外侧裂蛛网膜囊肿两种手术治疗方式探讨

目的 探讨外侧裂蛛网膜囊肿两种手术方式的疗效及并发症.方法 将2000年2月至2006年2月收治的18例行显微镜下囊壁大部切除+脑池造瘘术患者设为对照组,2006年3月至2011年4月收治的21例行囊肿-腹腔分流术患者设为治疗组,比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中失血量、手术并发症、住院天数等指标.结果 两组患者手术治疗效果和术后囊肿变化 比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组手术时间、住院天数明显缩短[(87.8±16.1) min比(170.0±19.6) min,(14.5±1.6)d比(18.9±2.8)d],术中失血量、手术并发症发生率明显减少[(96.2±19.9) ml比(515.6±161.1) ml,4.8％(1/21)比38.9％(7/18)],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 囊肿-腹腔分流术对外侧裂蛛网膜囊肿的治疗效果与显微镜下囊壁大部切除+脑池造瘘术相当,而手术时间、住院天数明显缩短,术中失血量、手术并发症明显减少.     

半椎板与全椎板两种径路治疗椎管内肿瘤疗效比较

目的 探讨半椎板与全椎板两种径路治疗椎管内肿瘤的临床疗效.方法 120例椎管内肿瘤患者,其中50例采用半椎板入路治疗,70例采用全椎板入路治疗,比较两组患者的手术疗效.结果 半椎板组的肿瘤切除率为98.0％,与全椎板组的94.3％比较差异无统计学意义(P＞0.05).半椎板组的症状改善、手术时间、出血量、住院时间、脊椎的稳定性显著优于对照组(P＜0.05).结论 半椎板入路治疗椎管内肿瘤的临床疗效较好,出血少,术后反应轻微,患者住院时间短,有利于脊椎的稳定性维持.     

症状性骶管囊肿的手术治疗

目的 探讨囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔在治疗症状性骶管囊肿中的临床应用价值.方法 回顾性分析13例经囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔治疗的症状性骶管囊肿患者的临床资料.结果 术后均未发生脑脊液漏及感染,随访3～54(28.60±8.64)个月,优9例,良4例.1例患者术后原有尿失禁症状加重,1个月后尿失禁症状消失.术后均未发现囊肿复发.结论 囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔是治疗症状性骶管囊肿的理想术式,疗效较 好.     

2种微侵袭手术治疗囊性颅咽管瘤疗效观察

本文采用立体定向32P内放疗与翼点入路显微手术切除治疗囊性颅咽管瘤,其2种手术治疗方法的临床疗效及复发率比较差异无显著性,现报告如下 .     

自发性小脑出血昏迷患者术后死亡危险因素分析

目的 探讨影响自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素.方法 回顾性分析67例自发性小脑出血昏迷并进行手术治疗患者的临床资料,对术后影响死亡的可能危险因素[包括年龄、性别、昏迷至手术时间、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前收缩压、出血量、出血部位、合并脑积水、出血进入脑室、第四脑室的形态改变]进行单因素及多因素分析.结果 67例白发性小脑出血昏迷患者术后死亡22例,病死率为32.8%(22/67).死亡患者与存活患者昏迷至手术时间分别为(3.8±2.0)h和(2.2±1.3)h,出血量分别为(15.8±2.5)ml和(12.6±2.6)ml,差异均有统计学意义(P=0.001、0.000).多因素分析表明,昏迷至手术时间和出血量为影响自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素(OR=1.732,P=0.010;OR=1.483,P=0.003).结论 自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素为昏迷至手术时间及出血量,因此,昏迷后尽早手术,并尽可能争取在昏迷后2 h内手术,可降低死亡的危险.     

硬膜外血肿增大的回顾性分析

目的 研究硬膜外血肿增大的临床规律.方法 回顾性地总结硬膜外血肿增大的发生率、对病情变化及近期疗效的影响,分析硬膜外血肿增大的预测因素.结果 24例(20 3%)患者发生血肿增大.血肿增大的患者病情加重及最终需要手术治疗的比例均明显高于无血肿增大的患者,两组患者出院时的治疗结果差异无统计学意义.血肿增大患者受伤到首次CT检查的时间、首次CT血肿量、入院时的血凝检查结果异常及饮酒嗜好者的比例均与无血肿增大患者存在明显差异.结论 急性硬膜外血肿增大的发生率较高,血肿增大对患者病情可造成不利影响,但不影响近期疗效,血肿增大预测因素有受伤到首次CT检查的时间、首次CT血肿量、血凝检查结果异常及饮酒嗜好.

Abstract：

Objective To study the clinical issues of progressive epidural hematoma ( PEDH ) .Method The incidence, impacts on clinical course and short-term outcomes and predictors of PEDH were retrospectively studied.Results PEDH occurred in 20.3% of the patients.The rates of neurological deterioration and surgical treatment due to the deterioration in patients with PEDH were significantly higher than those in patients without PEDH.There was not a significantly difference in short-term outcome between patients with and without PEDH.There was a significantly difference in the timing from injury to first CT scanning,volume of the hematoma on the first CT,rate of other intracranial injuries, hypocoagulability and heavy alcohol consumption between patients with and without PEDH.Conclusions The incidence of PEDH is 20.3% or more.PEDH is associated with neurological deterioration.But there is not a association between hematoma growth and poor clinical outcome.The time interval between injury and first CT scanning, volume of the hematoma on the first CT, hypocoagulability, heavy alcohol consumption appear to be independent predictors of hematoma growth.