急性脑梗死部位与血糖的相关性探讨

目的探讨急性脑梗死部位与血糖的相关性及可能的发病机制。方法连续登记2010年9月～2011年9月入住我院的急性脑梗死患者188例的临床资料,并按急性卒中影像学DWI分型将急性脑梗死进行分型并分析与血糖的关系。结果在纳入分析的188例患者中,单发梗死病灶68例(36.2%),其中皮层梗死4例(2.1%)、皮层-皮层下梗死20例(10.6%)、大穿通动脉梗死28例(14.9%)、小穿通动脉梗死16例(8.5%);多发梗死病灶120例(63.8%),其中单侧前循环多发梗死44例(23.4%)、双侧前循环多发梗死12例(6.4%)、后循环多发梗死40例(21.3%)、前-后循环多发梗死24例(12.8%)。其中原有糖尿病史36例(19.1%),新发现糖尿病14例(7.5%),糖调节受损21例(11.4%)。采用SPSS13.0统计软件,各亚型与高血糖的关联分析χ2=14.83,P=0.020,r=0.152。各亚型糖代谢异常频率差异的比较χ2=17.79,P=0.000。各亚型糖化血红蛋白异常频率差异比较χ2=35.57,P=0.000。结论不同部位的急性脑梗死与血糖水平有关联性,对具有高危因素的人群或已经患有脑梗死的患者在预防和治疗上应遵循个体化原则。     

慢性病循证医学的社区应用研究

通过文献综述,了解循证医学在慢性病防治中的应用现状和存在问题,探讨构建循证医学指导下的慢性病全科医学防治综合体系,建议把循证医学作为慢性病防治的“安全线”,将循证医学与临床实践科学综合,全面提高慢性病社区防治的本益比。     

3例重度硫化氢中毒患者的急救护理

硫化氢是一种有剧毒的气体,具有细胞窒息作用及中枢神经抑制作用。高浓度吸入硫化氢时,可强烈刺激颈动脉窦,反射性引起呼吸停止,产生"电击样"死亡。2009-07-18我院收治3例硫化氢中毒患者,1例当场死亡,2例抢救成功,分别住院48 d和55 d康复出院。     

针对急诊科护理特点实施风险管理的做法

急诊科作为医疗特殊抢救之地，属于高风险科室，实施风险管理十分必要。我们尝试引用风险管理理论，做好预防性管理，从而确保急诊护理安全，减少和杜绝护理管理缺陷造成的纠纷和差错。现将体会介绍如下。     

Kleine-Levin综合征一例报告

患者男,17岁,因＂反复发作性头晕、精神不振、嗜睡1年,再发2d＂入院。患者于2006年6月7日因头晕、精神不振、嗜睡2d于我科就诊,当时查体示咽红,嗜睡状态,余神经系统查体无异常。行腰穿测压75mmH2O,脑脊液蛋白0.71g/L,头颅MRI示：胼胝体病变,考虑脱髓鞘病变可能性大,给予激素、营养神经、抗抑郁等药物治疗,     

表现为单纯Horner综合征的肺尖部肺癌1例报告

肺尖癌发病率低,发生部位特殊,临床表现缺乏特异性,容易发生漏诊、误诊,确诊时多属晚期,病变范围广,手术切除率低,预后差。因此,获得早期诊断对提高手术切除率和延长患者生存时间有积极意义。本文报道1例表现为单纯Horner综合     

基于瞬时波强技术的弦脉脉象图构建

目的：应用瞬时波强检测寸口弦脉参数,构建基于WI技术的弦脉脉象图,建立一种新型的脉诊技术。方法：应用ALOKA Prosound α 10彩色多普勒超声仪检测寸口弦脉与平和脉的WI各30例,从压力波（P）、血流波（U）、压力变化（dP?dt^-1）与速度变化（dU?dt^-1）、时间三维构建WI图像。结果：寸口平和脉波型特点：W1波幅较人迎脉为小,NA较人迎脉明显,W2甚至图形不明显或消失,R-1^st时间较人迎脉长;P波的重搏前波（潮波）出现较人迎脉为早,更靠近主波;人迎脉U主波向上呈“Λ”型,而寸口脉呈拱型圆钝“∩”型,且波幅为小。寸口弦脉波型特点：寸口弦脉U主波方向向上呈“Λ”型,而寸口平和脉呈“∩”型,且弦脉血流振幅较平和脉明显增大,呈徒增徒降趋势;NA波较深,W2波不明显;WI主波W1特征图型：弯月刀型。弦脉组W1、NA、W2、PWVβ较平和脉组增高,而弦脉组R-1^st、1^st-2^nd、AI较平和脉组减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用WI技术于脉象研究可使弦脉图更具可观性、可辨性、客观性,利于传统脉学的传承和发展。     

急诊临时输液室护理差错的防范

临时输液室是急诊病人治疗较为集中的地方，病员流动量大，人员变动频繁，易发生护理差错。由于急诊科的工作特点，护士各负其则，很多操作均需一人独立完成，如核对医嘱、加药、巡视；若收药时核对医嘱不严格可导致用法错误或漏用药物，加药时不认真查对可导致取错药液或不能查出杂质，未能按规定巡视病人可导致不能及时发现病人输液渗漏、输液不畅、发现药物不良反应，以上均可影响治疗效果。     

自发性脑脊液鼻漏1例报告

自发性脑脊液鼻漏临床少见,起病隐匿,除鼻漏外可无其他症状,易致误诊误治,但患者上呼吸道感染后则可能继发颅内感染,严重时可危及生命.本文报道自发性脑脊液鼻漏1例,以提高临床认识.     

中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤1例报告

中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,临床表现复杂多样,部分病例影像学上有占位效应表现,易误诊为脑肿瘤。现将我科收治的1例患者进行报告,并就本病临床、影像学方面的表现特点进行归纳总结,以加强对本病的认识,提高诊断水平。