社区卫生服务应对突发公共卫生事件的策略分析

社区卫生服务在防范突发公共卫生事件上有其优势，但同时还应该看到其自身的不足和受到环境的制约。本调查从分析社区卫生服务在防范突发公共卫生事件方面的优势和弱势出发，提出应对社区内突发公共卫生事件的六点思考：①如何提供对社区内突发公共卫生事件的预警能力。②建立与完善社区内突发公共卫生事件的应急机制。③加强技术培训，提高社区卫生服务中心对突发公共卫生事件的现场处置能力。④对社区居民实行居住地管理。⑤制订相应的法律，规范社区卫生服务工作。⑥加紧建立社区信息网络。     

基于微信平台的健康教育对精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响

目的 探讨基于微信平台的健康教育对社区精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响。方法通过简单随机抽样的方法从上海市虹口区精神卫生信息管理系统中选取160例社区精神分裂症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规健康教育干预,观察组在常规健康教育干预的基础上,实施微信健康教育干预。分别在干预前(入组时)、干预6个月及12个月,对两组患者的药物依从性量表(medication adherence rating scale,MARS)和阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale, PANSS)的评分及再住院率进行比较,以t检验或χ²检验进行统计分析。结果 160例患者中观察组和对照组各80例,干预前两组患者MARS和PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月和12个月时,观察组患者MARS评分均高于对照组[(6.84±2.68)vs(5.90±2.16)和(7.26±2.33)vs(5.97±1.77)]、PANSS评分均低于对照组[(46.33±7.50)vs(50.52±6....     

电子化精神卫生平台“心情温度计”应用于社区抑郁障碍的诊治探索

目的 探讨电子化精神卫生服务平台“心情温度计”（心情温度计App）在社区抑郁障碍识别和诊治管理中的作用。方法 选取上海市虹口区2个社区卫生服务中心,随机抽取全科门诊患者700例,通过心情温度计App在线自主筛查和辅助诊断系统中的患者健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）和简明国际神经精神访谈工具（MINI）对被试进行抑郁障碍的初步诊断、筛查,并在3个月后随访抑郁障碍患者的线下诊治情况。结果 社区全科门诊患者PHQ-9抑郁症状检出率为14.86%(104/700),MINI抑郁障碍检出率为7.86%(55/700)。55例抑郁障碍患者中,单相抑郁46例、双相抑郁8例、恶劣心境1例。46例单相抑郁患者中8例既往已确诊,8例双相抑郁中1例既往诊断抑郁症,临床诊断率为1.29%(9/700),MINI抑郁障碍检出率比临床诊断率提升6.57%。抑郁障碍患者基线诊治率为16.36%(9/55),3个月后随访诊治率增加了10.91%(6/55),诊治率提升至27.27%(15/55)。结论 在社区筛查和诊断评估中,电子化精神卫生平台不仅能提升抑郁障碍的识别率,而且对后续实际临床诊治率也有良性推动作用。今...     

主动式社区治疗对首发精神分裂症患者结局的影响

正本研究探讨社区主动式服务团队(ACT)[1]帮助首发精神分裂症患者提高服药依从性,控制复发等结局。1对象和方法为上海市虹口区在册精神分裂症患者中收集的符合《国际疾病分类》第10版精神分裂症诊断标准、首次发作、经急性期治疗达临床有效标准、总病程3年的患者;年龄16~45岁;性别不限;文化程度小学以上;均签署知情同意书。排除严重躯体疾病、痴呆、精神发育迟滞及其他认知功能损害严重或物质滥用、孕妇或哺乳妇女。共34例,随机分     

精神分裂症复发先兆量表的汉化及效度和信度检验

目的:检验精神分裂症复发先兆量表(early signs scale, ESS)中文版(ESS-C)的效度和信度。方法:应用ESS-C对200例社区慢性精神分裂症患者(社区稳定组)和60例复发住院患者(复发入院组)进行评估,2周后抽取30例社区患者重测。结果:验证性因素分析表明原量表的四因子结构拟合指数为CFI=0.83,TLI=0.82,SRMR=0.056,RMSEA=0.084。各维度的因子负荷范围为焦虑0.545-0.753;抑郁/退缩0.563-0.760;失控/兴奋0.462-0.757;初始的精神病性表现0.566-0.790。ESS-C的内容效度(CVI)为0.92,所有条目的CVI值均在0.80-1.00范围内。组间比较Kolmogorov-Smirnov检验结果显示复发入院组的量表总分显著高于社区稳定组。总量表内部一致性Cronbachα系数为0.966,各因子Cronbachα系数为0.813-0.922;总量表、各因子的重测信度在0.724-0.921之间。结论:最终形成的ESS-C量表内容效度、效标效度及信度良好,结构效度可接受但不够理想。     

品管圈在精神专科医院管理实践中的应用研究

目的 探讨品管圈活动在精神专科医疗机构管理实践中的必要性、可行性与有效性。方法 于2016年4月—2018年11月,在案例医院成立品管圈推进委员会,通过邀请第三方专业机构培训、授课及实地指导等方式,严格按照品管圈4大阶段、10个步骤推进各圈开展活动,完成品管圈终期活动成果报告书并请专家评审成效。结果 2016—2018年共开展17个不同主题的品管圈,主要包括合理服药(3个)、医疗质量与安全(5个)、康复治疗(3个)、健康宣教(4个)、病案文书处理(2个)。有形成果方面,通过专家评审结题率100.0%,目标达成率平均值为121.0%,目标进步率平均值为83.2%,实际成效与预期成果相一致。无形成果方面,在圈能力、团队意识与个人能力、质量管理工具的运用和掌握等方面均有明显提升。结论 精神专科医院通过开展品管圈活动可提高医疗服务质量,促进医院管理和院科两级管理模式的形成,有助于构建专科医院服务文化和服务品牌,具有较高的可行性和有效性。     

精神分裂症复发先兆量表的预测效度评价

目的 评价精神分裂症复发先兆量表（ESS）中文版（ESS-C）的预测效度。方法 于 2018 年 3— 6 月在上海市虹口区、宝山区、嘉定区、松江区、长宁区、徐汇区 6 家精神卫生中心选取经治疗后 出院的 70 例精神分裂症患者，每 2 周进行 ESS-C 量表及阳性和阴性症状量表（PANSS）评定，直至患者病 情复发或随访满 6 个月。比较复发组与未复发组的 ESS-C 量表评分，通过构建受试者工作特征（ROC）曲 线评价 ESS-C 量表的预测效度。结果 复发组的末次评估 ESS-C量表各维度评分及总分均高于未复发 组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；量表区分度良好。ESS-C 量表评估结果的 ROC 曲线下面积为 0.886， 95%CI=0.803～0.970。以 21.5 分作为评估复发最佳临界值，灵敏度为 78.6%，特异度为 89.3%，阳性预测 值为 64.7%，阴性预测值为 94.3%。结论 ESS-C 量表具有较好的预测准确性，是评估社区精神分裂症 患者复发风险较为简便、可靠的工具。     

富马酸喹硫平（启维）致颈前倾1例报告

1 病历介绍 患者,女,60岁,总病程42年,因幻听、睡眠差、冲动伤人反复发作,家人无力照顾于2008年9月8日入院,诊断为"精神分裂症".患者曾反复住院治疗10余次,诊断一直未变.     

201例糖尿病患者健康状况及其影响因素分析

随着社会经济的发展 ,糖尿病等慢性疾病对人们健康的危害日趋明显。糖尿病已经成为危害成年人 ,特别是老年人健康的重要疾病[1] 。本课题对虹口区凉城街道的 2 0 1例糖尿病患者进行调查分析 ,综合评估其健康状况和糖尿病控制情况 ,分析患者健康状况的影响因素 ,为糖尿病的社区管理提供对策。1　材料与方法1.1　对象调查对象为居住在虹口区凉城街道的 2 0 1例糖尿病患者。1.2　方法采用统一调查表 ,由经过培训的调查人员对 2 0 1例糖尿病患者进行流行病学调查、健康状况自评访谈 ,并检测以下项目 :体重指数 (BMI)、视力、血压、餐后 2h血糖…     

社区高血压俱乐部管理新模式的探索

目的了解广中社区居民对高血压健康促进俱乐部管理方式的满意程度,旨在制订一套针对社区高血压患者的有效的管理模式.方法对高血压健康促进俱乐部成员随机进行一对一问卷调查.结果71.70%的居民由俱乐部人员那里知道高血压活动信息,96.94%的高血压患者欢迎俱乐部这种服务方式,93.87%感觉俱乐部测量血压符合医院测量的标准,47.88%参加过广中社区卫生服务中心举办的健康讲座,满意人数占99.01%.结论高血压患者对自己血压的关注程度越来越高,他们希望知道自己的血压水平,并且通过社区得到基础的医疗服务,以及对高血压防治的信息.