慢性粒细胞白血病干细胞生物学特性研究进展

慢性粒细胞白血病(CML)是一种造血干细胞(HSC)恶性克隆性疾病,其典型特征是费城染色体阳性(Ph+)并表达具有强酪氨酸激酶活性的BCR/ABL融合蛋白。近年来,BCR/ABL酪氨酸激酶的信号转导抑制剂甲磺酸伊马替尼在CML治疗中的成功应用,开辟了CML靶向治疗的新途径。然而,甲磺酸伊马替尼不能根除白血病细胞克隆,容易出现耐药与复     

转录因子SOX4及C／EBPα在慢性粒细胞白血病中的表达及其意义

目的：研究转录因子SOX4和C／EBPα在慢性粒细胞白血病（CML）患者中的表达水平及其临床意义。方法收集68例CML患者骨髓标本,包括57例初诊患者及11例应用伊马替尼治疗患者,以30名健康体检者的外周血单个核细胞作为健康对照。采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot技术检测SOX4和C／EBPα的表达情况,分析两者表达水平的相关性及应用伊马替尼对二者表达水平的影响。结果与健康对照组相比,SOX4 mRNA在初诊CML患者中的表达水平升高（6.5455±1.4952比0.0596±0.0188,t＝3.139,P＝0.0023）,而C／EBPα表达水平降低（0.2388±0.0338比0.8105±0.0562,t＝9.240,P＜0.0001）。两者的表达水平与初诊患者的年龄、性别、白细胞计数和bcr-abl均无相关性（均P＞0.05）。伊马替尼治疗的11例患者中,5例治疗后SOX4表达水平较治疗前降低（0.1206±0.0449比0.5579±0.1448,t＝2.885,P＝0.0204）,C／EBPα表达水平升高（0.3303±0.0424比0.1505±0.0465,t＝2.855,P＝0.0213）;6例治疗中发生急变,其SOX4表达水平高于治疗前（0.4699±0.1230比0.0502±0.0366,t＝2.370,P＝0.0393）,C／EBPα表达水平降低（0.1979±0.0647比0.3787±0.0429,t＝2.327,P＝0.0423）。初诊CML患者SOX4与C／EBPαmRNA的表达水平呈负相关（r＝-0.5546,P＝0.0028）。结论初诊CML患者中SOX4表达水平明显升高,而C／EBPα表达水平明显降低,两者表达呈负相关;伊马替尼治疗的急变患者SOX4表达水平比治疗前升高,而C／EBPα比治疗前降低。提示C／EBPα-SOX4信号轴可能参与了CML的发生、发展,且其与预后相关。 SOX4为CML的靶向治疗提供了一个新方向。     

人工全髋关节置换术患者围术期护理

人工髋关节能有效的恢复髋关节功能,解除疼痛,提高患者的生活质量。做好髋关节置换术患者的围术期护理,对手术成功能起到积极的保障作用,术后通过对患者精心护理,积极预防并发症,合理进行功能锻炼,所有患者均痊愈出院。现将围术期护理和对并发症的预防报告如下。1临床资料     

轻度认知障碍的神经心理表现及解剖结构损害的分型研究

目的探讨不同类型的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者人口统计学、认知损害及解剖结构损害的磁共振特点。方法对纳入的188例MCI患者和106例认知正常对照者进行多项神经心理学量表测试,按照认知受损区域及数目将MCI分为单领域遗忘型轻度认知功能障(amnestic mild cognitive impairment with single domain,a MCI-SD)组(n=48);多领域遗忘型轻度认知功能障(amnestic mild cognitive impairmen with multiple domain,a MCI-MD)组(n=82);单领域非遗忘型轻度认知功能障(non-amnestic mild cognitive impairment with single domain,na MCI-SD)组(n=24);多领域非遗忘型轻度认知功能障(non-amnestic mild cognitive impairment with multiple domain,na MCI-MD)组(n=34)。比较5组的人口统计学、神经心理及解剖结构的磁共振特点。结果与对照组比较,MCI患者起病年龄高且教育程度低(P0.05)。MCI的4种亚型整体认知功能评分无差异但较对照组均有受损。Mo CA亚项视空间与执行能力测试中,a MCI-MD组和na MCI-MD受损较重,其次为na MCI-SD组(P0.05)。在MRI检测中a MCI-MD组和a MCI-SD组均较对照组的颞叶内侧萎缩(Medial temporal lobe atrophy,MTA)的视觉评分高(P0.05),但是na MCI-SD与na MCI-MD的MTA评分与对照组比较无差异(P0.05)。4个MCI亚组的脑白质病变、皮质脑梗死、脑皮质萎缩发生率均大于对照组。na MCI-MD组的脑白质疏松病及脑萎缩病变较a MCI-SD组和a MCI-MD组的发病率均高。a MCI-SD组中皮质下腔隙性脑梗死病变的发生率较na MCI-MD和na MCI-SD组低。结论不同亚型的MCI患者显示海马、颞叶内侧面萎缩变性及血管病相关的病理改变的差异,揭示了临床认知损坏与病理学改变存在一致性,为MCI的正确诊断及治疗选择提供详尽的临床依据。     

手术室医院感染控制与管理

医院感染指住院患者在医院内获得的感染,包括患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,不包括在入院前已经开始或入院时已经处于潜伏期的感染.手术室是外科临床医疗工作实施治疗手段的场所之一,它承担着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务.因此,一旦发生手术后切口感染,不仅给患者造成身心痛苦,增加经济负担,而且感染严重者可危及患者生命.有效的控制和管理,可明显降低手术感染率,提高手术质量,保证患者安全.     

三维动态增强磁共振血管成像在下肢血管病变中的临床应用

随着磁共振血管成像技术的不断发展成熟,由于其克服了传统的血管造影成像的碘电离辐射并具有无创性及无肾毒性等优越性在临床中受到医生与患者广泛接受与应用,但是由于三维动态增强磁共振血管成像（3D DCE-MRA）还处于不断的研究改善阶段,国内外学者通过各种实验研究不断更新技术并与DSA进行科学比较,期望它能在下肢血管成像中将来能完全取代DSA。本文对3D DCE-MRA成像技术的研究进展及临床应用予以综述。     

非小细胞肺癌E GF R基因突变的表现及其与肿瘤标记物的相关性

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR基因突变位点状态,分析其与血清肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF间的关系。方法：回顾性分析240例NSCLC患者组织标本中EGFR不同位点基因突变状态,分析基因突变率与患者性别、年龄、吸烟史和组织分型间的关系及NSCLC患者19、21突变位点与肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF的相关性。结果：240例标本突变135例,18号外显子突变2例（1．5％）;19号外显子突变47例（34．8％）;20号外显子突变7例（5．2％）;21号外显子突变71例（52．6％）;双突变8例（5．9％）。EGFR突变主要发生在19、21号外显子上,其中19号外显子突变与组织分型有关（P＜0．05）,与年龄、性别、吸烟史无关（P＞0．05）;21号外显子突变与组织分型、吸烟史、性别有关（P＜0．05）,与年龄无关（P＞0．05）。EGFR突变组肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF的表达水平与未突变组之间差异无统计学意义（P＞0．05）,19、21号外显子突变的肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF之间的差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论：NSCLC的EGFR突变中19、21号外显子突变率显著高于其他类型,这对于指导临床合理应用EGFR－TKIs药物治疗有重要的意义。而肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF在突变组与未突变组之间、19和21号外显子突变之间的差异均无统计学意义。因此,血清肿瘤标记物可能不足以作为评估EGFR突变的指标。     

Wnt-5a对Aβ引起大鼠记忆功能损害的保护途径

Recent studies suggest that the activation of the Wnt signaling pathway improves memory function in rats.This study investigated the effects of Wnt-5a on amyloid β (Aβ)-induced cognitive impairment.Aβ25-35 was injected into the rat right lateral ventricle to induce Alzheimer’s disease-associated pathology,and Wnt-5a was injected as a potential therapeutic treatment.Immunofluorescence staining showed that compared with normal rats,Aβ25-35 significantly decreased postsynaptic density-95 protein expression in the rat hippocampal CA1 region,but Wnt-5a pretreatment blocked this decrease.This study shows that Wnt-5a can reduce Aβ-induced cognitive impairment,and that it has the potential to be a new therapeutic strategy for the treatment of Alzheimer’s disease.