气管插管后上气道梗阻肺功能检查与治疗一例

1 病例介绍 患者,男,48岁,以"胸闷、气喘10 d"为主诉于2019年3月15日就诊于我院呼吸与危重症科门诊.10 d前无明显诱因出现胸闷、气喘,稍活动即感胸闷、气喘加重,伴咳嗽,无咳痰、发热等症状,于当地医院住院治疗,疗效差,遂来我院.既往患"2型糖尿病"10余年,患"高血压病"10 年,3 个月前因"高血压脑出...     

三阶段法直立倾斜试验在血管迷走性晕厥年龄及性别分布中的研究

目的 了解年龄、性别因素对应用三阶段法直立倾斜试验(HUTT)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的影响。方法 回顾性纳入2016年10月至2017年4月1 162例疑诊VVS患者,将患者按照年龄分为7组(≤10岁组,11～20岁组,21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组,51～60岁组,61～70岁组,>70岁组);分析HUTT结果在各年龄组的差异性,以及VVS在各年龄组的性别分布。结果 在纳入的1 162例疑似患者中,经基础+硝酸甘油HUTT共确诊505例(43.42%),经三阶段倾斜试验共确诊648例(55.8%)。HUTT在10～20岁组疑似患者中阳性率最高(60.8%),各年龄组间HUTT总阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。总人群中女性患者的阳性率高于男性(P<0.05),但该差异主要在31～50岁年龄组中差异显著(P<0.05)。结论 三阶段法HUTT较传统的基础+硝酸甘油HUTT诊断VVS的检出率有所提高。VVS在各年龄段的发生率无显著差异。女性较男性更为多发,但主要表现在31～50岁之间的晕厥患者中。     

血管迷走性晕厥与自主神经调节的相关性

目的探讨三种不同类型血管迷走性晕厥(VVS)患者的心脏自主神经调节功能,探讨其VVS发病的相关性。方法随机选取经直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥患者368例(Ⅰ组)和健康体检者418例(Ⅱ组)的动态心电图结果进行回顾性分析,Ⅰ组患者按试验诊断标准分为血管抑制型(Ⅰa组)211例,混合型(Ⅰb组)125例,心脏抑制型(Ⅰc组)32例。将4组窦性心率震荡中的震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)和动态心率震荡(turbulence dynamic-ity,TD)值进行比较分析。结果(1)Ⅰ组患者中TO、TS、TD异常发生率高于Ⅱ组;Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组患者中TO、TS、TD异常发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),3组数值分别与Ⅱ组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组患者的TO、TS、TD值相比较,TO值(Ⅰa组>Ⅰb组>Ⅰc组),TS值(Ⅰa组<Ⅰb组<Ⅰc组),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管迷走性晕厥患者动态心电图显示窦性心率震荡现象异常,同时不同类型的血管迷走性晕厥患者对窦性心律反应一致,从而窦性心率震荡可辅助诊断血管迷走性晕厥。     

倾斜试验鉴别运动试验结果阴性患者运动后晕厥

目的为了探讨直立倾斜试验（TTT）对活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的鉴别诊断价值以及运动后晕厥的临床意义。方法 活动平板运动试验结果阴性的运动后晕厥患者,均进行TTT。结果186例运动后晕厥患者有141例在TTT中出现阳性,阳性率75.81％,且以男性（102／141）、血管抑制性晕厥（106／141）患者占大多数;其中出现在基础倾斜试验（BTTT）中22例,阳性率11．83％;出现在异丙基肾上腺素倾斜试验（ITTT）中119例,阳性率63．98％。结论运动后晕厥多属血管迷走性,TTT是鉴别活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的首选方案。     

间歇性心室预激的动态心电图诊断

间歇性心室预激是各种原因引起的旁道前传不应期间歇性延长或阻滞性传导中断,近年来随着计算机技术的发展和成熟,其误诊率逐渐减少.2010年1月至11月郑州大学第二附属医院心电图科对65例体表心电图疑似心室预激的患者进行动态心电图(DCG)检查,现将结果报道如下.     

活动平板运动试验中发生晕厥的原因分析

目的了解运动性晕厥的发生率、探讨运动性晕厥的临床意义。方法受检者采用Bruce方案使受检者进行TET；结果运动性晕厥126例，发生率0．9％，其中运动中晕厥33例，发生率0．24％，运动后晕厥患者有93例，0．66％；结论运动中晕厥多见于引起血液动力学障碍的心律失常和急性冠脉供血不足器质性心脏病，运动后晕厥多属血管迷走性，运动后晕厥患者明显多于运动中。     

直立性T波改变与血管迷走性晕厥的相关研究

目的探讨无晕厥病史患者出现的直立性T波改变的发生机理及其与血管迷走性晕厥的相关性;方法利用活动平板运动试验初筛出直立性T波改变预检患者,经基础倾斜试验进一步确证,再行硝酸甘油倾斜试验。第2天,阳性患者经随机分组,双盲对照服用安慰剂(=22)或30mg普荼各尔(=21)60min后重复基础倾斜试验、硝酸甘油倾斜试验。结果100例直立性T波改变患者在基础倾斜试验中无1例阳性反应,在随后的NTTT中有43例出现阳性结果。第2天,安慰剂组直立性T波改变及NTTT阳性有比率明显高于普荼各尔组(依次为86.4%∶23.8%,P<0.01,72.7%∶28.6%,P<0.01)。结论直立性T波改变是人体由卧位到立位引起神经-体液变化所致的心室肌复极异常,它是血管迷走性晕厥形成过程中某一阶段出现的一种伴随现象,与血管迷走性晕厥有一定的相关性,心得安等β-受体阻滞剂作为首选药物来治疗直立性T波改变和伴随有直立性T波改变的血管迷走性晕厥患者,收到肯定的临床疗效。     

成年女性患者运动试验阳性的临床意义

目的探讨成年女性患者运动试验阳性的临床意义。方法选择活动平板运动试验结果阳性的成年女性患者，口服心得安30mg后完全重复原运动试验。结果436例成年女性活动平板运动试验阳性患者口服心得安后，380例出现心得安运动试验阳性。结论多数成年女性患者运动试验阳性为非冠脉病变所致。     

心肺运动试验在呼吸系统中的应用

心肺运动试验因相关技术的发展而广泛应用于临床 ,因较静息肺功能更能反映呼吸系统疾病的病理生理过程 ,逐渐用于呼吸困难的鉴别诊断、呼吸系统的疾病诊断、病情判断及疗效评估等。心肺运动试验 (cardiopulmonaryexercisetesting ,CPT)即通过监测运动对象的生理参数的变化 ,判断其心肺功能的一项检查。由于相关技术的发展 ,已广泛用于临床 ,多用来判断运动受限的原因是因心脏疾病或 /和肺脏疾病引起而明确病因 ;亦用于估计病情和评价治疗效果等[1 ] 。1　试验方法心肺运动测试仪可自动记录 4个参数 :气流、O2 、CO2 和心率。它可以进行实…