肺癌脑转移的临床与影像学表现

<正> 临床资料 1.一般资料 6例患者中,男4例,女2例,年龄56～76岁;肺癌均在脑部症状出现后,经胸部X线平片及肺CT扫描证实,均伴有相关部位的转移,其中有纵膈及/或纵膈淋巴结转移者5例,肺门转移者1例,合并少量胸腔积液者2例;既往有慢性支气管炎史者1例,高血压病者2例,病前有咳嗽、痰中带血者仅1例,发现消瘦者1例;每天吸烟20支以下者1例,20支以上者2例。     

多奈哌齐对阿尔茨海默病患者血清学指标的影响

目的探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者临床疗效。方法 AD患者按照简易智能精神状态量表(MMSE),分为轻度、中度和重度组各40例。所有患者治疗前2 w停用其他治疗药物,前4 w给予多奈哌齐5 mg/d口服,4⁸ w给予10 mg/d口服,疗程24 w,同时选取36例健康老年体检者进行对照。对各组患者的治疗前后MMSE评分、血清同型半胱氨酸(HCY)、载脂蛋白E(ApoE)和C反应蛋白(CRP)进行测定。结果多奈哌齐治疗后轻度、中度和重度AD患者MMSE评分与治疗前相比有明显的改善(P<0.01,P<0.01,P=0.012)。临床疗效比较发现三组患者治疗结果有一定的差异(χ2=10.43,P=0.005),多奈哌齐对轻度和中度AD患者缓解程度明显强于重度AD患者(χ2=9.038,P=0.003;χ2=4.267,P=0.039)。各组AD患者的CRP和HCY较健康对照组有显著升高(P<0.01,P<0.01和P<0.01),而且随着疾病程度的加重,CRP与HCY水平也逐渐显著提升(P<0.05);而各组AD患者的ApoE较健康对照组有显著下降(P<0.01,P<0.01和P<0.01),而且随着疾病程度的加重,ApoE水平也逐渐下降,但无显著差异(P>0.05)。轻度、中度和重度AD患者治疗有效患者的CRP和HCY水平较无效患者显著下降(P<0.05),而ApoE水平则无明显变化(P>0.05)。结论多奈哌齐对不同程度AD患者,尤其是轻中度AD患者有显著的临床和血清学疗效,且无明显的副作用,安全性高。     

抗癫痫药诱发共济失调4例

苯妥英钠(phenytoin,PTH)、卡马西平(carbamazepine,CBZ)均为治疗癫痫和神经痛的常用药物之一[1],这2种药物在临床上均可诱发共济失调,现将作者遇到的4例病例报告如下。1病例介绍例1.患者,女性,68岁。因头痛数日服用CBZ(0.2g/片),第1天0.2g bid,头痛未缓解,翌日0.4g bid,第3天晨因头晕、走路不稳来诊(未再服药)。神经系统查体:神清,语缓,双眼水平眼震,四肢共济运动欠灵活、准确,睁闭眼站立试验( ),余无阳性所见。头部CT未见异常。考虑头晕、共济失调为CBZ所致,即停止用药。停药后第2天症状明显好转,第3天完全消失。例2.患者,男性,75岁…     

变异Dandy-Walker畸形1例报告

1 典型病例 患儿,男,10岁,因发热、剧烈头痛、呕吐10天于1998年5月3日入院。足月顺产,生长发育正常,6岁上学,成绩上中等,平素无头痛史,否认脑炎、脑外伤及遗传性疾病史。查体:神清,营养发育正常,头颅常大无畸形,心肺腹理查未见异常,脊柱呈生理弯曲,无短指(趾)及掌指畸形,智力正常,神经系统无阳性定位体征,眼底视乳头界清、无水肿。腰穿:压力及生化正常,涂片检菌(一),白细胞7×10~6/L。CT平扫:后颅窝中线部位可见囊状低密度影,边界清楚,CT     

不同病因所致脑梗死患者脑白质疏松影像学分析

目的评价并分析动脉粥样硬化血栓形成和小动脉病变所致脑梗死患者脑白质疏松影像学改变。方法按新TOAST分型,把收集的175例急性脑梗死患者分成动脉粥样硬化血栓形成性、小动脉病变性、心源性、其他原因所致和不明原因脑梗死。同期收集对照组病例50例。采用Fazekas量表,分别对MRI所显示的侧脑室体旁和皮质下白质病变进行评分;根据部位,脑白质疏松分为皮质下型、脑室周围型和混合型三型。比较对照组、动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和小动脉病变性脑梗死所伴发的脑白质疏松的影像学特征。结果动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组59例,其中皮质下型脑白质疏松17例,脑室周围型脑白质疏松1例,混合型脑白质疏松39例。小动脉病变性脑梗死组99例,其中皮质下型脑白质疏松1例,脑室周围型脑白质疏松28例,混合型脑白质疏松66例。两组比较,动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组皮质下型脑白质疏松比例(17/59)高于小动脉病变性脑梗死组(1/99)(P=0.000);小动脉病变性脑梗死组脑室周围型脑白质疏松比例(28/99)高于动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组(1/59)(P=0.000);动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组混合型脑白质疏松比例(39/59)与小动脉病变性脑梗死(66/99)比较无差异(P=0.942)。动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组脑白质疏松评分两侧比较有差别(P=0.019);小动脉病变性脑梗死组脑白质疏松两侧比较无差别(P=0.305);对照组脑白质疏松两侧比较亦无差别(P=1.000)。其他三种病因所致脑梗死病例数少,未予以上归类统计。结论动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和小动脉病变性脑梗死的脑白质疏松以混合型所占比例最高;动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死的脑白质疏松以皮层下型为主,并表现为两侧不对称,小动脉病变性脑梗死的脑白质疏松以脑室周围型为主,并表现为两侧对称。     

以脑梗死为首发症状的急性粒-单核细胞白血病(M4b型)1例报道

1病例 患者,女性,83岁.突发意识不清12小时就诊.既往有慢性支气管炎病史5年,无高血压病、糖尿病、肝炎、结核病史.入院时查体:Bp 140/80 mmHg,未见皮下出血点、瘀斑,未触及肿大淋巴结;桶状胸,肺内闻及干湿性罗音,肝脾未触及;昏迷,左瞳孔针尖大、右瞳孔1.5 mm,对光反射迟钝,左鼻唇沟浅;四肢坠落迅速,腱反射未引出,双侧巴宾斯基征阴性.实验室检查:血常规白细胞292.2×109/L(原始幼稚细胞0.98),红细胞3.02×1012/L,血红蛋白115 g/L,血小板49×109/L,凝血酶原时间15.3秒,正常对照12.9秒,白陶土部分凝血活酶时间24.3秒,正常对照25秒,纤维蛋白原2.1 g/L,血糖5.99 mmol/L,肝、肾功能正常;头颅CT示脑梗死,入院后立即骨髓穿刺,结果为急性粒-单核细胞白血病(M4b型).     

静注丙种球蛋白治疗GBS的临床观察

笔者曾应用丙种球蛋白治疗格林—巴利综合征(ＧＢＳ) 2例 ,治疗效果较好 ,现报告如下 ,并结合文献 ,探讨丙种球蛋白治疗ＧＢＳ的可能机制及疗效。1　临床资料例 1　女患 ,2 4岁 ,以四肢无力 4天为主诉入院 ,入院前 1周曾有淋雨后上感、腹泻史。查体 :四肢肌力Ⅳ级 ,腱反射适中。腰穿 :压力正常 ,ＷＢＣ 0× 1 0 6/Ｌ ,Ｐｒ 1 5 8ｇ/Ｌ ,余生化、常规正常。四肢运动神经传导速度稍减慢。诊断ＧＢＳ。入院后给予神经生长素及抗炎、抗病毒治疗 ,患者肌无力呈进行性加重 ,第 5天四肢肢肌力Ⅱ- 级 ,腱反射消失 ,并出现颈肌无力 ,呼吸略感困难。…