产前部分上臂容积测量与新生儿出生体质量的相关性

目的探讨三维超声5D Limb技术测量正常孕晚期临产前7 d内胎儿部分上臂容积（AVol）在新生儿估算出生体质量（EFW）中的应用价值。 方法选取2018年7月至2019年6月期间在苏州市吴中人民医院超声科进行产检的临产前7 d内的115例胎儿作为研究对象,运用二维、三维超声技术为孕妇产检,并记录相关测量值,主要包括双顶径、股骨长度、头围、腹围、AVol。采用单因素和多因素线性回归分析各参数与新生儿BW之间的相关性,并建立回归方程产生新的BW估算公式。以新生儿BW为金标准,Hadlock经典公式为对照,运用χ²检验比较Hadlock经典公式与新公式的估算符合率（绝对误差和相对误差）的差异。再将胎儿按照BW分为低BW组、正常BW组和巨大儿组,运用配对t检验比较2种公式估算3组胎儿BW的相对误差（系统误差±随机误差）的差异。 结果单因素相关分析显示,BW与双顶径、头围、腹围、股骨长度、AVol均具有相关性（r=0.477、0.515、0.506、0.404、0.827,P均＜0.001）;多因素回归分析显示,腹围、AVol为新生儿BW估算的独立影响因素（P=0.007、＜0.001）;基于双顶径、头围、腹围、股骨长度、AVol构建回归方程EFW（AVol）=-2470.985+56.547×双顶径+33.225×头围+50.142×腹围+169.806×股骨+47.203×AVol。EFW（AVol）公式估算BW的绝对误差符合率和相对误差符合率均高于Hadlock经典公式（65.2% vs 48.7%;84.3% vs 64.3%）,差异具有统计学意义（P=0.011、＜0.001）。EFW（AVol）公式和Hadlock经典公式估算低BW组、正常BW组和巨大儿组胎儿BW的相对误差分别为（19.5%±7.2% vs 44.8%±29.6%）、（5.5%±4.3% vs 7.8%±5.5%）、（5.3%±3.4% vs 8.5%±4.5%）,2种公式对正常BW组胎儿BW估算的相对误差比较,差异具有统计学意义（P＜0.001）。 结论AVol与BW相关性显著,可作为新参数应用于估算新生儿BW的临床实践中。     

抑郁、焦虑对腔隙性梗死患者健康相关生存质量的影响

目的分析腔隙性梗死患者健康相关生存质量和情绪健康状况。方法使用世界卫生组织（WHO）生存质量表中文版简表（QOL-BREF）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行生存质量和心理健康状况调查。结果腔隙性梗死组在QOL-BREF的生理、心理领域得分（分别为12.5±1.7、12.2±1.8）比常模下降（15.1±2.3、13.9±1.9,t=11.72,8.610,P〈0.05）,有抑郁情绪者占55.1%,有焦虑情绪者占39.9%。结论合并抑郁、焦虑情绪障碍是腔隙性梗死患者生存质量下降的重要因素。     

理性情绪疗法与帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)是消化科最常见的所谓肠功能性疾病之一,主要表现为排便相关的腹痛、腹胀、大便习惯改变、黏液便、排便不尽感而无有意义的器质性异常。我们采用理性情绪疗法为主的心理疗法和选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药物帕罗西汀治疗了125例腹泻型肠易激综合征(IBS-D),比较了单用帕罗西汀和在理性情绪疗     

重归因-认知-药物模式治疗肠易激综合征的临床疗效研究

目的 探讨重归因-认知-药物整体治疗模式在治疗肠易激综合征中的临床效果.方法 125例肠易激综合征(IBS-D)患者分为A、B2组.A组为非重归因-认知-药物模式治疗组,62例,口服帕罗西汀10mg/d,1周后加至20mg/d.不用其他药物,不做心理治疗.B组63例,采用重归因-认知-药物模式(RCPM)治疗.每周会谈1次,第1次会谈≥30min,以后每次≥15min.共6次.第1次会谈后给予帕罗西汀10mg/d,1周后加至20mg/d.结果 4周末A组29例腹痛明显减轻,28例便次减少,B组48例腹痛明显减轻,42例便次减少;12周末A组36例腹痛明显减轻,30例便次减少,B组54例腹痛明显减轻,45例便次减少.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组4周末12例停用帕罗西汀,12周末14例停用帕罗西汀;B组4周末3例停用帕罗西汀,12周末5例停用帕罗西汀;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RCPM能有效减轻肠易激综合征的症状,比单用帕罗西汀效果更明显RCPM能明显提高IBS患者对抗抑郁药物的依从性.     

内科老年患者1036例医院感染危险因素分析

目的 探讨内科老年患者医院感染特点及危险因素.方法 对年龄≥60岁以上老年患者1036例进行相关医院感染因素分析.结果 (1)发生医院感染65例(6.27%),医院感染例次率81例次(7.82%).(2)发生医院感染部位:泌尿系统感染22例(27.16%),下呼吸道感染40例(49.38%),上呼吸道感染11例(13.58%),胃肠道感染3例(3.70%),其他部位感染5例(6.17%).(3)患者基础疾病 慢性肺病36例(44.44%)、心脑血管疾病17例(20.99%)、糖尿病8例(9.88%)、恶性肿瘤7例(8.64%).(4)住院时间最短8~160 d,平均40.57 d.(5)送检标本检出菌:白色假丝酵母菌23株、铜绿假单胞菌9株、肺炎克雷氏菌8株,大肠埃希菌5株.结论 老年患者医院感染率高,其危险因素主要有患者的基础疾病、营养不良、高龄、长时间住院等有关.     

重症高脂血症性急性胰腺炎1例临床护理

急性胰腺炎属于临床急腹症之一,腹部外科较为常见,诱发因素较多,病死率较高,约占5%～10%,且近年来发病率呈上升趋势[1,2]。2012年3月,我科收治1例重症高脂血症性急性胰腺炎患者,给予积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料     

80例胎盘早剥患者的临床观察与护理分析

目的对胎盘早剥病人进行临床观察,总结护理经验。方法采用回顾性方法,分析我院收治的80例胎盘早剥病人的相关资料,并且对临床护理方法进行总结。结果本组80例胎盘早剥病人中经阴道分娩者共有9例,剖宫产分娩者共有71例,胎儿存活62例,死亡18例;共存活产妇79例,产后发生大出血的共有9例,抢救成功8例,有1例死亡。结论对胎盘早剥病人进行科学、合理的护理配合,可大大提升临床的好转率,提升孕育和胎儿的存活率。     

血清白蛋白浓度与缺血性卒中TOAST亚型预后的关系

目的：在TOAST分型的基础上,研究血清白蛋白浓度与缺血性脑卒中及其亚型预后之间的关系。方法连续性登记394例在神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者,依据TOAST分型标准确定每个患者所属病因学亚型,患者入院24 h内行血清白蛋白浓度测定,并随访3个月,确定卒中预后,通过t检验分析,研究血清白蛋白浓度与各TOAST亚型预后之间的关系。结果卒中预后较差（Rankin量表评分＞3分）的患者入院时血清白蛋白浓度低于预后较好（Rankin量表评分≤3分）的患者,差异有统计学意义。血清白蛋白浓度与各TOAST亚型预后皆有相关性。结论提高血清白蛋白浓度可以改善缺血性卒中预后。     

脑梗死和TIA间血流变学参数的差异分析

目的　探讨脑梗死和TIA患者血液流变学特点及临床意义。方法　6 6例TIA患者与138例脑梗死患者的血流变学参数与对照组进行比较。结果　脑梗死组全血粘度和Hct、Fbg、ESR、血浆粘度、血小板计数及WBC计数等值均高于对照组(P<0 .0 1) ;而TIA发作组仅见血小板计数和血浆粘度增高。结论　血液流变学各参数通过不同的机制,导致血流动力学改变,在缺血性脑卒中发生发展中起着重要的作用。血液流变学改变在一定程度上反映疾病的严重程度。而血沉、WBC的增加更显示了脑梗死患者急性期机体的系统性应急反应。     

健康教育和行为疗法对脂肪肝干预效果的评价

随着生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的患病率已呈现逐年上升的趋势，发病年龄日趋年轻化。脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝内脂质蓄积过多的一种病理状态，当肝细胞内脂质蓄积超过肝重的5％或组织学上1／3以上的肝细胞脂变时，称为脂肪肝。本文对来我院参加体检者脂肪肝患病情况和相关因素进行分析，并予以健康教育和行为疗法，收到了良好的效果，现报告如下。