早期鼻饲能全力对神经源性应激性溃疡的影响

７０例重症脑外伤患者鼻饲能力，进行随机对照研究。结果应激性溃疡的发生率：早期肠内营养组为２０．６９％非早期肠内营养组为４３．９０％，两组比较，差异显著。认为重症脑外伤患者早期肠内给予适量的能全力，可降低激性溃疡的发生率。     

"锁孔"手术治疗高血压脑壳核出血

目的 探讨“锁孔”手术治疗高血压脑壳核出血的疗效。方法 CT定位，按“锁孔”手术要求设计切口和入路，显微镜下清除全部血肿，对出血动脉予电凝止血。结果 13例壳核出血经4-12月随访恢复良好7例。轻残4例。死亡2例。结论 “锁孔”开颅，显微镜下清除血肿是治疗高血压脑壳核出血的较好方法，可提高患的生存质量，减少并发症。     

脑弥漫性轴索损伤影像与预后临床分析

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）过去只能依靠尸检诊断，长期被认为是一种死亡率高的重型颅脑损伤，但近几年的临床研究发现，有一些患者伤情较轻，预后较好，现报告如下。     

神经外科重症监护室肺部真菌感染高危因素分析及护理

危重症患者肺部感染占重症监护室感染的50％，其中真菌感染是威胁危重患者生命的重要因素。2003年8月-2004年12月入住我科重症监护室患者共647例次，其中58例并发肺部真菌感染。本研究对该58例患者进行分析，探讨其高危因素，并提出相应的预防和护理措施，现报道如下。     

颅颈交界处神经鞘瘤误诊为颈椎病一例

患者,男性,80岁.主诉"颈枕部不适紧束疼痛3个月加重1个月",既往有颈椎病史,平时生活完全自理.外院摄X线正侧位平片提示:颈椎退变.反复多次在多家医院就诊,均诊断"颈椎病",进行如牵引、理疗、口服非甾体抗炎镇痛药物等,症状无明显改善,甚至有逐渐加重的趋势.追问病史,枕后疼痛症状时轻时重,严重时影响睡眠,病程中有较典型的"夜间痛"、"平卧痛"特征.     

颅脑损伤后自体颅骨修补术的临床探讨（附32例报告）

目的探讨冷冻保存的自体颅骨在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法将去骨瓣减压获得的颅骨密封于三层无菌塑料袋，保存于-70℃冰箱。术后3周～7月，患者适合做颅骨成形术时，取出冻存的颅骨，在常温解冻后复位固定于原骨窗。术后定期随访，观察头颅外观：并利用X线和CT扫描观察骨瓣缘的吸收情况。结果32例手术均获得成功，无皮下积液、感染等并发症，患者恢复快；头颅外形与伤前一致，长期随访未发现明显骨吸收，且费用低。结论冷冻保存的自体颅骨可以安全、可靠地用于颅骨修补，值得推广。     

神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素

目的分析神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素,探讨早期诊治的对策。方法按目前国内对肺部真菌感染的诊断标准,分析收治我科重症监护室的58例肺部真菌感染患者的临床资料。结果58例患者共分离出真菌117株,其中念珠菌属占92.3%;高危因素包括基础疾病重、昏迷时间长,长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、气道开放和各类有创导管等;氟康唑治疗效果好。结论重视消除肺部真菌感染的高危因素,早期诊断和早期预防性使用抗真菌药物能有效降低肺部真菌感染的发生率。     

前循环破裂动脉瘤的手术时机

目的 探讨前循环破裂动脉瘤的手术适宜时机.方法 回顾性分析82例前循环破裂动脉瘤患者,按入院时Hunt-Hess分级分为低分级组(Ⅰ～Ⅲ级,n=64)和高分级组(Ⅳ～Ⅴ级,n=18);按手术时机分为早期手术组(≤3 d,n=45)、中期手术组(4～10 d,n=20)、晚期手术组(≥11 d,n=12),5例因再出血未能手术.用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评价转归.结果 在低分级患者中,早期手术组转归良好(GOS 4～5分)率显著高于中、晚期手术组(96.3%对75%,P=0.031),而术后主要并发症发生率显著低于中晚期手术组(22.2%对46.9%,P=0.049);中期手术组转归良好率显著高于晚期手术组(85.5%对41.7%,P=0.004),术后主要并发症发生率显著低于晚期手术组(30.0%对75.0%,P=0.027).高分级患者均为早期手术,其转归良好率为55.6%.结论 对不同分级的前循环破裂动脉瘤患者宜尽早手术.     

5例脑膜癌病的临床分析

目的探讨脑膜癌病(MC)的临床特点,旨在提高对MC的认识。方法对5例住院治疗MC患者的临床资料进行分析。结果 MC临床表现复杂缺乏特异性,多以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状为主,部分存在意识障碍、精神异常、性发作等大脑半球受累症状;脑脊液压力均不同程度增高,但肿瘤细胞检出阳性率偏低。头颅MRI增强扫描可见脑膜线样或结节样强化。脑室-腹腔引流能改善患者临床症状。结论 MC的诊断应综合临床症状、体征、影像学检查、脑脊液检查及原发肿瘤依据。脑室-腹腔引流术是改善临床症状等安全有效的方式。