胰腺假性囊肿并发十二指肠内瘘一例

患者男，46岁，因进食油腻钦食后突发中上腹疼痛，伴有陈发性绞痛，恶心，呕吐胃内容物，于2003年11月12日入院，入院后诊断为重症急性胰炎，予禁食，胃肠减压、抑酸、     

消化内镜清洗消毒闭环管理系统构建与应用

结合消化内镜图文系统,根据消化内镜中心工作实际,构建并应用消化内镜清洗消毒闭环管理系统。实施后,清洗消毒错误事件从2017年2 973例下降至663例,工作效率从2017年30条/天提升至40条/天,差异均具有统计学意义（P<0.05)。消化内镜清洗消毒闭环管理系统提高了清洗消毒质量,提高了人力资源使用效率,提升了消化内镜中心质量管理水平。     

运动神经传导速度测定对糖尿病周围神经病变早期诊断的临床意义

糖尿病的并发症可累及全身各系统,尤其是引起周围神经系统的损害更是常见而严重,其发病率由于受检查方法与诊断标准不同等因素影响,国内外文献报道有很大不同,从4．0％～85％不等〔1,2〕。1980年上海地区10万人口中调查发病率为85％。如何早期对神经病变作出诊断和治疗并得到良好控制,已成为临床医学的一项重要课题。为无创伤性检查且可在周围神经组织结构改变前就有异常改变,有助于了解早期周围神经的受损情况,且对治疗也有指导意义。现将74例患者MCV的检查结果分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 74例患者,男43例,女31例,年龄13～78岁,平均病程8．62年(0．125～33年),均为住院病例。根据1998年WHO公布的诊断标准：74例DM诊断明确。其中1型糖尿病17例,2型糖尿病57例。     

肝硬化患者低T3,T4综合征

近10多年来，许多学者对肝硬化患者进行了甲状腺激素的测定，发现肝硬化患者存在低甲状腺原氨酸（T3）综合征。并认为低瓦与肝硬化失代偿程度和并发症、肝功能异常程度有关［1,2］。本文对65例肝硬化住院病人用放射免疫方法对促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）进行了测定，报告如下。1对象肝硬化患者65例，男60例，女5例。年龄32岁一83岁，平均53岁。肝炎后肝硬化46例（其中包括乙肝36例、丙肝5例、血吸虫肝病伴乙肝5例），血吸虫肝纤维化11例，原因不明肝硬化8例。肝功能正常16例，肝炎活动49例，并发…     

高迁移率族蛋白B1与急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤关系的研究

背景:急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,肠黏膜屏障损伤引起继发感染是AP患者死亡的主要原因之一。近年动物模型研究发现高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在AP肠黏膜屏障损伤中发挥重要作用。目的:研究HMGB1与AP患者肠黏膜屏障损伤的关系。方法:纳入2007年12月～2009年3月南京大学医学院附属鼓楼医院和中国人民解放军第101医院收治、确诊的AP患者80例,其中重症急性胰腺炎(SAP)38例,轻症急性胰腺炎(MAP)42例,选取30名同期健康体检者作为正常对照组。检测患者血清HMGB1含量,分析其与AP病情严重程度、血清内毒素含量、二胺氧化酶(DAO)含量、尿液乳果糖/甘露醇(L/M)比值的关系。结果:SAP组和MAP组血清HMGB1含量、内毒素含量、DAO含量和尿液L/M比值与对照组相比显著升高(P<0.05)。患者血清HMGB1含量与血清内毒素含量、DAO含量、尿液L/M比值以及Ranson评分、24 h APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分均呈正相关(P<0.001)。结论:血清HMGB1含量可反映AP病情严重程度,并可作为判断AP患者肠黏膜屏障损伤的参考指标。     

2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛功能的变化研究

目的 通过研究2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛功能变化,从而探讨抑郁症对糖尿病疾病发展的影响及其相关机制。 方法 对98例2型糖尿病患者,以抑郁自评量表（SDS）进行自我抑郁评分,根据SDS测定结果分为研究（抑郁症）组（SDS≥51分）35例;对照组（SDS〈50）63例。测定两组患者空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、C反应蛋白（CRP）,分别计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、B细胞分泌功能指数（HOMA—B）,体重指数（BMI）。测量清晨安静状态下每位患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。 结果 研究组较对照组ISI明显下降,HOMA—IR升高,HOMA—B明显下降,差异均具有显著性。以SDS评分为因变量,BMI、HbAlC、TC、TG、CRP、病程为自变量,相关分析显示,SDS评分与BMI、HbAlc、CRP、病程呈正相关,而与TC、TG、SBP、DBP无相关性。 结论 抑郁症可导致胰岛素敏感性下降,胰岛抵抗加重,B细胞分泌功能下降,提示抑郁症可明显损害胰岛功能。该作用可能与抑郁症促进中心型肥胖形成、血糖控制不良、治疗依从性下降、炎症反应等因素相关。     

老年中危胃间质瘤病人临床病理特征及预后

目的 探讨老年中危胃间质瘤病人的临床病理特征及长期预后。方法 回顾性分析2009年12月至2020年7月鼓楼医院收治的62例老年中危胃间质瘤病人的临床病理特征及长期预后。结果 62例老年中危胃间质瘤病人平均年龄为(67.7±5.3)岁。临床表现主要为体检发现24例(38.7%)及腹部不适30例(48.4%)。病变部位以胃上1/3(46.8%)及胃中1/3(46.8%)多见。肿瘤平均直径为(5.4±2.3)cm,核分裂像≤5/50高倍镜视野(HPF)者40例(64.5%),>5/50HPF 22例(35.5%)。49例(79%)病人采用外科手术治疗,13例(21%)病人采用内镜手术。外科手术组及内镜手术组术后予伊马替尼治疗的病人分别为23例和3例。中位随访时间为53个月,外科手术组出现2例非疾病特异性死亡病例。62例患者均未出现复发及转移,总体生存率为96.3%,疾病特异性生存率为100%。结论 老年中危胃间质瘤病人无论术后是否使用伊马替尼辅助治疗,预后都较好。内镜治疗老年病人的中危胃间质瘤可能是一种安全、有效的方式。     

2型糖尿病CRP与糖脂代谢的关系

对77例2型糖尿病(DM)患者测定了血清CRP、HbA1c、血TG和血CHO水平.结果血CHO、TG与HbA1c和CRP之间有显著关系(P＜0.05).结论CRP在2型糖尿病的发展中发挥作用,在2型糖尿病与TG、CHO浓度密切相关.     

肥胖合并2型糖尿病患者QT间期变化与心脏彩超变化的关系

[目的]探讨肥胖对于糖尿病患者心血管系统的影响及QT间期变化与心脏彩超变化的关系.[方法]将159例2型糖尿病(DM2)患者随机分为肥胖组83例和对照组76例.测量QT间期并计算校正的QT间期(QTc);比较舒张期左心室内径(LV)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVP)、左心室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰最大流速(E、A),E/A＜1各组例数;左心室质量(LVM);空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR .[结果]与对照组相比,肥胖组QTc明显延长,LV、LVP 、IVS(P＜0.05)、LVM明显增大(P＜0.01), E峰下降(P＜0.05),E/A＜1发生率明显增加(P＜0.05),EF无明显变化;两组相比,肥胖组HOMA-IR升高(P＜0.05),HbA1c升高(P＜0.05),肥胖组TC、TG均上升(P＜0.05);以QTc为自变量对各心彩超指标进行相关分析: QTc与LVM呈正相关, QTc与E/A呈负相关, 与其他指标无相关性.[结论]肥胖合并DM2患者QTc较非肥胖患者延长,提示心肌细胞电生理活动较之明显异常,心血管疾患死亡危险性增加,其心脏结构和功能异常变化较非肥胖型更明显.