老年缺血性卒中患者执行功能损害特点及相关影响因素

摘要 目的：分析老年缺血性卒中患者执行功能（EF）损害的特点,探讨受教育程度（EL）、卒中后抑郁（PSD）及脑小血管病（CSVD）总负担评分与EF的关系。 方法：纳入2021年9月—2022年3月在康复科住院的65—80岁缺血性脑卒中患者34例,与同时期住院的20例65岁以下缺血性卒中患者进行比较,利用Stroop色词测验（SCWT）、数字广度测验（DST）及连线测验（TMT）评估患者EF,分析老年缺血性卒中患者EF损害的特点,并探讨患者EL、HAMD抑郁评分及CSVD总负担评分与EF的关系。 结果：与65岁以下组相比,65岁以上老年卒中患者Stroop B和C耗时较长[Stroop B：62.40±22.75vs41.30（35.51,71.50）,Stroop C： 118.94±47.02vs79.50 （59.42,123.25）]、DST顺背与倒背得分较低[DST顺背：7.50±1.29vs8.00（8.00,9.00）,DST倒背：3.62±1.05vs4.00 （3.00,5.00）]、TMT-A和B耗时较长[TMT-A：92.29±45.85vs59.49（45.55,86.25）,TMT-B：282.32±129.02vs185.00 （128.25, 276.00）]。65岁以上组卒中患者中,Pearson相关分析显示,EL与DST顺背及倒背呈正相关（r=0.356,r=0.401,P＜0.05）;与连线测验A和B耗时呈负相关（r=﹣0.416,r=﹣0.371,P＜0.05）。HAMD抑郁评分与StroopA和B呈正相关（r=0.554,r=0.473,P＜0.01）;与连线测验A和B耗时呈正相关（r=0.520,P＜0.01;r=0.376,P＜0.05）。CSVD总负担评分与EF各项检查均无显著关联。多元线性回归分析显示HAMD抑郁评分与连线测验A耗时呈正相关（B=2.897,95% CI=0.557—5.236,P<0.05）。 结论：老年缺血性卒中患者与较年轻组相比,EF损害更严重。在可能影响EF的几个因素中,EL越高,EF损害相对较轻,提示为认知功能损害的保护因素。另外,抑郁程度越高,部分EF损害越显著。CSVD总负担评分与EF无显著关联。且相对于EL及CSVD负担,抑郁状态对EF影响更大。临床上对于老年缺血性卒中患者,应更加关注其EF障碍,也要及时纠正或改善其抑郁状态,并根据具体情况制定个性化康复治疗方案。     

假如我是一个病人

“假如我是一个病人”,当这样的主题切入我的脑海时,不禁哑然失笑,还需要假如吗,成天与病人打交道,说句不夸张的话,和病人在一起的时间都超过和自己的家人在一起的时间了,自己和病人有什么区别呢,这还需要假如吗？     

女性不孕症患者弓形虫感染率及年龄分布

目的：探讨弓形虫感染与女性不孕症的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验法,检测882例不孕症妇女（实验组）及107例正常孕产妇女（对照组）血清弓形虫抗体,进行不同年龄组间感染率差异的分析。结果：弓形虫抗体阳性率实验组（15.87%,140/882）高于对照组（5.61%,6/107）（P<0.01）。20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁和≥40岁年龄组感染率分 别为15.63%、15.24%、17.91%、19.44%和15.38%,组间比较差异无显著性（P>0.05）。结论：不孕症妇女弓形虫感染没有年龄差异;弓形虫感染可能是不孕症的原因之一。     

不良妊娠结局妇女弓形虫感染的调查分析

目的 探讨弓形虫感染与不良妊娠结局的关系。方法 采用酶联免疫吸附实验法，检测长春地区93名有流产、畸形等不良妊娠结局的孕产妇（实验组）及107名正常孕产妇（对照组）血清弓形虫抗体，进行两组间感染率差异的分析。结果 弓形虫抗体阳性率实验组（19．35％，18／93）明显高于对照组（5．61％，6／107）（P〈0．01）。结论弓形虫感染是流产、畸形等不良妊娠结局的原因之一。     

脑血管狭窄因素致发作性意识障碍的短暂性脑缺血发作患者的临床特点

目的 探讨伴有发作性意识障碍的TIA患者的脑血管狭窄特点,观察药物治疗及介入治疗对其预后的影响.方法 60例TIA患者,表现为发作性意识障碍的30例,全部患者均行TCD、DSA及MRI检查,观察血管狭窄的特点.结果 血管狭窄部位(单双侧脑动脉)及发病诱冈两个凶素是导致发作性意识障碍的独立危险因素.结论 伴有发作性意识障碍的TIA患者其血管狭窄多累及双侧,一般有明显导致大脑半球或脑干低灌注的诱因,且单纯的颈内动脉系统病变致发作性意识障碍也以双侧多见.单纯药物治疗与介入干预治疗加用药物治疗效果无明显差异.     

脑卒中患者并发急性胆囊炎的临床特征分析

目的 分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的临床特征。方法 回顾性分析2022年1—12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的2192例脑卒中患者的临床资料，根据是否并发急性胆囊炎将研究对象分为对照组（未并发急性胆囊炎，2150例）和研究组（并发急性胆囊炎，42例），对研究组和对照组按照1∶1的比例进行倾向评分法配对，匹配成功后每组各42例。分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的功能障碍情况、治疗方案及预后。比较分析两组患者的临床特征。采用多因素logistic回归方法分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的独立影响因素。结果 本研究中，2192例脑卒中患者有42例（1.92%）并发急性胆囊炎，在并发急性胆囊炎的患者中，42例（100.00%）合并运动功能障碍；10例（23.81%）合并语言功能障碍；10例（23.81%）合并认知功能障碍；25例（59.52%）合并构音障碍；27例（64.29%）合并吞咽功能障碍；9例（21.43%）合并感觉功能障碍。研究组患者的发热、高胆红素血症、胆囊结石、便秘比例均显著高于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，发热、高胆红素血症、胆囊结石、便秘...     

重复经颅磁刺激对改善基底节区脑梗死后执行功能障碍患者姿势控制能力的研究

目的 探讨重复经颅磁刺激对基底节区脑梗死后执行功能障碍患者姿势控制能力的改善效果。方法 选取2021年9月至2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的60例基底节区脑梗死后执行功能障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予常规康复治疗，试验组在对照组的基础上联合重复经颅磁刺激治疗。比较分析两组患者治疗前后的执行功能[斯特鲁普色词测试（Stroop color-word test,SCWT）耗时数、SCWT干扰量耗时数]，姿势控制能力[10米步行测试（10-meter walking test,10MWT）、起立-行走计时测试（timed up and go test,TUGT）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）评分]以及步态参数（步长、步宽、前后位置和左右对称位置）。结果 治疗2周后，试验组患者的SWCT耗时数和SWCT干扰量耗时数均显著短于治疗前（P<0.05），且试验组显著短于对照组（P<0.05）。治疗前后，两组患者的10MWT、步长、步宽和前后位置比较差异均无显著性（P>0.05）。治...     

甲状腺功能减退致缺血性脑血管病一例

患者女，64岁。因突然言语不清、左侧肢体活动不灵20h，于2007年6月17日以“脑梗死”收入院。既往有甲状腺功能减退病史2年，否认高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等病史。体检：表情淡漠，意识清楚，血压140／90mmHg，面部水肿，双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，光反应灵敏，双眼睑下垂，伸舌受限；全身轻度水肿，以眼睑略重；甲状腺无肿大、结节。严重构音不清，颈抵抗阴性，克氏征阴性，     

缺血性脑血管病认知功能损害及精神心理异常的分析研究

摘要 目的：探讨缺血性脑血管病患者中单纯脑小血管病（CSVD）与伴CSVD表现的大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死患者认知功能损害及精神心理异常的特点及差异。 方法：选取符合入组标准的单纯CSVD患者14例，与伴CSVD表现的LAA型脑梗死患者28例，观察两组在CSVD总负担评分、Fazekas评分、MoCA评分、Stroop色词测验及连线测验、汉密尔顿抑郁评分方面的异同。同时进一步将伴CSVD表现的LAA型脑梗死分为前后循环组与单纯CSVD组进行比较，观察认知功能损害情况。 结果：伴CSVD的LAA型脑梗死与单纯CSVD患者比较，后者CSVD总负担评分及Fazekas评分更高，Stroop C用时更长，抑郁评分更高，差异均有显著性（P＜0.05）。伴CSVD的LAA型后循环脑梗死患者MoCA量表子项定向力评分明显高于单纯CSVD患者。 结论：单纯CSVD患者与伴CSVD的LAA型脑梗死患者相比，所有认知域中执行功能损害更为明显，且抑郁评分更高。伴CSVD的后循环梗死患者定向力要好于单纯CSVD患者。