脑血管支架置入者血小板活化和炎性因子与血管再狭窄的关联

目的:探讨脑血管支架置入后血小板活化和炎性因子的变化与再狭窄的关系.方法:以颅内动脉,支架,狭窄,血小板活化,炎症因子为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06);以intracranial arterial,stents,stenosis,elevated plateletactivation,inflammatory factors为检索词,检索PubMed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文.以血小板的活化和炎症因子的变化为评价指标.纳入脑血管支架置入治疗颅内动脉狭窄的临床研究,排除动物实验和其他治疗颅内动脉狭窄的方法.结果:计算机初检得到650篇文献,根据纳入排除标准,对脑血管支架置入后血小板活化和炎性因子的变化与再狭窄的关系进行分析.血小板活化、炎性反应和炎症因子在颅内外血管狭窄支架置入后再狭窄中的作用,目前成为研究的热点.认识支架置入后再狭窄的危险因素对判断支架置入的适应证及有效预防支架置入后再狭窄有重要意义.血小板血栓形成是支架置入后急性血管闭塞的主要原因之一,活化的血小板通过其释放产物加重对内皮细胞的破坏作用,促进平滑肌细胞的过度增殖、迁移.支架本身作为一种外来刺激物,首先引起血小板在支架表面的聚集和激活,分泌出大量的各种细胞因子,导致血栓的形成.随之大量的白细胞将在血管损伤部位聚集后分泌出细胞因子并介导炎症反应,导致平滑肌细胞大量向损伤部位迁移发生增殖反应,由于新生内膜的大量增生,导致血管壁的重构引起支架内再狭窄.结论:置入前常规给予抗血小板治疗,同时控制置入后炎症反应、抑制血管平滑肌细胞增殖将会成为治疗颅内血管狭窄支架置入后再狭窄的有效方法.     

热结旁流证概念探讨

＂热结旁流＂多解释为燥屎内结,迫津从旁而下。《伤寒论》第321条：＂少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。＂论述的是少阴病素禀阴气不足,急速化热,热伤真阴,燥热成实,肠道传导紊乱,肠中积液下泄而发为热结旁流证,这是＂热结旁流＂概念最早的源头,到了明代吴又可在《温疫论》中正式提出＂热结旁流＂的概念。历代医家有不同的认识,文章从临床、文献等方面认为热结旁流往往是肠道高位梗阻的表现,病机确实以燥屎等有形之物上结、津液自下而流多见。     

清解运脾和血法调控溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6的临床研究

目的:探讨清解运脾和血法治疗活动期溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的临床疗效及调控血清TNF-α、IL-6含量的变化。方法活动期溃疡性结肠炎患者79例,随机分为两组,对照组(35例)口服柳氮磺胺吡啶(或美沙拉嗪),同时用地塞米松及庆大霉素保留灌肠,治疗组(44例)在上述治疗基础上,口服清解运脾和血中药颗粒剂。治疗2个月后评价两组疗效以及患者血清中TNF-α、IL-6的变化。结果治疗后两组临床表现总评分明显下降,且治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后结肠镜表现均有改善,治疗组优于对照组;疾病活动指数(DAI)降低(P0.05),降低幅度治疗组优于对照组(P0.05),治疗组未见明显的不良反应。治疗后血清TNF-α、IL-6的水平下降,且治疗组优于对照组。结论清解运脾和血法口服治疗活动期UC近期疗效明显。     

参麦注射液联合西药治疗慢性萎缩性胃炎红细胞免疫功能改善相关性研究

[目的]观察参麦注射液联合西药治疗慢性萎缩性胃炎红细胞免疫功能改善相关性。[方法]使用前瞻性设计方法,将50例住院患者,在泰安市中医医院健康体检者中选择健康对照组35例。健康对照组35例停用一切影响免疫功能药物半个月以上。治疗组50例参麦注射液40m L+5%葡萄糖200m L静滴,1次/d,一般支持治疗,胃黏膜屏障功能加麦滋林-S、硫糖铝;胃排空低下加多潘立酮、莫沙必利;胃酸分泌过多加奥美拉唑和法莫替丁等;CAG合并Hp加胶态铋、抗生素、甲硝唑等。连续治疗14d为1疗程。观测红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b RR)、免疫复合物花环率(RBC-ICR)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组C3b RR低于对照组(P0.01,P0.05),Hp阳性低于Hp阴性、健康对照组(P0.01),治疗组RBC-ICR高于对照组(P0.01,P0.05),Hp阴性组低于Hp阳性(P0.01)。[结论]参麦注射液联合西药治疗可明显改善红细胞免疫功能,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

滋阴法在温病治疗中的应用

温病是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病,其主要的致病因素是温邪,温邪属阳邪易伤阴,临床证候多见耗伤阴液、生风动血等特征.吴鞠通说:"热病有余于火,不足于水,惟以滋水泻火为急务",所以滋阴是温病治疗的重要方法.叶天士在《温热论》中论述的关于救阴与通阳等原则至今仍指导临床,他说:"热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便."     

针罐配合耳穴治疗中心型肥胖临床研究

目的 探讨针罐配合耳穴治疗中心型肥胖的临床疗效.方法 92例患者随机分为两组,其中对照组44例,针罐配合耳穴治疗组(治疗组)48例.药物组口服西布曲明;治疗组针刺中脘、关元、天枢等,配合背腰部督脉、足太阳膀胱经上走罐及耳穴压豆.3个疗程结束后对其体重、BMI、腰围、臀围和腰臀比及F%进行观察.结果治疗组总有效率为87.5%,与对照组比较无显著性差异;两组各项观察指标均较治疗前有显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 针罐配合耳穴治疗中心型肥胖疗效确切,与口服药物相比无毒副作用,患者依从性好,是一种理想的治疗方法 .     

五更泄非尽肾虚

临床每谈及五更泄泻，多从肾虚论治，方药多用四神丸、五得汤（山东中医药大学附属医院协定方，由黄连、木香、当归、白芍、干姜等组成）等加减。笔者跟随导师曹志群教授于2004年9月12日诊治一女性患者。该患者病史3年，每于凌晨发生腹痛腹泻，肠中雷鸣，泻下完谷不化，未见脓血，在某省级医院多次行电子结肠镜、大便常规、隐血试验等检查未发现器质性病变，诊断为“肠激惹综合征”，行中西药治疗屡不见效，遂求诊于曹老师。查前医用药多为桂、附、肉蔻、故纸、吴萸、诃子、罂粟壳辈。     

五更泄非尽肾虚

临床每谈及五更泄泻,多从肾虚论治,方药多用四神丸、五得汤(山东中医药大学附属医院协定方,由黄连、木香、当归、白芍、干姜等组成)等加减.笔者跟随导师曹志群教授于2004年9月12日诊治一女性患者.该患者病史3年,每于凌晨发生腹痛腹泻,肠中雷鸣,泻下完谷不化,未见脓血,在某省级医院多次行电子结肠镜、大便常规、隐血试验等检查未发现器质性病变,诊断为"肠激惹综合征",行中西药治疗屡不见效,遂求诊于曹老师.查前医用药多为桂、附、肉蔻、故纸、吴萸、诃子、罂粟壳辈.曹老师询问患者,自述除凌晨入厕外,每逢抑郁恼怒或情志紧张之时亦可出现腹痛、腹泻诸症;再问有无形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长等症,患者否认.查舌脉,见舌质红,苔黄厚,脉弦滑、尺部不细不弱.曹老师认为患者证属肝郁侮脾,而非肾虚,处方:葛根30 g,车前子20 g,白术15 g,防风15 g,炒薏苡仁30 g,白头翁9 g,黄连9 g,白芍15 g,陈皮15 g,木香6 g.6剂后患者复诊告知凌晨腹泻已止,遂行守方善后治疗.     

胃癌并发血栓性血小板减少性紫癜3例并文献复习

<正>例1:男,62岁,于2005年10月18日因"面颊部瘀斑3天,黑便2天"入院。既往1999年7月16日于外院行胃癌根治术,因经济原因术后未行放化疗,患者家属不清楚胃癌病理类型。2005年10月2