颅咽管瘤切除术后常见并发症的处理

目的：研究颅咽管瘤术后的常见并发症及其相应的防治措施。方法：分析110例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症,探讨其产生的原因并总结临床处理过程中的体会。结果：颅咽管瘤切除术后并发症的发生与肿瘤切除程度和术中垂体柄、下丘脑等的受损状况有关。尿崩、高热、水电解质平衡失调和癫痫是颅咽管瘤术后最常见的并发症,其发生率分别为79.1%、47.3%、88.2%和17.3%。结论;耐心细致的术中显微外科操作和严格规范化的术后管理对降低颅咽管瘤术后病残率,提高其术后生存率具有十分重要的临床意义。     

PTTG和C-myc在垂体腺瘤中的表达及其与肿瘤复发的关系

目的:通过检测PTTG和C-myc在垂体腺瘤中的表达来探讨它们与垂体腺瘤侵袭和复发的关系。方法:采用免疫组化方法检测PTTG和C-myc在侵袭性、非侵袭性及复发性垂体腺瘤中的表达。结果:PTTG在侵袭性和复发性垂体腺瘤中的表达水平显著高于非侵袭性垂体腺瘤,均P<0.05。C-myc的表达在侵袭组和非侵袭组、复发组与侵袭组、复发组与非侵袭组之间均无统计学意义,均P>0.05。结论:PTTG与垂体腺瘤侵袭性和术后复发可能密切相关。而C-myc可能不能作为评价垂体腺瘤侵袭性的指标。     

颅咽管瘤的手术治疗策略（附35例报告）

目的总结颅咽管瘤手术治疗的经验与体会。方法回顾性分析经显微神经外科手术治疗的35例颅咽管瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除术32例,部分切除术3例,死亡1例。结论熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。手术治疗应在保留神经血管功能前提下尽量全切除肿瘤。     

PCNA、PTTG、c—myc、p53在垂体腺瘤中的表达及其与肿瘤复发的关系

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)、垂体腺瘤转化基因(PTTG)、c-myc、p53与垂体腺瘤侵袭、增殖能力及复发的关系。方法采用免疫组化方法检测PCNA、PTTG、c-myc、p53在侵袭性、非侵袭性及复发性垂体腺瘤中的表达。结果PTTG和PCNA表达水平在侵袭性和复发性垂体腺瘤中显著高于非侵袭性垂体腺瘤(P<0.05),而在复发性垂体腺瘤组与侵袭性垂体腺瘤组之间无明显差异(P>0.05)。c-myc的表达在侵袭性、非侵袭性和复发性垂体腺瘤各组之间均无明显差异(P>0.05)。p53在复发性垂体腺瘤中的表达明显高于侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤(P<0.05)。结论PTTG和PCNA与垂体腺瘤侵袭性和增殖能力密切相关,而c-myc和p53还不能作为评价垂体腺瘤侵袭性的指标。     

乙状窦后人路小骨窗显微手术切除听神经瘤及面听神经功能保护

听神经瘤是颅内常见良性肿瘤,但因其毗邻重要的神经结构,术后并发症特别是面神经损伤的防治是神经外科的难题之一,如处理不当将严重影响其预后.我科2009-2011年采用乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤86例.治疗效果良好,现报告如下. 1 对象与方法 1.1 一般资料 男47例,女39例,年龄22～72岁,平均49.3岁.病程1周～5年.症状体征:听力下降71例,听力丧失25例,眩晕43例,面部麻木29例,声音嘶哑、饮水呛咳17例.     

硬膜下积液是慢性硬膜下血肿形成的基础

慢性硬膜下血肿是神经外科临床领域中的一种常见病．可发生在各种年龄段．但多见于60岁以上的老年人．其发病机理至今众说纷纭。近期我们利用CT和MRI动态跟踪观察了一组慢性硬膜下血肿的形成和演变过程．发现各种原因造成的硬膜下积液是慢性硬膜下血肿形成的基础。外伤性硬膜下积液、脑积水分流术后脑组织塌陷和先天性蛛网膜囊肿破裂等引起的相对性低颅内压有着明显的因果关系。现简要介绍本组典型病例．并就其慢性硬膜下血肿形成机制进行探讨。     

小脑性缄默4例报告及文献复习

目的探讨后颅窝手术后小脑性缄默的临床特点及其形成的病理生理机制。方法回顾性总结分析我科4例和英文文献报告的137例共141例后颅窝手术后出现的小脑性缄默病例。结果儿童病例127例,占90.1%。手术病变位于小脑蚓部者125例(88.7%)。小脑性缄默均为暂时性,发生的平均潜伏期和持续时间分别为1.7d和56.2d。结论小脑性缄默多见于儿童小脑蚓部肿瘤手术后其发生机制可能与小脑齿状核丘脑腹外侧核运动区和辅助运动区之间的纤维联系的直接或间接损害有关。     

经翼点入路手术治疗颅咽管瘤

目的 介绍78例鞍上颅咽管瘤经翼点入路手术治疗的体会。方法 采用翼点入路开颅，应用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤。结果 肿瘤全切除72例，占92．3％；手术死亡2例，死亡率2．6％。术后随访1月－22年，平均3.6年。能正常日常工作或生活者67例，生活需要照顾者6例，死亡3例。结论 经翼点入路应用显微外科技术是提高鞍上颅咽管瘤手术全切除率，降低死亡率和复发率的重要手段。     

神经内镜经鼻蝶入路手术治疗鞍区蛛网膜囊肿一例

蛛网膜囊肿（arachnoid cysts,AC）是一种颅内良性病变,占颅内占位j生病变的1％,一般多见于侧裂,其次为小脑脑桥角区、四叠体池、小脑蚓部。发生于鞍区的AC较少,占颅内AC的3%。南昌大学第一附属医院神经外科于2017年1月收治1例鞍区AC患者,现报道如下。