脑积水分流术后的并发症及治疗

脑积水分流术不仅是先天性脑积水唯一有效的治疗方法 ,而且对颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑损伤所引起继发性颅内高压症也是重要的辅助治疗手段 ,已在临床上广泛应用 ,同时也取得了良好的疗效。然而与分流术有关的并发症也很常见 ,有人报道分流术后一年再手术率为 2 5%～ 4 0 % [1] 。因此 ,有必要对引起分流术后并发症的各种因素加以探讨 ,以提高脑积水分流手术的成功率。临床资料和方法一般资料　对我科近几年来行脑积水分流术病人 61例进行回顾性分析。男性 4 6例 ,女性 15例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 ( 4 1.2± 19.8)岁。 4 6例为交通性脑积水…     

微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果。方法在CT定位下,采用微创手术清除部分血肿后,血肿腔置管,重组链激酶灌注引流治疗36例高血压脑出血。结果 36例患者采用日常生活能力量表(ADL)作为疗效评价指标,恢复良好率为66.67%。结论微创手术加重组链激酶引流治疗高血压脑出血,结合了微创手术和基因药物的优点,是一种简便有效的治疗方法。     

神经纤维瘤病伴发脊髓压迫症一例报告

患者,女,17岁,因下肢乏力,进行性加剧伴上行性麻痹半年,至入院前一月完全不能活动,于1982年9月13日入院.     

颅脑损伤合并多发伤257例的急诊处理

目的：总结交通伤致颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法：回顾性分析2007-09-2009-12收治的257例因交通伤致颅脑损伤并发多发伤患者的临床资料。结果：257例病人中,死亡53例,死亡率20.6%。主要以颅脑创伤合并其他部位损伤居多,且致伤因素复杂,伤情严重,救治困难。结论：积极正确的院前急救,入院后的早期诊断,规范的抢救程序,早期发现和处理危及生命的损伤及多学科的协调是颅脑损伤并发多发伤救治的关键。     

重症颅脑外伤147例患者急诊处置临床分析

目的研究对急性颅脑外伤患者急诊进行积极有效处置的重要性。方法选择2006年10月以来急性重型颅脑损伤患者147例，按照急诊处理原则，积极纠正呼吸系统、维持有效生命体征，降颅内压、改善脑循环等手段，尽早进行手术治疗。结果本组颅脑外伤患者手术治疗126例，死亡25例，病死率19．8％；非手术治疗21例，死亡19例，病死率90．5％。结论急诊对重症颅脑外伤患者进行积极有效的手术可降低患者病死率。     

颅脑损伤病人早期肠内营养支持

在该科 1999年 3月～ 11月间收治入院的 2 0例重型颅脑损伤病人中 ,开展早期肠内营养支持治疗 ,对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养支持的并发症进行分析总结。结果 :118例病人在伤后 5～ 7天内达到 15 0 0～2 0 0 0 m l/天的鼻饲量 ;2创伤后一周内病人的消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物反流和误吸多见 ,一周后则以腹泻和便次增多多见 ,多数情况下不必停止肠内营养支持而仅需对症处理即可缓解症状 ;35例病人在创伤早期存在不同程度的上消化道出血 ,其中 4例仍按常规进行肠内营养支持 ,均耐受良好。结论 :多数重型颅脑损伤病…     

能全力在重型颅脑伤病人肠内营养支持中的应用

0　引　　言研究表明 ,营养支持可降低重型颅脑伤病人的病死率和伤残率[1] 。近年来 ,随着肠内营养研究的深入及营养制剂与输注方法的不断改进 ,肠内营养已在颅脑伤治疗中引起人们的重视。我科自 1999年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,对 4 6例重型颅脑伤病人运用了能全力 (ＮＵＴＲＩＣＩＡ)肠内营养支持 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　外伤后存活时间超过 1周的重型颅脑伤病人 4 6例 ,男 37例 ,女 9例 ;年龄为 10～ 78(平均 4 1)岁 ;其中 32例接受手术治疗 ,肠内营养开始时ＧＣＳ≤ 8分。1.2　方法　病人入院后 ,…     

颅脑损伤者气管切开后并发肺炎的临床调查

颅脑损伤患者最常见的致死因素即为肺炎。因此如何防止气管切开 (气切 )后的肺炎对降低颅脑损伤的死亡率具有重要意义。本文就 54例气切患者进行分析。临床资料与方法54例气切病人均为重型颅脑损伤患者 ,ＧＣＳ 3～ 8分不等 (以气切前最低分计算 ) ,其中重型 (ＧＣＳ 6～ 8分 ) 2 5例 ,特重型 (ＧＣＳ 3～ 5分 ) 2 9例。气切持续时间大于 7ｄ。男性 4 2例 ,女性 12例。年龄 10～ 78岁。 36例行开颅手术 ,其他用脱水等保守治疗。气切持续时间从 8～ 130ｄ不等。气切患者均接受气切的基本护理。全身预防应用抗生素 ,同时根据痰培养的药敏试验 …     

急性硬脑膜下血肿清除术后并发严重高渗性昏迷1例

1 临床资料 患者,男性,53岁。有糖尿病史3～4年,因车祸至伤后,行右额颞顶枕硬脑膜下血肿清除,去骨瓣减压术,手术顺利。术后给以脱水、抗感染、抗痫(苯妥因钠)及胰岛素治疗,第3天开始鼻饲高能流汁。但术后5d,昏迷加深,复查头颅CT无明显引起昏迷加深的因素,查血糖29.3mmol/L,血钠160mmol/L。停用鼻饲及含糖静脉输液,加大胰岛素用量并鼻饲温开水,每天1000～2000ml。但病情无好转,3d后,血浆渗透压上升至597mmol/L、血糖46.5mmol/L、血钠178mmol/L。加大鼻饲温开水量,每天4000ml,按500ml/2.5h速度滴入。血渗、血钠逐日下降,5d后恢复正常。