新定义短暂性脑缺血发作与脑梗死的临床及影像学特点的区别

目的 探讨新定义短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死的临床及影像学特点的区别.方法 对41例传统定义的TIA患者(其中按TIA新定义24例诊断为TIA,17例为脑梗死)进行临床资料搜集和头颅CT、MRI检查.结果 新定义TIA组的症状持续时间[(18±6.5)min]、肢体无力和失语的比率(45.8%,0%)均明显小于脑梗死组[(55±10.6)min,76.5%,29.4%](P<0.05～0.001),两组颈动脉硬化、高血压病、心脏病、糖尿病、房颤、高脂血症的差异无统计学意义.新定义TIA组头颅CT和常规MRI发现异常分别为10例(41.7%)和24例(100%),脑梗死组分别为6例(35.3%)和14例(82.4%),两组的差异无统计学意义.新定义TIA组弥散加权成像(DWI)检查均无脑部高信号影,脑梗死组DWI均有脑部局灶高信号影,位于皮质5例,皮质下12例.结论 新定义TIA患者的症状持续时间短,肢体无力和失语的比率低,DWI无脑部高信号影.DWI可区别TIA与脑梗死.     

短暂性脑缺血发作磁共振弥散加权成像和临床关系的研究

目的探讨MRI弥散成像在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的临床应用价值。方法对41例TIA患者发病72h内进行常规MRI的T1加权、T2加权、FLAIR和DWI检查,并对DWI阳性和阴性的两组病人进行对比研究。结果 41例患者DWI阳性者17例(占41%),表现与临床相关的局部高信号,其中皮层梗死5例,皮层下梗死12例,DWI阳性与TIA发作持续时间和高级皮层功能显著相关,与肢体的感觉障碍、血脂、TCD异常、心脏疾病、房颤等无相关性。结论 41%TIA的DWI可表现局部高信号提示新近发生的梗死灶,并与持续时间和皮层的高级功能显著相关。     

不同剂量丙种球蛋白对急性吉兰-巴雷综合征疗效的比较

目的观察静脉滴注不同荆量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的临床疗效。方法123例吉兰-巴雷患者分成3组：低剂量丙种球蛋白组（0．2g·kg^-1·d^-1）、大剂量丙种球蛋白组（0．4g·kg^-1·d^-1）和单独应用糖皮质激素治疗组．记录其临床症状的改善状况,并进行比较。结果低剂量和大剂量丙种球蛋白对于轻度和中度的格林-巴利患者效果好于激素组（P分别为0．004,0．008,0．012,0．022）,且不良反应少,对重度患者疗效差异无统计学意义（P=0．788）。低剂量和大剂量两组患者在临床疗效上没有区别。结论丙种球蛋白治疗效果明显好于激素组,且低剂量和大剂量组差异无统计学意义。     

重症肌无力病情加重的危险因素分析

目的探讨重症肌无力（MG）病情加重的危险因素。方法将我院88例住院MG病人分为症状加重组和未加重组,统计两组患者的年龄、性别、疾病类型、治疗情况、诱发因素等因素,并进行比较。结果加重组以Ⅱ型居多,合并胸腺瘤者多见,存在较多的危险因素,其中感染为常见因素,其次为劳累、药物等。结论加强重症肌无力的规范化、个体化治疗、避免诱发因素、及时调整药物的用量是预防病情加重的关键。     

1例表现为重症肌无力的脑干脱髓鞘病变

重症肌无力是临床较常见的自身免疫性肌肉疾病,是由于神经肌肉接头处的烟碱型乙酰胆碱受体受到自身抗体的攻击而破坏所致,表现为横纹肌波动性无力,休息时或应用胆碱酯酶抑制剂后好转,运动时加重,常累及眼外肌、咀嚼肌、咽喉肌、四肢肌和呼吸肌。而脱髓鞘也是一种神经自身免疫性疾病,主要累及中枢神经系统白质,造成神经纤维的炎性脱髓鞘,由于病变累及的部位不同,因此临床表现多种多样,常易导致误诊,以下即为表现为重症肌无力的脱髓鞘病例,现报告如下。1病例患者,女,17岁,因双眼睑上抬困难5d而于2006年11月3日住入我院。主要表现为5d前无明显…     

同型半胱氨酸、D-二聚体等因子与复发性脑梗死的相关研究

目的探讨同型半胱氨酸（HCY）、D-二聚体（DD）等因子与复发性脑梗死的关系。方法对53例初发脑梗死（FCI）患者、53例复发脑梗死（RCI）患者及51名健康体检者对照以化学发光法检测同型半胱氨酸、免疫比浊法法检测D-二聚体以及血脂等并进行比较，探讨脑梗死复发的危险因素。结果DD无论在RCI组还是FCI组均高于对照组（P〈0.05），且RCI组高于FCI组，HCY在RCI和FCI组均高于对照组（P〈0.05），且RCI高于FCI。回归分析显示，与脑梗死复发相关的因素有LDL和TG。其中LDL的OR值为2.51，TG的OR值为1.77。结论脑梗死的复发与LDL、TG等有关，而与DD、Hcy及其他因素无关。     

氟西汀合并心理治疗对青少年抑郁症疗效的观察

目的:探讨氟西汀合并个别心理治疗对青少年抑郁症的疗效.方法:将46例青少年抑郁症患者随机分为两组,氟西汀治疗组(药物组)、氟西汀合并个别心理治疗组(心疗组),并进行为期1年的观察,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表 (SAS)和临床疗效总评量表(CGI)进行评定.结果:合并心理治疗组在治疗6周后HAMD、SAS、CGI-SI评分较单药治疗组差异有显著性(P<0.01),12周时两组的HAMD、SAS评分差异有显著性(P<0.01、0.05),1年末随访心疗组复发率低于药疗组(P<0.05).结论:氟西汀合并心理治疗对青少年抑郁症的疗效优于单用氟西汀,起效快且复发率低,远期疗效好值得推广.     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与NO水平相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与一氧化氮（NO）水平的相关性及其与急性脑梗死的关系。方法分别采用高效液相色谱法和G riess重氮化反应法检测62例急性脑梗死患者（起病24 h内）血浆Hcy及NO水平,分析两者的相关性及其与急性脑梗死的关系。结果急性脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组（P〈0.01）,而NO水平则明显低于对照组（P〈0.01）。急性脑梗死组血浆Hcy水平与NO水平呈负相关（r=-0.904,P〈0.01）。结论在急性脑梗死的早期血浆NO水平降低,其原因可能与急性脑梗死前后的高Hcy水平有关。     

口服二甲苯致迟发性多脏器功能衰竭1例

二甲苯吸人或口服后可引起严重的急性中毒,我科收治1例口服二甲苯中毒后所致迟发性致多脏器功能衰竭患者,现报道如下. 1 病例摘要 患者男,40岁.因"神志模糊1h余"于2009年09月23日03;30入院.人院前1h饮半瓶啤酒后出现意识模糊、吐词不清、不能站立,伴恶心、呕吐,休检除神志模糊外无明显异常.     

脑卒中相关行为问题

<正>脑血管病是我国中老年人群的常见病,近年来呈上升和低龄化趋势,脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率不仅严重危害生命健康,也给患者家庭及社会带来沉重的医疗、经济和社会负担,是重要的公共卫生问题。如何预防脑卒中正成为我们面临的重大课题。随着医学科学的发展,脑卒中的病因逐渐被揭晓,其中有大家熟知的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等,但吸烟、运动过少、饮酒、吸毒等行为问题尚未引