可撑开通道系统辅助下显微手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨Caspar可扩张通道系统辅助下显微手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取腰椎间盘突出症30例,在Caspar可撑开通道系统辅助下进行显微手术治疗。术前以及术后1、3、6、12个月,采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价疼痛缓解的情况,采用日本骨科协会（JOA）评分评价神经功能改善的情况。末次随访时,采用Macnab分级评价疗效。结果 手术时间为59~78 min,平均（68.50±7.20）min;术中出血量为25~60 ml,平均（32.25±8.6）ml。30例术后复查腰椎MRI均示突出的髓核全部摘除。术中硬脊膜破裂2例,严密修补硬脊膜,术后无脑脊液漏。术后无神经根、马尾神经损伤及椎间隙感染并发症发生。术后1、3、6、12个月VAS评分、JOA评分均明显优于术前（P<0.05）。按Macnab评价标准:优25例,良4例,可1例;优良率为96.7%（29/30）。术后随访1年未见复发。结论 采用Caspar可撑开通道系统辅助,显微手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,术野清晰,神经根减压彻底,对脊柱稳定结构破坏小,是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方式。     

胸椎硬膜外脓肿误诊两例分析

目的探讨脊髓硬膜外脓肿的鉴别诊断方法、误诊原因及防范误诊措施。方法对苏州大学附属第二医院收治的2例脊髓硬膜外脓肿误诊病例资料进行回顾分析。结果 1例因胸背部疼痛1周伴双下肢麻木乏力24 h就诊,外院误诊为痈,另1例因进行性胸背部疼痛10 d、双下肢无力麻木48 h就诊,外院误诊为胸背部肌肉拉伤,给予对症治疗后均无明显好转。两例入我院后初步诊断为急性脊髓炎,给予糖皮质激素治疗无效后,经胸椎MRI检查发现胸椎病灶,并结合临床症状、体征及相关医技检查结果确诊为脊髓硬膜外脓肿,并立即行手术联合抗感染治疗,术后均恢复良好。结论脊髓硬膜外脓肿早期症状不典型,当出现神经功能损害症状时极易误诊为急性脊髓炎;提高对脊髓硬膜外脓肿的认识,对于有脊柱局部疼痛、发热的患者及早行MRI检查是避免或减少误诊的关键。