立体定向手术中确定三维长轴和入颅点的方法——"四点一线手算法"

在立体定向手术中,包括血肿排空、肿瘤活检及丘脑神经核团深部微电极刺激手术,沿病灶或神经核团的三维长轴穿刺可以提高手术成功率.目前的立体定向手术计划系统不能取得头皮的三维数据,因而不能确定贯穿既定三维长轴的入颅点,致使手术医生不能有效地利用三维长轴.我们发明了一个针对直角三维坐标系立体定向仪的手算法,可以准确设定入颅点和三维长轴的长度,有效地解决入颅点和三维长轴在一条直线上的问题.应用该方法,穿刺时可根据病灶的三维形状,沿一个贯穿病灶的三维长轴穿刺,一次操作可到达入颅点、病灶三维长轴的两个端点和病灶中心点,共4个点.这种"四点一线"手算法,简便、精确、无需特殊的计算机工作系统.应用本方法可以充分利用三维长轴的长度,提高立体定向手术的成功率.     

CT引导下肠道占位病变穿刺活检的临床应用北大核心CSCD

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对肠道占位病变肠镜活检的补充诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年5月陆军军医大学第一附属医院行CT引导下穿刺活检的35例患者的临床资料。收集患者基本信息,病灶所在位置,比较经皮穿刺活检与肠镜活检的取材成功率、诊断准确率、以及并发症的发生情况。结果 35例患者共有36处病灶,病灶位于十二指肠1处,空肠1处,回盲部3处,结肠16处,直肠15处。CT引导下经皮穿刺活检取材成功率为100%(36/36),肠镜活检成功率为55.6%(20/36),差异有统计学意义(P<0.05);CT引导穿刺活检诊断准确率为95%(19/20),肠镜活检准确率为50%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。CT引导穿刺术后随访未见明显穿刺相关并发症。结论 CT引导下肠道占位病变经皮穿刺活检是一种安全、可行、有效的方法,可作为肠道占位病变标本活检的补充手段。     

眶上“锁孔”入路的内窥镜解剖学研究

目的 研究眶上“锁也”入路的内窥镜局部解剖学并测量有关解剖数据,为临床外科手术提供形态学参考数据。方法 测量100例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度;用手术显微镜和硬质内窥镜交替使用通过25例成人尸头,探讨眶上“锁孔”手术之路,并测量颧突与颅内血管的距离和角度。结果 通过使用不同角度窥镜和在不同解剖间隙内操作可达到Willis环双侧及鞍区、岩斜区,结论 解剖数据结果对于选择手术器械的长度有参考价值;窥镜辅助手术可达Willis环及鞍区、岩斜区,配合特殊手术器械可完成睚述区域病变的治疗。     

内镜眶上锁孔与经鼻蝶联合入路的解剖学研究

目的 研究框上锁孔入路及经鼻－蝶窦入路的内镜局部解剖学并测量有关解剖数据，探讨二者联合应用于治疗巨大鞍山区占位性病变的可行性，为颅底外科手术提供相关形态学参考数据。方法 测量100例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度。通过25例成人尸头，模拟内镜眶上“锁孔”入路和经鼻－蝶窦入路，观察所能达到 解剖部位，测量相关的解剖数据。结果 眶上锁孔入路可以从前方和上方达到鞍区及斜坡上段，清晰地显露垂体、垂体柄、视交叉、颈内动脉、基底动脉等结构；经鼻－蝶窦入路可从下方显露垂体及鞍膈等鞍区结构。结论 内镜眶上锁孔与经鼻－蝶窦联合入路是一种微创外科手术，二者联合应用可完成巨大鞍区占位性病变的外科治疗。     

口内超声成像在18例口腔非咀嚼黏膜白斑诊疗中的评价

目的 探讨口腔非咀嚼黏膜白斑的声像图表现,根据声像图特征将黏膜白斑分类,并为临床诊疗方案提供参考依据。方法 选取就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科并最终病理确诊为口腔黏膜白斑的患者18例（24处病灶）,病灶分别位于舌部、口底、颊黏膜、唇黏膜。在病灶切取活检前,于超声科行口腔内路径超声检查,观察病灶范围、连续性、有无角化形成、上皮各层厚度及病损处彩色多普勒血流信号。并应用定量分析软件Qontraxt,对白斑区黏膜表面随机取值测量相对回声强度,总结与之对应的病损角化类型。数据应用SPSS 25.0软件包进行统计分析。结果 口腔黏膜白斑声像图表现为出现角化层并增厚,回声增强,中间层表现为低回声增厚条带,部分病灶局部表层回声减低及血流信号增多。白斑区高回声条带明显增厚(P<0.001)、回声增强,其中舌部和颊黏膜差异最显著。低回声条带明显增厚(P<0.001),其中颊黏膜、唇黏膜差异最显著。通过Qontraxt定量分析软件测定表层及角化层回声强度值,判断是否存在角化及角化类型,其中非白斑区为43.28±9.33,白斑正角化为92.88±3.12,白斑不全角化为84.75±5.76。结论 超声成像可以有效观察黏膜白斑并测量上皮内各层厚度,此外可发现特殊伴随改变,如溃疡、感染及癌变等,可为临床诊断、治疗方案制定及治疗后随访提供影像学依据,有助于避免不必要的黏膜医源性损伤或治疗后疾病复发。     

内窥镜经鼻内蝶窦垂体腺瘤切除术

目的：探讨内窥镜经鼻－蝶窦入路切除垂体腺瘤,尤其是巨大垂体腺瘤的可行性。方法：分析１９９５年９月～２００１年２月经鼻－蝶窦内窥镜治疗的５０例病人的诊断、手术及预后等临床资料。结果：５０例患者中微腺瘤３例,局限于鞍内的大腺瘤１０例,向鞍上生长未突破蝶窦者７例,向蝶窦内下陷的大腺瘤３０例,其中巨大型肿瘤７例,均向上突破鞍膈向下进入蝶窦。病人术后视力视野均好转,内分泌功能异常得到改善,术后短暂性多尿者６例,术后短暂性脑脊液鼻漏者３例,均为肿瘤巨大者,均经保守治疗而治愈。术后均无鼻腔通气障碍、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等鼻腔并发症及血管损伤性等严重并发症。结论：内窥镜经鼻－蝶窦手术是一种微创外科技术,可完全适用于垂体腺瘤的治疗。     

椎基底动脉血栓形成血管内溶栓治疗6例

目的 探讨选择性动脉介入溶栓治疗椎基底动脉血栓形成的疗效.方法 自2005年02月～2007年3月收治6例椎基底动脉血栓形成病人,经脑血管造影证实为椎基底动脉闭塞,行超选局部动脉溶栓治疗,5例行机械性破栓和局部动脉溶栓治疗,其中有3例基底动脉狭窄病人行球囊及支架成形术;1例直接闭塞动脉近端溶栓治疗.结果 5例椎基底动脉再通,术终意识障碍明显改善4例,其中出院时恢复正常2例,轻度残疾1例,中度残疾1例;1例术后颅内出血,出院时达中度残疾;1例溶栓后未通者,术后死亡.结论 介入溶栓治疗是椎基底动脉血栓形成一种有效的治疗方法,它可以提高血管再通率,改善预后.     

苯乙酸对胶质瘤细胞HOXA1-A4基因mRNA表达的影响

目的观察苯乙酸（PA）诱导分化胶质瘤细胞C6过程中，同源盒基因HoxA1，A2，A3和HoxA4基因mRNA水平表达的变化。方法应用逆转录PCR（RT-PCR）及图像分析法，分组检测原代培养的大鼠星形胶质细胞及应用PA前后胶质瘤细胞C6中HoxA，A2，A3和HoxA4基因mRNA水平表达。结果HoxA1和A4基因在正常大鼠脑组织中弱表达，在胶质瘤C6细胞中存在明显表达；HoxA2基因在正常大鼠脑组织中未见表达，在胶质瘤C6细胞中存在明显表达；HoxA3基因在正常大鼠脑组织和应用PA前后的胶质瘤C6细胞中，均存在明显表达。应用PA处理后，胶质瘤C6细胞中HoxA1、A2基因未见表达，与未用药的C6细胞比较，图象分析显示差异有显著性（P〈0．01）；应用PA处理后，HoxA3、A4基因明显表达，与未用药的C6细胞比较，图象分析显示差异没有显著性（P〉0．05）。结论苯乙酸抑制胶质瘤细胞增殖的作用机理可能与降低胶质瘤细胞HoxA1和HoxA2基因mRNA水平表达有关。