模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的多中心对照研究

背景与目的：介入手术已成为血管外科的主要治疗手段,对于手术直接相关的股动脉穿刺点封堵处理是手术操作收尾的一个重要环节。鉴于国内外目前尚缺乏关于封堵止血系统模拟器训练应用效果的高级别证据,本研究旨在评估模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的临床应用效果以及在血管介入操作基础教学培训中的应用价值。 方法：采用前瞻性对照设计,选择2020年5月—2020年10月7个中心的8名血管介入医师分别用两种不同方式进行封堵操作培训。4名血管介入医师通过阅读ExoSealTM说明书和观看视频进行培训（对照组）,另4名血管介入医师的培训方式为在前者基础上增加专业人员指导下的模拟器使用（研究组）。培训结束后,在主诊医师监管下,每名医师对接受血管介入手术,并在股总动脉使用6 F鞘管的患者,采用ExoSealTM封堵止血系统对穿刺点进行封堵。两组医师各操作50例患者,比较两组的操作时间、出血量、器械成功率、股动脉栓塞发生率、二次干预率、24 h内发生血肿率。 结果：研究组在ExoSealTM封堵止血系统操作中,所需的操作时间和出血量均少于对照组（24.50 s vs. 30.00 s,P=0.003;8.60 mL vs. 11.22 mL,P=0.019）。研究组的器械成功率（98.0%）高于对照组（96.0%）,但差异无统计学意义（P=0.558）。两组均无动脉栓塞、二次干预和24 h内发生血肿情况。 结论：ExoSealTM封堵止血系统模拟器的训练能够提高股动脉封堵的安全性和有效性。该模拟器的训练应常规用于血管介入操作的基础教学培训中。     

老年颅内大血管急性闭塞患者短期内出血转化的风险及相关危险因素研究

目的 探讨老年颅内大血管急性闭塞患者短期内出血转化(HT)的风险及相关危险因素。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月河北中石油中心医院及解放军总医院第一医学中心收治的143例老年颅内大血管急性闭塞患者，根据发病后90 d内是否发生HT分为HT组43例和非HT组100例，进行多因素logistic回归分析。结果 多因素回归分析显示，发病至血管再通时间延迟(OR=5.088,95%CI:1.050～24.650,P=0.043)、溶栓前血浆凝血酶原时间>16 s(OR=4.977,95%CI:1.126～21.992,P=0.034)、病变位置为前循环(OR=3.629,95%CI:1.059～12.427,P=0.040)、病因为心源性栓塞(OR=3.788,95%CI:1.312～10.939,P=0.020)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=3.788,95%CI:1.312～10.939,P=0.013)是老年颅内大血管急性闭塞患者短期内发生HT的独立危险因素，Alberta卒中项目早期CT评分(OR=0.107,95%CI:0.012～...     

黄芪甲苷对PC12细胞氧化应激损伤的保护作用

目的 探讨黄芪甲苷对PC12细胞氧化应激损伤的作用。方法 体外培养PC12细胞，6-羟基多巴胺（6-OHDA）作用PC12细胞导致氧化应激损伤。根据细胞作用方法随机分为4组:①对照组，采用完全培养基正常培养；②6-OHDA组，给予终浓度为100 μmol/L的6-OHDA处理24 h；③低、中、高剂量黄芪甲苷组，分别给予终浓度为25、50、100 μmol/L的黄芪甲苷预处理24 h，然后给予终浓度为100 μmol/L 6-OHDA处理24 h；④AG490组，以20 μmol/L AG490（JAK2/STAT3信号通路抑制剂）预处理16 h，加入终浓度为100 μmol/L黄芪甲苷处理24 h，然后再给予终浓度为100 μmol/L 6-OHDA处理24 h。CCK8法检测细胞生存率，流式细胞仪检测细胞凋亡率，酶联免疫吸附实验法检测细胞上清液超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平，免疫印迹法检测细胞p-JAK2和p-STAT3蛋白表达。结果 6-OHDA作用后，PC12细胞存活率明显降低，细胞凋亡率明显升高，细胞培养液SOD水平明显降低、MDA水平明显升高，细胞p-JAK2和p-STAT3蛋白表达水平明显降低；黄芪甲苷预处理明显逆转6-OHDA的作用，而且呈剂量依赖性；AG490预处理明显逆转黄芪甲苷的作用。结论 6-OHDA作用PC12细胞，可导致氧化应激损伤促使细胞凋亡；黄芪甲苷预处理能激活JAK2/STAT3信号通路，抑制6-OHDA对PC12细胞的损伤，对PC12细胞起保护作用。     

微创治疗高血压脑出血214例临床分析

目的 探讨高血压脑出血微创治疗效果.方法 患者214例高血压脑出血CT定位钻孔抽吸治疗进行分析.手术采取局麻,选择CT层面中血肿最大处为中心靶点,采用三维计算方法确定穿刺方向与失状面平行,颞部与失状面垂直.将带穿刺芯的硅胶管刺入到血肿中心,拔出芯抽吸后再灌入尿激酶3-4小时开放.结果 214例患者抢救成活177例(83%),治愈127例(59%),好转35例(16%),死亡37例(17%),其中脑干损伤死亡23例(10%),多功能脏器死亡5例(2%),心衰死亡1例,肾衰竭死亡1例,其他为放弃治疗死亡.再出血49例(23%),应激性溃疡出血54例(25%),坠积性肺炎15例(7%)颅内感染21例(10%),分流手术2例.血肿清除率70-90%引流时间3-4天.结论 为创血肿穿刺引流及尿激酶注入治疗,可迅速清除血肿,止血,防止再出血的目的,操作简单、创伤小,值得临床广泛应用.     

脑出血微创钻颅置管外引流术后颅内感染49例临床分析

微创钻颅术后颅内感染因素有多种,与其他开颅手术一样,脑室外引流是导致脑室感染的主要原因〔1〕。据统计,脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流的9.4倍〔2〕。近年来普遍开展微创钻颅置管引流术治疗脑出血,疗效得到了明显提高,但仍不能避免合并颅内感染,导致病情加重、增加治疗难度,甚至危及生命。1临床资料1.1一般情况自1999年6月~2006年6月,采用微创方法治疗我院高血压脑出血452例,其中男297例,女155例,年龄30~81(平均56.5)岁。其中60岁以上老年患者211例(46.6%),中青年241例(53.4%)。脑实质穿刺引流332例(不包括同时行脑室穿刺者…     

双微导管技术治疗老年颅内不规则复杂破裂动脉瘤患者的预后分析

目的 分析双微导管技术治疗老年颅内不规则复杂破裂动脉瘤患者的预后情况。方法 选取2018年4月至2021年5月河北中石油中心医院神经外科收治的老年颅内不规则复杂破裂动脉瘤患者102例，根据不同手术方式分为观察组50例(双微导管技术治疗)和对照组52例(支架辅助栓塞治疗)。随访12个月，比较2组手术指标(手术时间、住院时间、住院费用),术前和出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度及改良Barthel指数(MBI)评估生活自理能力，观察动脉瘤栓塞程度、预后及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间及住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义[(2.34±0.61)h vs(3.31±0.45)h,(10.46±2.33)d vs(18.71±3.34)d,(4.58±0.54)万元vs(6.65±0.88)万元，P<0.01]。2组术后NIHSS评分较术前明显降低，MBI评分较术前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后NIHSS评分明显低于对照组，MBI评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组致...     

高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后早期神经功能恶化相关因素

目的 分析高龄颅内主要供血动脉急性闭塞抽吸联合支架取栓后早期神经功能恶化(END)相关因素及预测模型构建。方法 选择2020年11月至2022年11月河北中石油中心医院神经内科收治的110例高龄(81.60±3.04)岁,颅内主要供血动脉急性闭塞患者,所有患者均采取抽吸联合支架取栓术治疗。根据术后END发生情况分组,将发生END患者纳入END组,将未发生END组患者纳入无END组。比较两组基线资料,采用Logistic回归分析各因素与高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后END发生的危险因素;绘制ROC曲线分析各因素联合预测高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后END发生的价值。结果 END组H型高血压、糖尿病患者占比高于无END组[35.71%(10/28)、32.14%(9/28) vs 15.85%(13/82)、13.42 (11/82)],WBC、CRP、脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)高于无END组[(11.19±1.27)×10⁹个·L     

阿托伐他汀预处理和缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察阿托伐他汀预处理和缺血预处理对脑缺血再灌注损伤后的形态学改变,探寻更为有效的脑保护药物及防治方法。方法选择Wistar大鼠32只,随机分为4组。假手术组,缺血再灌注组,缺血预处理组,阿托伐他汀组,每组8只。采用线栓法建立大脑中动脉可逆性局灶性脑缺血再灌注模型,实验结束后取脑固定。经视交叉平面冠状切取脑组织厚2mm,包含新皮质(主要是额顶叶)、视前区及梨状区、纹状体、海马和丘脑。切成3μm的切片,行HE染色观察额顶叶皮质区及海马CAl区形态学变化。结果缺血再灌注组大脑额顶叶皮质区和海马CAl区核固缩性改变、细胞质嗜酸性改变较假手术组、缺血预处理组和阿托伐他汀组明显加重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑缺血预处理和阿托伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤均有保护作用。     

老年急性后循环大血管闭塞患者支架取栓疗效及其影响因素分析

目的 探讨老年急性后循环大血管闭塞患者支架取栓疗效及其影响因素.方法 回顾性选取2016年1月～2020年1月河北中石油中心医院行支架取栓治疗的老年急性后循环大血管闭塞患者120例,根据术后90d改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组68例(mRS评分0～2分),预后不良组52例(mRS评分≥3分).收集2...