5-羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效的关系

目的探讨5-羟色胺转运体基因多态性和西酞普兰抗抑郁疗效之间的关系。方法给予99例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)单相抑郁诊断标准的患者西酞普兰20mg～60mg/d治疗,选取其中完成8周治疗的87例患者为研究对象。于第0、2、4、6、8周评定汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)。HAMD总分减分率≥50%为有效(66例),以8周时HAMD≤7分为治愈(52例)。应用聚合酶链反应技术检测5-羟色胺转运体基因5-HTTLPR及5-HTTVNTR两种多态性。结果不同疗效组间5-羟色胺转运体基因两种多态性的基因型频数分布的差异均无统计学意义(P>0.05);不同基因型组间治疗后各期HAMD总分及抑郁核心症状分的差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现5-羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效存在关联。     

抑郁症状与SPECT局部脑血流灌注的相关探讨

 [目的]采用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）技术测定抑郁症患者的局部脑血流（rCBF）,与正常对照比较脑血流灌注变化,并观察抑郁症症状与患者脑血流灌注的关系。[方法]以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,分别行SPECT检查。[结果]未经治疗的抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为72.2%;重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF较对照组显著下降（P〈0.01～0.05）,左顶叶、右基底节rCBF也明显降低（P〈0.05）;抑郁组内左、右侧脑血流低灌注存在不对称性,左侧额叶、顶叶的rCBF较右侧显著下降（P〈0.01）,颞叶的rCBF也较右侧下降（P〈0.05）;左、右额叶局部脑血流与抑郁迟缓（P〈0.01）、日夜变化（P〈0.05）因子呈负相关;焦虑/躯体化因子与右额叶（P〈0.05）、右基底节（P〈0.01）血流灌注呈负相关。[结论]未经治疗的抑郁症患者存在某些特定部位脑血流灌注下降;左侧脑血流灌注减低更多见;脑血流灌注与生物学抑郁症状有关,伴有生物学症状的抑郁症患者可能有脑部血流低灌注。     

99Tcm-ECD SPECT局部脑血流显像乙酰唑胺试验对抑郁症的研究

目的观察乙酰唑胺负荷试验前后抑郁症患者局部脑血流(rCBF)的变化,评价其局部脑血管储备功能.方法以18例未经抗抑郁治疗的成年抑郁症患者为研究对象,18名年龄、性别匹配的正常志愿者作为对照组,进行99Tcm-双半胱乙酯(99Tcm-ECD)SPECT脑血流灌注断层显像,用半定量分析方法测定受检者的rCBF.在第一次检查后48 h,患者口服乙酰唑胺片2克,再行SPECT脑血流显像.结果抑郁症组患者双侧上、下部额叶,双侧前、后部颞叶,双侧顶叶、左侧基底节rCBF明显降低(P＜0.01);同时,左侧顶叶rCBF灌注比对侧更低(P＜0.01).服用乙酰唑胺后,原脑内低灌注区部位的rCBF均明显增高(P＜0.01),但没能恢复到正常水平(P＞0.05).结论抑郁症患者存在着不同部位和程度的rCBF灌注减低区,乙酰唑胺脑试验可使原来呈低灌注状态的rCBF明显提高.     

单相抑郁及双相抑郁局部脑血流变化的比较研究

目的 了解单相抑郁及双相抑郁的局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)特点及差异.方法 以未经抗抑郁治疗的13例单相抑郁及18例双相抑郁患者为研究对象,19名正常人作为对照组,均行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查.比较两组患者脑内血流变化的差异.结果 双相抑郁组、单相抑郁组和正常对照组之间双侧额叶的rCBF差异均有统计学意义[左侧:(52.36±3.29),(50.65±3.06),(61.06±7.73),P<0.01);右侧:(59.13 ± 4.52),(57.92±3.46),(63.01±7.46),P<0.05)],其中两患者组间无明显差异(P>0.05),但较对照组均降低(P<0.05).上述3组间左侧颞叶的rCBF差异也有统计学意义[(52.36±3.29),(50.65±3.06),(61.06±7.73),P<0.01),右侧基底节的rCBF差异也有统计学意义[(59.13±4.52),(57.92±3.46),(64.99±6.94),P<0.05)],其中仅双相抑郁组较单相抑郁组和对照组均降低(P<0.05).单相抑郁组的左、右额叶rCBF均与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)总分负相关(r=-0.65,P<0.05;r=-0.61,P<0.05),双相抑郁组的左、右额叶的rCBF均与HAMD总分负相关(r=-0.77,P<0.01;r=-0.73,P<0.01).结论 单相抑郁与双相抑郁均存在某些脑区脑血流低灌注,后者异常区域可能更广.     

改良荧光染色法在皮下真菌病组织病理诊断中的应用分析

【摘要】 目的 探讨改良荧光（CFW）染色法在皮下真菌病组织病理诊断中的应用价值,为皮下真菌病的组织病理诊断提供一种新的方法。方法 收集1987—2017年承德医学院附属医院收治的21例皮下真菌病患者石蜡包埋皮损组织进行平行试验,每块组织连续切片4张4 μm切片,分别行改良CFW荧光染色、苏木精-伊红（HE）、过碘酸-雪夫（PAS）和六铵银（GMS）染色检查,比较其阳性率及染色效果。采用SPSS 19.0软件,用卡方检验比较4种染色法在病理诊断真菌感染方面的阳性率。结果 21例皮下真菌感染患者中,改良CFW荧光染色法阳性14例（66.67%）,HE染色法阳性5例（23.80%）,PAS染色法阳性6例（28.57%）,GMS染色法阳性11例（52.38%）,改良CFW荧光染色法阳性率高于HE和PAS染色法（χ2值分别为6.718、5.200,P < 0.05）,而与GMS染色法阳性率差异无统计学意义（χ2 = 0.693,P = 0.530）。结论 改良CFW荧光染色法是一种准确的真菌检查方法,在皮下真菌病的病理诊断中有一定的应用价值。     

高龄肾移植围手术期患者心理障碍特点

目的　观察高龄肾移植患者围手术期心理障碍的特点。方法　对 36例高龄 ( >5 0岁 )肾移植患者于术前、术后 10d行心理评估 ,包括汉米顿焦虑量表 (HAMA)和抑郁量表 (HAMD)评分。同期接受肾移植手术的 5 5例非高龄患者作为对照组。所有患者均接受针对性护理心理干预治疗。结果　高龄肾移植手术患者术前焦虑、抑郁症患病率明显高于对照组 ,其HAMA和HAMD评分显著高于对照组。术后 10d两组患者的HAMA和HAMD评分均有明显下降 ,但高龄组仍高于对照组。高龄组中躯体性焦虑和抑郁表现相对突出。结论　高龄肾脏移植患者围手术期焦虑、抑郁均较非高龄患者发生率高、且更为严重。     

抑郁症患者局部脑血流变化的SPECT研究

目的用SPECT测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),比较乙酰唑胺脑负荷试验后脑血流灌注变化,观察抑郁症患者脑血管的调节能力,以及是否存在潜在缺血灶。方法以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查。抑郁症患者48h后口服乙酰唑胺2g,再行SPECT检查。观察服用乙酰唑胺前后脑内血流的变化。结果抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF显著下降(P<0.01～0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P<0.05);同时,抑郁症患者局部脑血流低灌注存在不对称性,左侧灌注更低。服用乙酰唑胺后,原脑内各血流灌注下降部位恢复正常血供,未发现潜在缺血病灶。结论抑郁症患者某些特定部位存在脑血流灌注下降;乙酰唑胺脑负荷SPECT试验未发现抑郁症患者存在潜在缺血部位,而且使其局部脑血流低灌注状态恢复正常。     

对应分析方法在精神障碍资料中的应用探讨

目的 探讨对应分析方法在精神障碍资料的应用,了解综合医院心理科病人的分布及就诊情况,为综合医院心理病房的建设提供建议.方法 选取暨南大学附属华侨医院心理科1998-2000年病例,采用多重对应分析方法分析性别、年龄、住院时间与精神障碍之间的联系,采用秩和检验分析各种精神障碍之间有无差异. 结果 682名住院病人中神经症占51.6%.各精神障碍之间差异有显著性意义（χ2=1282.96,P〈0.001）.从年龄、性别和住院时间与精神病的关系中可见,年龄在20岁以下和精神分裂症有联系;30～59岁和神经症可能有联系;60岁或以上与器质性症状性精神有联系.住院天数在12～29 d之间和神经症可能有联系.结论 综合医院心理科各精神障碍之间分布差异有显著性意义.应投入更多的精力在神经症上,不同年龄的病人患精神障碍不同,不同精神障碍的住院时间不同,应区别对待.