手外伤应用作业治疗的临床康复效果研究

目的:研究手外伤应用作业治疗的临床康复效果。方法:选取2015年7月~2017年3月期间于我院接受治疗的手外伤患者60例,将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各30例。对照组主要采用运动疗法进行治疗,试验组在对照组的基础上采用作业治疗方式。比较两组患者治疗前后受损手指的灵活度,并对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果:试验组治疗后的手指灵活度试验用时显著低于对照组(P0.05),试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:手外伤应用作业疗的临床效果显著,具有较高临床价值。     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

漂浮体位下后外侧联合前内侧入路手术治疗旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨漂浮体位下采用后外侧切口联合前内侧切口手术治疗Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-10—2017-01采用漂浮体位通过后外侧切口结合前内侧切口入路手术治疗24例Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折。结果 24例均获得随访,随访时间平均12.5(11~14)个月。术后X线片示骨折复位满意、踝穴对称、内固定位置良好。所有骨折均愈合,愈合时间平均14(12~16)周。末次随访时踝关节功能按AOFAS踝-后足评分量表评价:优17例,良4例,可3例,优良率87.5%,平均86.5(75~96)分。结论漂浮体位下后外侧切口联合前内侧切口手术治疗Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折可良好显露骨折位置,直视下精准复位、固定骨折,内固定生物力学优势明显,配合镇痛及术后早期踝关节主、被动屈伸功能锻炼,可以取得良好的效果。     

应用微信小程序对老年高血压患者进行健康管理的效率

通过微信小程序对老年高血压患者进行健康管理,观察其健康管理效率。方法 2018年1月至12月就诊于解放军第305医院心血管内科门诊及体检中心的患者130 例,因不能及时复诊、更改联系方式失访10例,共入组120例。男性68例,女性52例,年龄65~78(68.2±2.6)岁。按初次就诊时间依次分为2组, 干预组(采用微信小程序进行多学科团队式健康管理)60例,常规组(接受门诊常规健康教育指导)60例,比较2组患者干预3、6个月后的收缩压、舒张压、人体成分参数、人体学参数、患者依从性和自我效能。采用 SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 与干预前比较,干预后3、6个月,2组患者收缩压和舒张压均降低;与常规组比较,干预组收缩压和舒张压显著降低(P<0.05),干预组6个月的体质量指数、腰围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积、腹部肥胖阶段均降低,服药依从性和自我效能提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用微信小程序进行多学科团队式健康管理,有利于控制血压,改善体脂分布,改善老年高血压患者自我效能,提高服药依从性。     

经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗 胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性分析

目的探究椎间支撑植骨联合经后路椎体次全切除术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月—2015年1月南京梅山医院骨科收治的65例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料,其中男性30例,女性35例;平均年龄(63. 4±4. 6)岁。所有患者行后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗,观察患者手术时间、术中出血量和术后指标;比较治疗不同时间点(术前、出院时、末次随访) VAS和健康状况调查简表(SF-36)分数以及术前、出院时和末次随访时的Cobb角和椎体高度压缩率。结果所有患者顺利完成手术,平均手术时间(182. 5±42. 6) min,平均术中出血量(327. 9±75. 8) mL,术后平均住院时间(7. 5±1. 7) d,平均骨折愈合时间(7. 4±1. 1)个月,平均随访时间(13. 8±2. 5)个月,内固定平均拆除时间(10. 5±1. 2)个月。与术前相比,出院时和末次随访时患者的VAS评分下降(P <0. 05)。与术前和出院时相比,末次随访时患者的SF-36评分增加(P <0. 05)。术前患者平均Cobb角为(23. 5±4. 8)°,出院时为(5. 4±1. 4)°,差异有统计学意义(P <0. 05),末次随访时为(5. 8±1. 1)°,增加(0. 4±0. 1)°,与出院时相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。术前椎体高度压缩率为(57. 6±7. 0)%,出院时恢复至(96. 5±3. 2)%,差异有统计学意义(P <0. 05),末次随访时为(95. 2±4. 1)%,丢失(1. 3±0. 4)%,与出院时相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,安全性高,值得临床推广。     

经皮微创动力髋螺钉治疗不稳定股骨转子间骨折

目的 回顾性研究经皮微创动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定股骨转子间骨折的效果,探讨该方法的治疗价值.方法 根据骨折微循环保护理念采用间接复位,经有限的小切口对21例不稳定股骨转子间骨折患者行DHS治疗.术后早期进行主动髋膝关节屈伸练习,根据骨折愈合情况决定患肢负重时间.结果 经过12～24个月(平均15.5个月)随访,患者骨折全部愈合,平均临床愈合时间10.4周.1例有6°髋内翻,2例有5°和7°髋外翻,2例有10°下肢外旋,2例有15mm下肢缩短.无手术部位感染、内固定折断及骨折再移位发生.根据Sanders髋部创伤评分标准,优良率为100%,所有患者达到受伤前运动水平.结论 经皮微创DHS手术治疗合适类型不稳定股骨转子间骨折具有技术上的优势.DHS置入质量是患者术后髋关节功能恢复良好的保汪.