后颅窝蛛网膜囊肿临床治疗分析

目的 探讨后颅窝蛛网膜囊肿的治疗策略。方法 回顾性分析后颅窝蛛网膜囊肿手术治疗患者15例,结合文献复习,对其治疗作分析。结果 15例患者中,行开颅手术9例,囊肿腹腔分流手术6例。开颅术患者3例继发脑积水,再次行分流手术后缓解;分流术患者1例分流管位置不佳,1例未解决其继发脑积水问题而再次行脑室-腹腔分流术。随访3个月～2a,8例囊肿变小,其中开颅组5例,分流组3例,1例复发。结论 对症状性后颅窝囊肿可考虑手术治疗,其手术指征应严格把控。对有占位效应而无明显症状的儿童后颅窝囊肿患者,早期手术有助于脑组织发育,但手术指征仍有争议,具体手术与否应个体化考虑。传统开颅手术在后颅窝囊肿治疗中创伤大,效果欠佳,有继发脑积水风险。神经内镜手术逐渐替代传统开颅手术,成为后颅窝囊肿手术首选,囊肿腹腔分流为不可缺少的治疗选择。     

经额下纵裂入路显微手术切除颅咽管瘤的研究

目的探讨经额下纵裂入路显微手术切除较大颅咽管瘤的手术要点及效果。并与其他入路比较,观察患者的术后恢复情况。方法采用额下纵裂入路切除较大颅咽管瘤22例;采用翼点入路切除稍小颅咽管瘤16例。两组患者术前和术后采取积极措施防治出入量失衡及电解质紊乱,比较两组患者的预后。结果 22例采用额下纵裂入路患者的颅咽管瘤均全切除,手术效果好。术后2周内,患者出入量失衡及电解质紊乱情况较翼点入路切除肿瘤的患者明显轻微。术后随访1年,其中3例患者口服抗利尿药物至术后3个月,尿量恢复正常并停药;1例患者1年后皮质醇仍低于正常,继续给予糖皮质激素替代治疗。结论颅内较大颅咽管瘤对脑正常解剖结构产生严重挤压,肿瘤与下丘脑、垂体柄等结构粘连紧密;采用额下纵裂入路可做到在显微镜直视下分离粘连部位,达到肿瘤全切除,比其他入路有较明显的优点;且术后水电失衡明显轻微,患者恢复情况满意。     

胶质瘤患者抑郁状况调查及影响因素分析

目的 了解胶质瘤患者的抑郁状况，分析其影响因素，为制定有针对性的临床干预措施提供科学依据。方法 采用方便抽样的方法于2018年11月1日至2019年11月30日对徐州市2所三级甲等医院抽取104名住院胶质瘤患者。应用一般情况调查表以及贝克抑郁自评量表对患者进行问卷调查。采用单因素检验和多因素logistic 回归分析模型分析胶质瘤患者抑郁的相关因素。结果 该研究中胶质瘤患者抑郁症状检出率为72.12％，其中轻度占36.54％,中度占24.04％,重度占11.54％。经过单因素和多因素分析结果显示，诊断分级（OR=2.130，P=0.021）、是否放化疗（OR=5.107，P=0.027）、家庭月收入（OR=0.144，P<0.001）和家庭关心程度（OR=0.208，P=0.037）为影响胶质瘤患者抑郁症状的重要因素。结论 胶质瘤患者抑郁症状检出率较高，医护人员应针对其影响因素，提出相应的干预措施，从而缓解患者的抑郁状况，提高患者的生活质量。