重型颅脑损伤后高血糖253例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤后高血糖对患者病情和预后的影响。方法:对253例重型颅脑损伤后高血糖患者和206例重型颅脑损伤后血糖正常患者的临床资料进行回顾性分析,从临床主要并发症(应激性溃疡和感染)的发生和病死率等方面探讨血糖升高对患者预后的影响。结果:重型颅脑损伤时,血糖升高时主要并发症(应激性溃疡、感染)发生率为31.2%和33.6%,病死率为11.2%;血糖正常时主要并发症发生率为12.6%和21.3%,病死率为4.8%。结论:重型颅脑损伤后高血糖与并发症的发生率及病死率呈正相关,提示我们对于重型颅脑损伤患者,血糖的高低可作为判断患者主要并发症和预后的简便指标,控制血糖可明显降低并发症的发生率和死亡率。     

高血压患者的健康教育

高血压是最常见的心血管疾病，具有高发病率、低控制率的特点。高血压真正的危害性在于损害心、脑、肾等重要器官，造成中风、心肌梗死、肾功能衰竭（严重的会导致尿毒症）等致死、致残性严重后果。2002年1月～2003年12月，笔者对208例高血压患者出院治疗进行回顾性分析及出院后随访分析，提出相应的对策。     

脑室外引流术腰大池引流术治疗自发性脑干出血：17例报告

自发性脑干出血是一种发病急、病情危重、死亡率极高的疾病。在所有脑出血疾病中死亡率最高，预后最差。随着影像学技术及治疗水平的提高，以及经验的积累，脑干出血的治疗效果明显改善。我院自2008年6月至2009年12月采用脑室外引流术及腰大池引流术治疗脑干出血17例，效果满意，现报告如下：     

微创伤显微外科治疗高血压脑出血118例的临床分析

1临床资料本组118(男75,女43)例患者均为高血压脑出血.入院后查头颅CT显示:基底节区出血102例,脑叶出血16例,其中破入脑室56例,根据多田公式计算,出血量均大于35 mL,最大出血量约120 mL,伴中线结构移位者78例;年龄40~85(平均63)岁.     

小鼠局灶性脑损伤组织中PDGF-A、B链及其β受体表达

目的 了解血小板衍化生长因子(PDGF)在中枢神经损伤及修复中的作用.方法 制备小白鼠颅脑损伤模型,分别在伤后1、4、7和14 d处死,采用原位杂交和免疫组化染色法检测脑组织中的PDGF-A、B链mRNA及其β受体的表达.结果 伤后1 d,PDGF-A链mRNA的表达较对侧脑组织增加,持续到第4 d,第7 d达高峰,14 d后略有下降;PDGF-B链mRNA的表达于伤后第1 d较对侧脑组织增加,第4 d较第1 d略有下降,7 d后达到高峰,至14 d后仍持续在高峰状态.PDGF-β受体的表达在伤后第1 d较对侧脑无明显变化,第4 d有所增加,第7 d达高峰,14 d略有下降.结论 血小板衍化生长因子参与了中枢神经损伤的修复过程.     

外伤性脑梗死105例治疗体会

目的:探讨外伤性脑梗死(TCI)的发病机制及救治方法。方法:对105例TCI患者的病因及治疗资料进行统计分析。结果:105例TCI中,蛛网膜下腔出血23例,占21.91%;血管损伤11例,占10.48%;颅内压力升高压迫31例,占29.5%;低血压11例,占10.48%;凝血异常14例,占13.3%;医源性损伤12例,占11.43%;依据病因进行相应处理,收效较好。105例患者平均随访15.3个月,按照GOS评分,恢复良好32例,占30.48%;中残15例,占14.29%;重残16例,占15.24%;植物生存15例,占14.29%;死亡27例,占25.7%。结论 :TCI治疗应针对梗死主导因素,早期发现并采取恰当治疗,可改善预后,提高生存率。     

立体定向治疗高血压脑出血(附35例临床分析)

目的探讨利用立体定向技术治疗高血压脑出血最佳时机和方法。方法针对出血量在30~40ml高血压脑出血患者在发病48~72小时,利用立体定向排空术及尿激酶溶解术。结果所有病例术后随诊6个月,按ADL分级法:I级10人,II级19人,III级5人,IV级1人,无死亡病例。结论立体定向手术治疗高血压脑出血要严格把握手术指征(即出血量在30~40 ml之间)和手术时机,在发病48~72小时后手术,可降低再出血及颅内感染同时降低致残率,明显提高生命质量。     

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭的处理

我院5年来,共收住院83例重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭患者.急性肾功能衰竭其主要表现为血清肌酐水平、血清尿素氮数值在24h内急剧增高,尿量明显减少.同时伴有不同程度的高钾血症和酸中毒现象.通过积极治疗大部分患者获得满意疗效.报告如下:     

心肌梗塞患者发生便秘的原因及护理对策分析

1临床资料 1990-01／2003-12在我院住院的超过48h排便的心肌梗死患者56例的资料．男30例,女26例;年龄36～70岁．其中有20例都曾用过药物治疗．56例患者几乎都有不同程度的心理紧张．由于心肌梗塞发生后因绝对卧床休息,从而使肠蠕动减弱造成便秘的32例;由于环境及排便习惯方式的改变,不习惯于卧床排便造成便秘的9例;因心肌缺血、缺氧及坏死,使消化机能低下,进食减少,致使肠腔内容物不足,不能有效的刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例。     

外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗

目的：总结探讨外伤性硬膜下积液的诊断与治疗。方法：回顾分析28例外伤性硬膜下积液的临床特点、影像学资料和不同时期的治疗方法及预后。结果：保守治疗10例，占35．7％；钻孔引流术14例，占50％；开颅囊壁部分切除术3例，占10．7％；积液-腹腔分流术1例，占3．5％。其中双侧硬膜下积液16例，占57．2％；单侧硬膜下积液12例，占42．8％。随访时间2个月～1年，积液完全消失21例，积液明显减少6例，积液无变化1例，治愈率为96．4％。结论：外伤性硬膜下积液的诊断以临床表现和影像学资料为主，治疗方法可采用保守治疗和钻孔引流、开颅囊壁部分切除及积液-腹腔分流术。