上的应用越来越广泛.2002年本科开展经鼻蝶显微镜下切除垂体瘤16例,效果良好,现报道如下.     

重症脑出血患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

①目的分析重症脑出血患者下呼吸道感染病原分布及耐药情况。（多方法对2000—2007年重症脑出血患者下呼吸道送检的269份阳性标本分离的病原菌及耐药性进行分析。③结果重症脑出血患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，占71．5％，革兰阳性菌占20．5％，真菌占8％。大多革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、派拉西林＋他唑巴坦、头孢派同＋舒巴坦敏感，对其他抗生素均有不同程度的耐药；革兰阳性菌对万古霉素均敏感。④结论重症脑出血患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主。铜绿假单胞菌多见，耐药菌株增多，应引起足够重视。合理应用抗生素。     

立体定向毁损内囊前肢对大鼠脑内递质的影响

目的探讨内囊前肢毁损后AMP模型大鼠脑内单胺类递质含量的变化,为难治性精神病病因的研究和外科治疗提供参考.方法经腹腔注射苯丙胺(AMP)制作精神病动物模型,应用立体定向技术电极毁损大鼠内囊前肢,采用荧光分光光度法和放射免疫法测定大鼠前额叶、间脑和脑干多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的含量.结果内囊前肢毁损组前额叶DA和NE低于假毁损组(P＜0.01),5-HT均高于假毁损组(P＜0.01);毁损组间脑DA、NE均低于假毁损组(P＜0.01),5-HT高于假毁损组(P＜0.01);脑干 DA低于假毁损组(P＜0.01),5-HT高于假毁损组(P＜0.01).结论 AMP模型大鼠前额叶DA含量增高、5-HT和NE含量下降,间脑DA、NE含量增高、5-HT含量下降,脑干DA含量增高,5-HT含量下降.立体定向毁损内囊前肢改变了脑内单胺类递质的水平.     

垂体瘤卒中早期手术对视觉恢复的影响

目的探讨垂体瘤卒中患者适宜的手术时间,为垂体瘤卒中手术治疗提供参考。方法对收治的垂体瘤卒中患者21例进行回顾性分析,主要观察手术前后视力、视野的变化。结果3d以内手术中,视力、视野完全恢复4例,部分恢复3例,无变化1例,死亡1例;3~7d手术中,完全恢复3例,部分恢复2例;7d以上手术中完全恢复1例,部分恢复3例,无变化2例,死亡1例。结论垂体瘤卒中早期手术者视野的恢复优于晚期手术者。其中对于3~7d手术者视力、视野恢复程度较高。笔者认为,若卒中症状较轻,可于3~7d发病日内手术治疗,若症状较重,出现剧烈头痛,有明显海绵窦压迫症状及内分泌症状,可于3d内手术,甚至急诊手术。     

手术时间对脑出血治疗影响的临床分析

出血性脑卒中是高血压病严重的并发症，病死率、致残率高。对我科2001年12月-2009年2月收治的286例基底节区高血压脑出血患者发病后至手术时间对疗效的影响进行比较分析，报告如下。