丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的探讨丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的应用价值。方法选取我院2015年9月~2017年9月收治的72例急性脑梗死患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,各36例,均接受常规治疗,其中对照组在此基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,而观察组则给予丁苯酞联合尿激酶静脉溶栓方案,比较两组临床效果。结果治疗后,对照组治疗总有效率为77.8%,明显低于观察组的94.4%,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,观察组、对照组的神经功能缺损评分、日常生活能力指数比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗后,观察组和对照组的神经功能缺损评分、日常生活能力指数均有所改善,但观察组改善程度最显著,差异有统计学意义(P0.05);两组血管再通率差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(13.9%)明显低于对照组(38.9%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论给予急性脑梗死患者丁苯酞联合尿激酶静脉治疗方案,既可提高治疗效果,又可改善神经缺损功能和日常生活能力,同时有利于提高血管再通率和治疗安全性,降低并发症发生率,值得推广应用。     

血清MMP-9、VEGF、D-D在急性脑梗死介入治疗前后的变化及与凝血功能和预后的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者介入治疗前后血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、D-二聚体(D-D)水平变化以及三者与凝血功能及预后的关系。方法选取2017年1月至2019年1月汕尾市人民医院收治的行介入治疗的ACI患者126例,于介入治疗前检测血清MMP-9、VEGF、D-D水平以及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),介入治疗后检测血清MMP-9、VEGF、D-D水平,选取同时期体检健康者103例作为对照组,于体检当日检测PT、APTT、TT、FIB、血清MMP-9、VEGF、D-D水平。介入治疗3个月后进行随访,根据mRS评分将患者分为预后良好组与预后不良组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断血清MMP-9、VEGF、D-D水平检测对患者ACI介入治疗不良预后的诊断价值。结果与对照组相比,ACI介入治疗组血清MMP-9、VEGF、D-D水平显著升高(P <0.05);与介入治疗前相比,介入治疗后ACI患者血清MMP-9、VEGF、D-D水平显著降低(P <0.05);与对照组相比,ACI组PT、APTT时间缩短,FIB水平降低(P <0.05);ACI患者血清MMP-9、VEGF、D-D水平与PT、APTT、FIB呈负相关,血清VEGF、D-D水平与TT呈正相关(P <0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清MMP-9、VEGF、D-D水平显著升高(P <0.05);ROC曲线显示,血清MMP-9、VEGF、D-D水平预测患者介入治疗3个月不良预后的曲线下面积分别为0.797(敏感度为71.7%,特异性为92.9%)、0.859(敏感度为89.1%,特异性为82.5%)、0.880(敏感度为87.0%,特异性为87.5%),三者联合预测ACI患者不良预后曲线下面积为0.932(敏感度为98.2%,特异性为86.0%)。结论 ACI患者血清MMP-9、VEGF、D-D水平在介入治疗术后均显著降低,可作为预测不良预后的检测指标。