抑郁症患者的血糖、血脂水平及其与症状关系的对照研究

目的了解抑郁症患者糖脂代谢的情况及其与精神症状的关系。方法以HAMD17和HAMA评定92例近期未服用精神药物的抑郁症患者的精神症状,了解他们简易体质参数、测定其空腹血糖和血脂,并与60例健康者组成的对照组进行比较。结果抑郁症组的甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)值显著高于对照组(P＜0．001),而高密度脂蛋白胆固醇(LDL—ch)、载脂蛋白A1(ApoA1)值显著低于对照组(P＜0．01)；血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—ch)和载脂蛋白B(ApoB)两组之间无显著性差异(P＞0．05)；相关分析发现,抑郁症患者的HAMA总分、精神性焦虑因子分以及躯体性焦虑因子分与TG水平呈正相关(P＜0．01或P＜0．05)。结论抑郁症患者存在一定的糖脂代谢异常,临床医师应该对抑郁症患者的血糖、血脂进行监测,以便早期发现,早期治疗。     

更年期常见心理障碍及其对策

更年期是人生命周期的必然过程，根据国际公认的标准，更年期从41岁开始，历时15～20年。男女更年期年龄不同，女性多在45～55岁，男性多在50～60岁。这个时期各种应激增加，心理(精神)压力增大，易产生各种心理(精神)问题。下面介绍更年期常见的心理(精神)障碍和对策。     

老年抑郁症和焦虑障碍共病患者的临床特征

目的探讨老年抑郁症和焦虑障碍共病患者的临床特征。方法根据美国精神障碍诊断手册第四版(DSM-IV)的诊断标准,把78例老年抑郁症患者分为两组,单纯抑郁症组(抑郁症组,N=44)及抑郁症和焦虑障碍共病组(共病组N=34)。对所有对象评定一般人口学资料及老年抑郁量表(GDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简易智能状态评定量表(MMSE)和健康状况调查问卷(SF-36)等,比较两组患者间差异。结果抑郁症组与共病组患者的性别、年龄、病程、居住情况、家族史、民族、发病诱因和受教育年限等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。GDS总分(14.0±1.2/12.1±2.0,t=4.92)、HAMD(38.1±4.0/33.4±4.7,t=4.35)和HAMA总分(22.6±5.5/11.7±2.7,t=10.93)及其因子分、HAMD第3项(自杀)条目分、SF-36躯体功能(79.2±13.6/69.1±13.6,t=3.25)、社交功能(70.0±21.2/50.0±22.5,t=4.02)评分共病组均高于抑郁症组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年抑郁症和焦虑障碍共病患者较单纯抑郁患者的抑郁和焦虑症状更重、自杀风险大、生活质量更差。     

对肠易激综合征患者精神医学方面的研究

肠易激综合征(irritable bowel syndrome , IBS)是一种临床上常见的以腹痛和(或)腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠道疾病，缺乏形态学和生物化学改变的生物学标志，有反复发作倾向，严重影响人类健康。其病因和发病机制尚未明确，心身医学理论认为IBS是重要的心身疾病之一，有越来越多的证据显示IBS的发病及其转归与心理因素有密切的关系。现就IBS的病因、发病机制、诊断及治疗在精神学科方面的进展综述如下。     

氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征危险因素研究

目的 探讨氯氮平治疗的精神分裂症患者发生代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的危险因素.方法 入组单一使用氯氮平治疗的精神分裂症患者108例,收集患者的年龄、性别、吸烟情况、代谢疾病家族史、服药时间、服药剂量、体质量指数（BMI）、腰围、血压、阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分、空腹血糖、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.以是否发生MS分为两组,分析组间代谢相关因素的差异,并进行Logostic回归分析.结果 MS组的腰围、TG、空腹血糖、收缩压、舒张压高于非MS组（P＜0.05）;MS组的年龄、吸烟史、TC、服用氯氮平时间、BMI高于非MS组（P＜0.05）.而MS组的PANSS量表总分低于非MS组（P＜0.05）;经Logistic回归分析筛选,年龄（P=0.008）、腰围（P =0.002）及PANSS总分（P=0.011）进入回归方程.结论 氯氮平治疗发生MS的精神分裂症患者,具有更高的年龄、吸烟比率、腰围、服药时间、BMI、空腹血糖、血压、甘油三酯及胆固醇水平,但精神症状评分较低.发生MS的独立危险因素为：高龄、腰围增加、精神症状评分较轻.     

年轻妈妈为何割伤手腕？

28岁的小王由丈夫陪伴来就诊,只见她白净的脸上满是愁容,低头不语,左手腕还缠着白纱布、家属反映,在就诊的前一天,小王用刀割了自己的左手腕,在急诊缝针后被转诊到精神科医生问她为什么要割腕,话音未落,小王的眼泪就落了下来.     

以精神症状首发的肝性脑病1例

肝性脑病（hepatic encephalopathy）又称肝昏迷（hepatic coma）,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其临床表现为精神、神经异常如性格、行为异常、烦躁不安、睡眠倒错、嗜睡、神志不清直至昏迷。以精神症状为首发突出表现的肝性脑病临床中非常罕见,易被误诊为功能性精神病,国内曾报道1例心。,现将我们临床工作中遇到的一例报道如下。     

产后抑郁与雌激素受体β基因单核苷酸多态性的关联研究

目的探讨产后抑郁可能存在的雌激素受体β（Estrogen Receptor Beta,ERβ）基因遗传易感性。方法从刚进行过临床试验的746例连续整群抽样的产妇整体中,随机选择产后抑郁者68例和非产后抑郁者93例,采用聚合酶链反应-限制性酶切多态性（PCR-RFLP）的方法进行ERβ的2个SNPs（rs1256030和rs3020444）基因分型。采用病例-对照关联分析和两点单体型关联分析获得产后抑郁的遗传易感性。结果ERβ基因rs3020444（T/C）多态＂T/T＂基因型与产后抑郁关联,导致产妇患产后抑郁的风险是其它基因型的2.91（1.22-6.91）倍（P〈0.05）;＂T＂等位基因导致产妇患产后抑郁的风险是＂C＂等位基因的2.72（1.19-6.18）倍（P〈0.05）。未发现rs1256030（C/T）的等位基因或基因型与产后抑郁存在关联。基于rs1256030（C/T）和rs3020444（T/C）的单体型＂C-C＂对产后抑郁具有保护作用,OR=0.306（0.113-0.827）,P=0.019。结论ERβ基因有可能参与了产后抑郁的发病。但需要扩大样本进一步验证。