肾功能亢进患者万古霉素血药浓度监测与临床疗效分析

目的：调查分析肾功能亢进（augmented renal clearance, ARC）患者使用万古霉素的用药剂量、谷浓度及临床疗效。方法：回顾性研究2013年7月-2017年3月在某院住院期间使用过万古霉素并进行了血药浓度监测的67例ARC患者和142例肾功能正常患者病历资料,比较2组万古霉素给药方案、谷浓度及临床疗效。结果：ARC组与肾功能正常组初始给药的日剂量分别为（2.0±0.3） g和（1.8±0.4） g,具有显著性差异（P=0.041）。ARC组初始给药方案下谷浓度均值（8.3±5.2） mg·L^-1明显低于肾功能正常组的谷浓度均值（14.3±8.4） mg·L^-1,有显著性差异（P=0.000）。ARC患者的初始给药方案谷浓度达标率为20.6%,肾功能正常组为40.1%,具有显著性差异（P=0.007）。ARC组万古霉素的临床总有效率和革兰阳性菌清除率分别为69.1%和67.6%,肾功能正常组为76.7%和81.6%,均无显著性差异（P=0.286;P=0.143）。结论：多数ARC患者初始方案万古霉素用药剂量不足,谷浓度达标率较肾功能正常患者更低。     

131I治疗Graves病的预后评估及对A-TPO、TRAb和IL-17水平的影响

目的：回顾分析222例行131 I治疗的Graves病患者,评估各临床指标对预后的影响及131 I治疗对抗甲状腺过氧化物酶抗体（A‐TPO）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、白细胞介素‐17（IL‐17）的影响。方法比较222例患者131 I治疗后半年的临床效果,根据治疗后甲状腺功能评估,将患者分为治疗后甲亢组、正常组、甲减组;Logistic回归分析患者性别、病程、发病年龄、甲状腺重量、摄碘率、治疗前 TRAb水平与疗效之间的关系;分析131 I治疗对 A‐TPO、TRAb、IL‐17水平的影响。结果治疗前甲状腺重量、TRAb水平为影响疗效的独立危险因素（OR值分别为1.108、8.917,P值分别为0.0094、0.0411）;A‐TPO值在治疗后转归为甲减组较治疗前明显升高（P＜0.05）,而甲亢组和正常组患者较治疗前均无明显变化（P＞0.05）;TRAb值在治疗后转归为甲亢组和甲减组患者较治疗前明显升高（P＜0.05）,而正常组较治疗前无明显变化（ P＞0.05）;IL‐17值在131 I治疗前后各组均无明显变化（ P＞0.05）。结论甲状腺重量越大、治疗前TRAb的水平越高,131 I治疗失败的可能性越大;治疗后半年A‐TPO升高明显者更容易发生甲减;治疗后 TRAb、IL‐17水平与预后的关系不明确。     

妊娠未足月胎膜早破临床处理与围生结局关系的探讨

目的:观察未足月胎膜早破(PPROM)的临床处理对围生结局的影响,探讨期待疗法的可行性。方法:将收治的PPROM患者160例分为对照组和观察组A组及B组,观察组实施相同期待疗法,比较三组孕妇并发症及新生儿情况。结果:三组孕妇的产褥感染、产后出血比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿情况比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组新生儿预后最差;观察组A组与B组比较差异无统计学意义。结论:对孕30~34+6周胎膜早破实施期待疗法能改善围生儿结局。治疗过程严密观察,选择合适分娩时机及方式能获得良好妊娠结局。     

家庭教育对癫痫患儿健康状况及其父母疾病认知能力的影响

目的探讨以家庭为中心进行的教育式干预对癫痫患儿健康状况及其父母关于疾病认知能力的影响。方法选取本院儿科2016年1月～2017年12月收治的120例癫痫患儿及其父母为研究对象,并将其以家庭为中心教育干预实施前(2016年1月～2016年12月)与实施后(2017年1月～2017年12月)分别归为对照组与试验组,比较2组干预效果。结果以家庭为中心实施教育干预后,试验组患儿父母的疾病认识能力显著高于对照组,有统计学意义(P 0. 05);试验组患儿的每月癫痫平均发作次数与外伤次数均显著少于对照组,有统计学意义(P 0. 05)。结论对癫痫患儿在常规护理基础上辅以家庭为中心教育干预,可以有效提高父母疾病认识能力,控制患儿的癫痫发作次数,减少其外伤次数,具有较高的临床价值,值得推广。     

85例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会

目的讨论喘息性支气管肺炎的护理方法。方法回顾分析85例喘息性支气管肺炎患儿的临床护理资料。结果经过加强护理和优化护理流程,提高了喘息性支气管肺炎的治愈率与好转率,缩短了平均住院天数。结论通过加强对喘息性支气管肺炎患儿的护理,促进患儿康复;通过护理指导使患儿家长掌握了喘息性支气管肺炎的相关知识,促进合理养育,降低复发概率,减少病情转向哮喘。     

三位一体护理在阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿中的应用

目的三位一体护理在阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿的应用研究。方法选取2015年1月～2015年12月支原体肺炎患儿75例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组39例和对照组36例。两组患者均给予阿奇霉素序贯治疗,对照组采取常规护理,观察组实施症状体征、药物不良反应、心理及行为三位一体的护理干预。比较两组患者的l临床疗效、主要症状体征改善情况、不良反应等指标。结果观察组的有效率97．44％明显高于对照组的83．33％,差异有统计学意义（X^2=4．400,P〈O．05）;退热时间、咳嗽、气喘及肺部哕音、炎症消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（t=3．551、3．674、4．851、3．630,均P〈O．05）;胃肠道等不良反应25．64％明显低于对照组50．00％,差异有统计学意义（X^2=4．748,P〈O．05）。结论症状体征、药物不良反应、心理及行为三位一体的护理干预有助于改善阿奇霉素贯疗法治疗支原体肺炎患儿的临床症状,降低不良反应,提高治疗效果。     

3,4,5-三甲氧基苯甲酸甲酯的制备

以没食子酸为起始原料，在无机载体试剂K2CO3／Al2O3存在下，丙酮为反应介质，与硫酸二甲酯反应，一步合成3，4，5－三甲氧基苯甲酸甲酯，并确定了最佳反应条件，以没食子酸－硫酸二甲酯－K2CO3（1．0：6．6：3．7，摩尔比）投料、于56℃反应8－10h，总收率87．2％。     

穿心莲连作土壤提取物对其种子的化感作用

【目的】考察不同质量浓度穿心莲连作土壤提取物对其种子的化感作用。【方法】制备连作0年、连作1年及连作2年的穿心莲栽培土壤水、醇提取物,稀释至不同试验浓度用于穿心莲种子发芽试验。【结果】穿心莲连作土壤的水提物及醇提物均对穿心莲种子的发芽指数、发芽势、发芽率及胚根长有不同程度的抑制作用,但其抑制作用与连作年限无明显关联,3个连作年限土壤的抑制效果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。水提物中,以125 mg/m L的抑制效果最强。醇提物中,高浓度醇提物的抑制作用较强,尤以抑制胚根长度的作用最为明显。在水提物和醇提物作用下,穿心莲种子各萌发指标的化感效应指数(RI)均RI0,并且化感综合效应(SE)也均SE0。【结论】穿心莲连作土壤提取物对其种子萌发存在化感抑制作用,化感作用可能是造成穿心莲连作障碍的原因之一。