后颅窝病变疑难病例6例报告

背景与目的：后颅窝占位病变的术前诊断有时并不容易。本文报告我们日常临床丁作中遇到的后颅窝病变中诊断困难的病例并分析其特点。方法：统计哈尔滨医科大学第一临床学院神经外科2004年4月至2006年4月的后颅窝病变手术病例，选择6例诊断困难的病例，分析总结发病方式、临床症状和体征、辅助检查、手术所见和组织学检查。结果：6例病例中，其中3例术前诊断为前庭神经鞘瘤，术后证实为脑膜瘤。1例术前诊断为脑梗塞，术后证实为畸胎瘤。1例术前诊断为脑膜瘤，术后证实为畸胎瘤。1例术前诊断为脑膜瘤，术后证实为黑色素瘤。结论：（1）桥小脑角区脑膜瘤和前庭神经鞘瘤容易混淆。（2）先天性良性肿瘤畸胎瘤容易误诊为其他脑肿瘤或脑梗塞。（3）一些罕见的肿瘤容易误诊，如黑色素瘤。     

中晚期肺癌支气管动脉灌注治疗

1964 Vlamonte开始进行BAG(Bronchial arterlal graphy)以来国内外逐渐开始利用此方法对肺癌经支气管动脉灌注给药治疗取得了肯定效果。我院近来对八例中晚期肺癌病人施行十七次支气管动脉灌注(Bronchlel arterlal Infulon 简称BAI)给药近期效果理想。     

5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤

目的探讨临床应用荧光物质引导的显微手术切除人脑胶质瘤的要点,评估该技术的安全性及疗效。方法2006年4月至2006年10月术前经CT或MRI证实胶质瘤的11例病人接受了荧光引导胶质瘤手术。男5例,女6例。年龄35～66岁,平均48．5岁。术前应用5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）,术中根据所提供的荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。根据不同荧光强度取材进行HE染色以检测手术切除情况。术后行MRI检查以确定肿瘤的切除情况。结果胶质瘤在荧光光源的照射下被激发出红色荧光,而正常脑组织不发光。荧光强度高的肿瘤组织HE染色显示含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生,荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。病人术后的MRI检查证实肿瘤切除比较完全。结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率。对该方法的确切评估尚需对手术病人进行长期随访。     

RNA干扰技术在胶质瘤治疗中的给药困难问题及解决方法

脑胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,是脑内最常见的原发肿瘤,约占40％,其生物学特性主要表现为浸润性生长.尤其是高级别胶质瘤,其恶性程度高,肿瘤生长快,患者预后差,目前主要采取手术治疗为主,辅以传统的放化疗治疗,疗效难以令人满意[1].大家都急于寻找一种新的治疗方法解决这个难题.近年来借助RNA干扰(RNAi)技术,胶质瘤基因治疗上取得了一定的成绩,例如通过siRNA干扰信号转导和转录激活因子3(STAT3)在人星形胶质细胞瘤中的表达,有效诱导细胞的凋亡,从而抑制星形胶质瘤的生长,而对正常星形胶质细胞则无诱导凋亡的作用[2];另有研究表明在人胶质瘤细胞系中过表达mir-106a通过调节E2F1抑制胶质瘤细胞生长并诱导其凋亡[4];mir-34a可以通过调节MAGE-A增加髓母细胞瘤的化疗敏感性[3].但是如何将药物安全有效的运至靶细胞,延长药物作用时间,同时避免不良反应的发生,仍然存在着很多困难.本文主要讨论目前RNA干扰技术应用于胶质瘤的临床治疗中,给药过程所存在的困难和可能的解决办法.     

350例儿童脑瘫手术前后护理体会

我院于1993年2月～1995年5月，采用高选择性腰骶省神经后根部分切断术治疗350例儿童脑瘫患者。本组患儿经手术细心治疗和精心护理，以及术后积极的功能锻炼，下肢痉挛有不同程度的减轻，行走步态明显改善，生活上基本达到自理。现将其护理体会介绍如下：一、临床资料本组患儿350例，男210例，女140例。年龄3－7岁者160例；7－14者190例。二、术前护理1．皮肤护理：术前一日用温水清洗手术部位，更衣．用碘伏常规消毒手术部位．然后用无菌腹带包裹，术日重复磺伏消毒手术部位。2．留置尿管：患儿尿道细小，粘膜柔嫩，选用8－10号导尿管，争取…     

加强合理用药 控制药源性疾病产生

药物是防治疾病的物质基础,在疾病的治疗中约有3/4的疗效是通过药物治疗而获得的,可见药物在治疗疾病中占有重要的地位。但它具有两重性,即有利也有弊,其利者是能防治疾病,解除痛苦,延长寿命造福人类。但是另一方面,不合理的使用药物,则不但达不到防治疾病的目的,反而会给病人带来危害,即引起机体异常的生理变化,生化机能紊乱等各种药源性疾病,甚至可危及生命。     

胰十二指肠切除预防吻合口漏的综合措施

胰腺肿瘤,特别是胰头肿瘤发病率近年来有所上升,但由于医疗条件、经济状况等来院时间较晚,手术切除率很低,死亡率也较高。特别是术后各种吻合口漏、吻合口周围感染等使患者死亡或延长治疗时间,增加了术后死亡率及经济负担和痛苦。我们从1984年至1993年共收治胰头、壶腹部肿瘤24例。男18例女6例,年龄40—66岁。其中剖腹探查腹腔内明显转移失去手术机会而放弃手术7例,作减黄内引流11例,6例行胰十二指肠切除,切除者均采用chllol氏吻合改良方法,采取综合措施予防吻合口漏的发生,6例患者术后未发生吻合口漏,效果满意,报告如下:     

肺心病呼吸衰竭时血清中GGT升高及临床意义

肺心病急性发作呼吸衰竭时常常伴有多脏器损害，肝脏是重要的损害器官之一，为了探讨慢性肺心病急性发作期呼衰时低氧血症和高碳酸血症对肝脏功能的影响，我科对30例患者进行了GGT检查，报告如下：资料和方法一、对象：1．病人为1993年1～3月住院患者。肺心病呼吸衰竭者3O例为观察组，其中男性19例，女性11例，平均年龄64．77岁；同时选择肺心病无呼衰病人30例为对照组，平均年龄70．45岁。2．测定前儿有以下情况者不做本统计范围之内。①有发热、前列腺病、消化道出血、休克并发症者。②有消化道疾病，如肝癌、胰腺癌，乏特氏壶腹癌。③…     

砷剂对胶质瘤细胞的促凋亡作用

目的 研究三氧化二砷(As2O3)对不同胶质瘤细胞系的作用以及机制.方法 应用MTT法观察As2O3对细胞生长的影响,并用透射电镜、Hoechst 33342/PI双染荧光和TUNEL观察C6胶质瘤细胞与9L胶质肉瘤细胞凋亡的形态变化;Annexin-v-FITC/PI双标记法检测细胞凋亡率.结果 MTF法发现As2O3在0.5-8.0μmol/L的浓度均可显著抑制C6与9L胶质瘤细胞株的生长;透射电镜、Hoechst 33342/PI双染荧光和TUNEL观察均显示两种胶质瘤细胞发生了显著的凋亡形态改变;Annexin-v-FITC/PI法检测显示随As2O3浓度的增大和时间的延长,C6与9L胶质瘤细胞株的凋亡率明显上升,而在相同时间及浓度下9L胶质瘤细胞株凋亡率要小于C6胶质瘤细胞株.结论 As3O3可诱导C6和9L胶质瘤细胞株产生凋亡,并且其作用具有选择性.     

选择性支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的体会(附60例临床报告)

选择性支气管动脉灌注治疗肺癌对于那些不愿手术及不能耐受手术或手术不能切除的肺癌是一种有效的治疗方法。1临床资料本组60例病人中，男性46人，女性14入。中央型肺癌33例，周围型肺癌27例。中期肺癌45例，晚期肺癌15例。鳞癌26例，腺癌21例。小细胞末分化癌4例，未分化大细胞癌9例。2治疗方法2，l术前准备。术前检查包括胸部X线片、心电图、血尿常现、出凝血时间、血小板计数、肾功能。术前3天口服潘生了25～50ms，3次周；术前30min肌肉注射安定lOng；输液，使操作中保持静脉通道。2．2．操作步骤。22．l选右侧腹股沟韧带下方Zcm，股动…