青年人脑出血112例病因、部位、预后分析

目的探讨青年人脑出血的病因、部位及预后。方法将112例临床资料(包括头颅CT、MRI检查和脑血管造影)进行分析。结果主要病因为血管畸形(47．3％)、高血压(42．8％)、其它原因(9．9％)。出血部位：血管畸形引起多在脑叶,高血压所致多在基底神经节。预后：痊愈、好转率74．1％、病死率25．9％：结论：青年人脑出血的主要原因为血管畸形和高血压。前一经确诊应尽早手术治疗,后加强健康教育,开展社区防治至关重要。本组预后较好。     

血浆ox-LDL在阿尔茨海默病患者中的临床研究

目的探讨氧化低密度脂蛋白(oxidized Low density lipoprotein,ox-LDL)与阿尔茨海默病(Alzheimer’s dis-ease,AD)患者认知功能损害的关系。方法运用简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)检测入组患者认知功能,将其分为3组,即正常组(NC组,37例)、血管性痴呆组(VD组,41例)、阿尔茨海默病组(AD组,48例),分别用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELSIA)测定3组患者血浆ox-LDL的浓度。结果 NC组、VD组、AD组患者血浆ox-LDL浓度分别为(47.46±10.04)μg/L、(60.95±11.78)μg/L、(112.25±17.81)μg/L,AD组患者血浆ox-LDL浓度显著高于VD组,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,AD患者血浆ox-LDL浓度与MMSE得分呈负相关(r=-0.574,P<0.01);对AD患者各个认知领域的分值与血浆ox-LDL水平进行多元线性回归分析显示,血浆ox-LDL水平与AD患者记忆力、定向力、注意力和计算能力呈负相关。结论血浆ox-LDL浓度测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为AD与VD鉴别诊断的生物学指标。     

结核性脑膜炎肿瘤坏死因子检测的临床意义

采用双抗夹心ＥＬＩＳＡ法定量检测结核性脑膜炎（结脑）病人脑脊液和血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）。结果，３１例结脑中２６例脑脊液的ＴＮＦ浓度明显升高（均值２７１．５ｐｇ／ｍｌ），ＴＮＦ阳性率较蛋白的糖定量异常率更高（Ｐ〈０．０５）。同时发现结脑病人脑脊液中ＴＮＦ出现早、持续时间长，经有效抗痨治疗ＴＮＦ浓度渐降至正常。２２例病毒性脑炎（病脑）脑脊液和血清及结脑病人血清ＴＮＦ均正常。揭示早期检测脑脊液中ＴＮ     

特发性震颤67例临床分析

目的 探讨特发性震颤（essential tremor, ET）的临床特点.方法 回顾性分析67例ET患者的临床资料.结果 67例ET患者中37例（55.2%）有阳性家族史.临床主要表现为单症状的姿势性震颤,受累部位主要为手62例（92.5%）、头部17例（25.4%）、喉部肌肉13例（19.4%）、下颌11例（16.4%）、躯干及下肢7例（10.4%）.11例（16.4%）造成日常生活困难,25例（83.3%）显示对乙醇有反应.63%患者服用小剂量普萘洛尔有效.结论 本组ET好发于中老年人,男多于女,临床表现为单症状的姿势性震颤,小剂量普萘洛尔治疗有效.     

醒脑静治疗椎——基底动脉供血不足35例疗效观察

目的 评价醒脑静治疗椎—基底动脉供血不足（VBI）的临床疗效。方法 采用随机分级对照法，将70例(VBI)患分为醒脑静治疗组35例和对照组35例，进行疗效对比分析。结果 治疗组中显效24例，有效8例，有效率91.4％；对照组显效5例，有效18例，有效率65.7％，二组疗效差异有显性(P<0.05)。治疗组起效时间及最大效应时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论 醒脑静具醒神开窍、行痰通瘀、消解毒邪之功，是治疗VBI的安全、有效药物。     

颈部少见肿瘤的影像学诊断（附33例报告）

目的：分析颈部少见肿瘤的影像表现。材料与方法：回顾分析颈部少见肿瘤３３例的影像表现为病理基础。本组良性３０例，恶性３例。临床主要以颈部肿块就诊。血管性、神经性和淋巴性肿瘤占本组７８．７％。结果：Ｘ线平片表现为颈部肿块密度增高、气管受压、移位、狭窄。血管造影表现为颈动脉受压、移位，肿瘤供血血管显示。Ｂ超示肿块为不均匀的低回声区。ＣＴ表现为肿块边缘光滑，密度均匀或不均匀。大多数肿块发生在颈动脉间。结论     

114例糖尿病患者神经电生理特征与相关因素分析

目的观察糖尿病患者神经电生理特征,分析糖尿病周围神经病变的相关危险因素。方法对114例糖尿病患者进行神经传导检测,并对糖尿病周围神经病变组(DPN)及神经传导正常(NDPN)组年龄、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压及血同型半胱胺酸等进行分析。结果 114例2型糖尿病患者中94例出现周围神经病变,20例神经传导正常,总异常率82.5%。其中运动神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧31%,左侧19%;尺神经纤维异常率右侧9%,左侧9%;胫后神经纤维异常率右侧16%,左侧23%;腓总神经纤维异常率右侧28%,左侧29%。感觉神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧63%,左侧49%;尺神经纤维异常率右侧26%,左侧27%;胫后神经纤维异常率右侧70%,左侧67%;腓浅神经纤维异常率右侧67%,左侧61%;腓肠神经异常率右侧50%,左侧47%。DPN组较NDPN组病程更长,血HbA1c、FBG、LDL-C、同型半胱胺酸更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病周围神经病变以感觉纤维受损为主,下肢重于上肢,病程、FBG、HbA1c、LDL-C、同型半胱胺酸等为糖尿病周围神经病变的危险因素。     

从文化视角看心理治疗在儿童精神病诊疗中的作用

案例:某女,18岁,大一学生,因自杀未遂由老师送来急诊,以抑郁症收住院.住院2月,经抗抑郁药物治疗,饮食睡眠改善,情绪也有所好转,但接触被动,话少,自卑,内心充满无望感,出院后,病情反复,因此由床位医生转介来做心理治疗.     

慢性肾功能衰竭患者认知功能障碍与血浆HSP70的相关性研究

目的采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)评价100例观察慢性肾功能衰竭患者认知功能损害的程度;观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70浓度相关性;并同时观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70浓度与MoCA量表各个子项目的相关性;观察慢性肾功能衰竭伴或不伴认知功能障碍的两组患者(根据MoCA量表评分)与血浆HSP70浓度的相关性。方法运用MoCA量表检测118例慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的认知功能,根据MoCA量表评分标准选择100例CRF患者并将其分为2组,即慢性肾功能衰竭伴认知功能正常组(CRF-NCI,n=50)、和慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍组(CRF-CI,n=50)。运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。使用相关性分析观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70浓度相关性;采用多元线性回归分析观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70浓度与MoCA量表各个子项目的相关性;结果 CRF-NCI组和CRF-CI组患者血浆HSP70浓度分别为(10.37±2.86)ng/mL和(17.38±5.38)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01);对HSP70浓度与MoCA量表进行相关性分析显示,慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者组患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.674,P=0.0001);对慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域的分值与血浆HSP70浓度水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关(R2=0.928,F=78.711,P=0.000)。而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无明显相关性。结论慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者HSP70浓度显著高于认知功能正常组。HSP70浓度的改变可以反映慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者认知功能损害的程度。在慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域中,血浆HSP70浓度与记忆能力、语言、抽象存在相关性,而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无相关性。     

胃肠肿瘤术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是胃肠肿瘤术后一种严重并发症,不仅造成病人身心痛苦,增加经济费用,也是死亡的重要原因.我科2007年6月～2008年12月对10例胃肠肿瘤术后吻合口瘘患者的护理效果显著,现总结报告如下.