自身免疫性肝炎26例诊治分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)的临床表现、病理特点及其治疗,为AIH及时有效的诊治提供依据.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月26例AIH的临床资料.结果 AIH发病年龄17～56岁,男5例(19.23%),女21例(80.77%),其中Ⅰ型22例(84.62%),Ⅱ型3例(11.54%),Ⅲ型1例(3.85%).AST、ALT明显升高,同时球蛋白(γ-球蛋白或IgG)升高.抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(ASMA)阳性22例(84.62%),抗线粒体抗体(AMA)均为阴性.伴发肝外自身免疫性疾病6例(23.08%).根据国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)推荐的治疗应答标准,对糖皮质激素与免疫抑制剂治疗表现为完全应答16例(61.54%),部分应答6例(23.08%),持续缓解5例(19.23%).结论 AIH女性多见,临床表现不典型,Ⅰ型为主,ANA和(或)ASMA常呈阳性,但AMA阴性,常伴有肝外自身免疫性疾病.临床表现、肝脏病理学改变、自身抗体检测,并除外其他肝病原因可获得诊断.对激素与免疫抑制剂治疗有效.     

介入化疗栓塞协同高能聚焦超声治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的:研究介入化疗栓塞(TACE)协同高能聚焦超声(HIFU)治疗失去手术切除的原发性肝癌临床疗效及安全性.方法:应用TACE加HIFU肿瘤治疗机治疗(TACE+HIFU组)原发性肝癌25例患者,单纯行TACE 30例(TACE组)和单纯HIFU治疗的患者25例(HIFU组).观察各组治疗后肿瘤变化、生存时间、甲胎蛋白变化及临床症状改善情况.以x2检验法比较组间差异.结果:TACE+HIFU组治疗后显效7例(28.0%),有效15例(60.0%),无效3例(12.0%);TACE组治疗后显效4例(13.3%),有效8例(26.7%),无效18例(60.0%)(P<0.05);HIFU组治疗后显效2例(8.0%),有效7例(28.0%),无效16例(64.0%)(P<0.05).所有患者无皮肤灼伤、出血/血肿、空腔脏器穿孔及心肺等并发症.结论:TACE协同HIFU治疗原发性肝癌是安全有效的局部治疗方法,且疗效优于单纯TACE治疗及单纯HIFU治疗.     

儿童供肝在肝移植胆管重建术中的研究进展

<正>原发性肝癌是全世界五大恶性肿瘤之一,其发病原因多元化,在国外主要以丙型肝炎、酒精性肝病和血色病为主[1],而在我国由于乙型肝炎病毒的蔓延、烟酒及工业污染的泛滥、饮食安全等多因素的作用下,我国成为肝癌患者最多的国家,且年轻化趋势明显[2]。尽管随着科技的进步,放化疗及靶向治疗在一定程度上延长了患者的生存期[3-5],晚期肝癌患者预后还是很不理想。对于早期肝癌来说,肝移植已成为公认的治疗肝癌     

胰腺β细胞的移植来源

1型糖尿病由分泌胰岛素的胰腺β细胞自身免疫破坏引起,其治疗目前主要是补充外源性胰岛素。与传统的胰岛素治疗相比,胰岛移植能获得稳定的正常血糖状态、避免低血糖发作、防止或延缓糖尿病慢性并发症,且手术安全、简便及可反复多次移植。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术27例临床分析

目的：探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术的方式及其疗效。方法：回顾性分析2005年1月至2008年12月27例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术治疗的临床资料。结果：腹腔镜下外科手术治疗小儿腹股沟斜疝27例平均住院时间2.4 d,恢复较快,无并发症发生,无复发。结论：腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术治疗创伤小、住院时间短、安全、疗效可靠。     

肝移植受体侧脑室周围脱髓鞘一例

肝移植后继发中枢神经系统脱髓鞘疾病较罕见,既可发生于脑桥中央,也可发生于脑桥外其他部位.以脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)报道稍多,脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)也有报道,但其中他克莫司(FKS06)引起的仅侧脑室周围脱髓鞘国内外报道甚少,现报告该病1例.     

肝移植术后急性肺损伤研究进展

自1963年starzl成功实施首例肝移植术以来，肝移植已成为治疗终末期肝病的惟一有效办法。然而肝移植患者，特别是终末期良性肝病患者，术前肝功能及许多重要器官功能损伤严重，加之肝移植手术创伤大，失血量多，其中术后早期发生急性肺损伤（acute lung injury，ALI）几率高达34．2％-44％^[1]，病死率高达25％-41．7％^[2]。对肝移植术后患者的生命构成了严重威胁。本文就近年来肝移植术后ALT病理生理特点、机制及诊治研究作一综述。     

肝移植术后早期深部真菌感染诊治分析

为探索肝移植后早期深部真菌感染的早期诊断和治疗措施,收集了重庆医科大学附属第一医院重庆市器官移植中心2001-10/2008-10的72例肝移植患者移植后并发早期深部真菌感染16例患者的临床资料,分别对其易感因素、病原学特点、诊断方法、治疗方案及预防措施进行回顾性病例分析。16例肝移植患者发生早期深部真菌感染23例次,死亡4例,感染发生率22.2%(16/72),死亡率25.0%(4/16)。肺部感染15例次,肠道感染6例次,胆道感染1例次,颅内感染1例次。白色念珠菌感染占65.22%,非白色念珠菌感染占17.39%,曲霉菌感染占13.04%,隐球菌感染占4.35%。发病时间为移植后5~26 d。可见早期深部真菌感染是影响肝移植患者后生存率的重要原因之一。有效预防、早期诊断和积极治疗是提高深部真菌感染治愈率的关键。     

老年人上腹部非胃手术后胃瘫的临床分析

目的探讨老年患者上腹部非胃手术后胃瘫发病机制及治疗方法。方法上腹部非胃手术后发生胃瘫患者20例,随机分为两组,A组11例,在基础治疗的同时予76%泛影葡胺100 ml胃管灌注,保留30 min后抽出,2次/d;B组9例,仅维持基础治疗。结果 20例患者胃瘫均发生于术后4-14 d进食流食或改进半流食后。所有病例未进行外科干预,保守治疗后痊愈,其中A组平均（16.8±14.9）d恢复胃动力,B组平均（27.1±7.9）d恢复胃动力,两组差异显著（P〈0.05）。结论老年人上腹部非胃手术后胃瘫是多因素所致;非手术综合治疗是胃瘫的有效治疗方案,76%泛影葡胺胃管灌注可以缩短胃瘫持续时间。     

成人肝血管瘤分别实时超声引导下经皮射频消融和外科手术切除疗效观察

目的:探讨成年人肝血管瘤利用实时超声引导下经皮射频消融术和外科手术切除的临床效果.方法:回顾性分析79例成人肝血管瘤分别利用实时超声引导下经皮射频消融术和肝部分切除术的临床资料.结果:11例肝血管瘤侣个病灶成功实施了实时超声引导下经皮射频消融术,68例实施了外科手术切除.79例肝血管瘤均安全完成外科手术,术后无手术死亡.经皮射频消融组(PRFA组)及外科手术切除组(SR组)平均手术时间为(67.2±23.2)min及(108.4±26.3)min(P<0.05),术后平均住院时间为(5.5±1.5)d及(11.5±2.5)d(P<0.05).PRFA组术中无出血,术后未输血,SR组术中平均出血量(380.2±104.3)mL,术后21例输血.PRFA组与SR组术后血清转氨酶均一过性升高,术后第1天ALT分别为(78.3±16.7)mmol/L及(108.4±24.6)mmol/L(P<0.05),AST分别为(62.4±13.2)mmol/L及(88.3±18.5)mmol/L(P<0.05).随访6～30个月(中位数12个月),PRFA组病灶坏死完全,SR组无病灶残留.PRFA组9例症状完全消失,2例症状明显改善,SR组5例轻度上腹不适.结论:掌握好适应证,肝血管瘤外科手术治疗安全可行,肝部分切除术是目前治疗较大肝血管瘤最有效的方法;实时超声引导下经皮射频消融术治疗肝血管瘤疗效肯定,具有创伤小、肝损害轻、出血少、费用低及住院时间短等优点.