胰岛素瘤159例外科治疗经验总结

胰岛素瘤是最常见的功能性胰腺内分泌肿瘤.胰岛素瘤的发病率为1 ～ 4/1 000 000[1],在尸检中发生率可达0.8％ ～ 10％,表明该肿瘤常常被漏诊[2].本研究总结我院25年来收治的经病理证实的159例胰岛素瘤患者的临床资料,为今后的诊治提供参考.     

心肺复苏过程中早期应用地西泮的脑保护作用研究

目的观察心肺复苏过程中早期静脉推注地西泮对脑功能保护的作用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014-01—2019-12的住院患者中给予心肺复苏后转入外科ICU且存活超过72 h的患者165例。随机分为试验组和对照组。对照组按照美国心脏病学会(AHA)制定的心肺复苏指南进行基础心肺复苏及高级心肺复苏。试验组在对照组治疗的基础上,心肺复苏开始后,静脉推注肾上腺素前或同时推注10 mg地西泮,若复苏时间超过15 min,可再次推注10 mg地西泮。统计分析2组之间72 h GCS(E+M)评分,30 d或出院时可预计的GOS评分,复苏后72 h内有无癫痫、高热、肾损伤,24 h内的APACHEⅡ评分,复苏成功后乳酸值及6 h乳酸清除率,机械通气时间等有无差异。结果 2组患者临床基本信息无明显差异,72 h GCS评分、72 h内癫痫发生率、24 h内APACHEⅡ评分、6 h乳酸清除率差异有统计学意义(P0.05)。30 d GOS评分差异无统计学意义(P0.05)。通过二元Logistic回归分析,地西泮应用是72 h GCS评分的保护因素。结论心肺复苏过程中早期使用地西泮,有利于改善患者72 h的GCS评分,可能具有脑功能保护作用,但对最终GOS评分无明显改善。     

术中定位诊断在胰岛素瘤手术中的价值

目的 探讨术中定位诊断在胰岛素瘤手术中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的126例胰岛素瘤的临床资料.结果 男:女为1:1.8.45～65岁患者占58.7%.肿瘤直径≤2 cm者占95.2%.术前B超定位率为11.9%,SCT平扫定位率为37.0%,SCT增强定位率为69.8%,MRI定位率为63.6%.术中B超定位率...     

脓毒症相关性脑病老年小鼠的脑转录组分析

目的分析老年脓毒症相关性脑病小鼠与成年脓毒症相关性脑病小鼠基因表达的差异。方法对GEO数据库中数据集GSE3253进GEO2R基因表达分析,筛选出差异表达基因;使用DAVID在线工具分别对上调和下调的差异表达基因进行基因本体论和KEGG通路的富集分析;使用STRING在线工具对差异表达基因进行蛋白互作网络构建。结果通过差异表达基因的筛选,共筛选到305个DEGs,其中上调DEGs为157个,下调DEGs为148个。通过GO富集分析,在BP分类中上调的DEGs富集到13个BPs,集中在细胞的分化、发育以及对应激的反应等,下调的DEGs富集到11个BPs,集中在离子转运、凋亡的调控、对脂多糖的反应等。在CC分类中,上调的DEGs富集到3个CCs,集中在细胞质、胞外区域,下调的DEGs富集到6个CCs,集中在胞核、胞膜和胞外区域。在MF分类中,上调的DEGs富集到3个MFs,集中在代谢相关的功能,下调的DEGs富集到8个MFs,集中离子通道活性、激素活性相关功能。通过KEGG通路富集分析,上调的DEGs富集到4个通路,包括mmu05218:Melanoma(P=0.02);mmu04015:Rap1 signaling pathway(P=0.03);mmu04014:Ras signaling pathway(P=0.04);mmu05200:Pathways in cancer(P=0.04)。下调的DEGs富集到3个通路,包括mmu05032:Morphine addiction(P=0.01);mmu04060:Cytokine-cytokine receptor interaction(P=0.03);mmu04721:Synaptic vesicle cycle(P=0.04)。通过PPI蛋白互作分析发现两个主要的蛋白互作网络,Gngt1、Sucnr1、Bdkrb2、Exo1、Cdk1是这两个互作网络中的关键基因。结论炎症和血脑屏障的破坏在老年脓毒症相关性脑病的发病中起关键作用,Gngt1、Sucnr1、Bdkrb2、Exo1、Cdk1基因可能在老年脓毒症相关性脑病发病过程中具有重要作用。     

实施病毒性肝炎病家终末消毒的两种方式比较

为比较两种方式实施病毒性肝炎病家终末消毒的效果,进行了采样检测与问卷调查。结果,门诊指导病家自行消毒前、后,大肠菌群检出率分别为4.68％(14/299) 与0.33％(1/299);由消毒员上门消毒前、后,分别为2.67％(8/300)与0.33％(1/300)。在调查的208户病家中,74.0％愿接受门诊指导自己消毒,26.0％愿由消毒员消毒;其63.9％由消毒员进行了消毒,29.8％拒绝消毒员消毒,6.3％因消毒员未接到通知而未上门消毒;其78.8％在病人住院后已立即自行消毒。因此,在文化水平较高、经济条件较好的地区,病毒性肝炎病家的终末消毒可以在门诊指导下由病家自己进行。