七氟烷后处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨七氟烷后处理对大鼠肺缺血再灌注(IR)损伤的影响及其可能机制.方法 健康SPF级雄性SD大鼠96只,体重270～330 g.随机分为4组(n=24):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、七氟烷预处理组(SPr组)和七氟烷后处理组(SPo组).采用阻断左肺门45 min后再灌注的方法 制备大鼠单肺原位IR模型.SPr组吸入七氟烷,呼气末浓度2.1%,30 min后制备肺IR模型;SPo组于再灌注前即刻吸入七氟烷30 min,呼气末浓度2.1%.分别于再灌注30 min、1、2、4 h时测定支气管肺泡灌洗液(BALF)肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6浓度,并进行白细胞分类计数,计算多形核白细胞占白细胞的百分比(PMN百分比),同时测定肺组织TNF-α、IL-1、IL-6含量及细胞凋亡指数,光镜、电镜下观察肺组织病理学结果 并行损伤评分.结果 与S组比较,IR组肺组织和BALF中TNF-α、IL-1、IL-6水平、细胞凋亡指数、白细胞计数、PMN百分比和肺组织损伤评分均升高,SPr组和SPo组肺组织TNF-α、IL-1、IL-6含量升高(P<0.01);与IR组比较,SPr组和SPo组上述指标均降低(P<0.05或0.01);SPr组与SPo组各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷后处理可减轻大鼠肺IR损伤,效果与其预处理无差异,其肺保护作用的机制可能与降低肺组织炎性反应,抑制细胞凋亡有关.     

七氟烷后处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effects of aevoflurane postconditioning on lung iscbemia-reperfusion (IR) injury in rats and the mechanism involved. Methods Ninety-six male SD rots weighing 270-330 g were randomly divided into 4 groups (n = 24 each): sham operation group (group S), group IR, sevoflurane preconditioning group (group SPr), and sevoflurane postconditioning group (group SPo). The animals were anesthetized with intraperitoneal 10% chloral hydrate 400 mg/kg, tracheostomized and mechanically ventilated. Lung IR was produced by occlusion of the hilum of the left lung for 45 min and then it was unclamped for reperfusion, in group SPr, sevoflurane was inhaled at the end-tidal concentration of 2.1% 30 min before lung ischemia. In group SPo, sevoflurane was inhaled at the end-tidal concentration of 2.1% immediately before reperfusiun. Six rats from each group were sacrificed at 30 min, 1 h, 2 h, and 4 h of reperfnsion respectively. The TNF-α, IL-1 and IL-6 concentrations, and WBC count in broncho-alveolar lavage fluid (BALF) were determined.The percentage of PMN in WBC was calculated. The lungs were removed for determination of the cdntent of TNF-α, IL-1 and IL-6 in the lung tissues and microscopic examination. The apoptosis index (AI) was calculated by TUNEL assay. Lung injury was scored. Results The levels of TNF-α, IL-1 and IL-6 in lung tissues and BALF, AI, WBC count, percentage of PMN, and lung injury scores were significantly higher in group IR than in group S (P < 0.01). The content of TNF-α, IL-1 and IL-6 in lung tissues was significantly higher in group SPr and SPo than in group S (P < 0.01). The indices mentioned above were all significantly lower in group SPr and SPo than in group IR (P < 0.05 or 0.01). No significant differences were found in the indices mentioned above between group SPr and SPo (P > 0.05). Conclusion Sevoflurane postconditioning can protect the lungs from IR injury by decreasing the inflammatory reaction and inhibiting the apoptosis in pulmonary vascular endothelial and alveolar epithelial cells, and the effect is similar to that of sevoflurane preconditioning.     

阿屈库铵预注法快诱导气管插管的临床分析

琥珀酰胆碱起效快，作用完善，是临床上行快速诱导气管内插管常用的去极化肌松剂。但琥珀酰胆碱可引起胃、眼及颅内压的升高，血钾增高，术后肌痛等不良反应，这些情况限制了它在开放性眼外伤、大面积烧伤、脊髓及神经损伤等病人的应用。本文观察阿屈库铵预注法用于快速诱导气管内插管的效果及不良反应情况，以供临床参考。     

高效液相色谱-荧光法测定丙泊酚的血药浓度

目的:建立高效液相色谱-荧光法检测丙泊酚血药浓度的方法。方法:采用饱和硫酸铵溶液作蛋白沉淀剂,以乙腈-水(70:30,含0.1%三氟乙酸)为流动相,流速1.0ml·min-1,荧光检测器检测。结果:丙泊酚血药浓度范围为0.1～10.0mg·L-1,(r=0.999 5);最低检测限为0.02mg·L-1;平均提取回收率为87.03%,RSD为2.54%;平均方法回收率为105.08%,RSD为3.81%;日内差异RSD为4.31%;日间差异RSD为7.54%。结论:本检测方法操作简便、灵敏度高、专一性强、结果可靠,可用于丙泊酚血药浓度监测和药物代谢动力学研究。     

60 g/L中分子羟乙基淀粉（130/0.4）高容量血液稀释对老年患者血液流变学的影响

背景：新型60 g/L羟乙基淀粉是目前容量治疗的血浆代用品,用其扩容对组织氧合更有利,更能改善微循环并减少内皮细胞肿胀。 目的：观察先后输注乳酸钠林格液和新型60 g/L中分子羟乙基淀粉(130/0.4)急性高容量血液稀释后对老年患者血液流变学的影响。 设计、时间及地点：随机对照临床观察,于2007-03/12在天津医科大学总医院完成。 对象：择期腹部手术患者20例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为平衡液组10例和60 g/L中分子羟乙基淀粉组10例。 方法：建立通畅静脉通路行急性高容量血液稀释,平衡液组以15 mL/(kg•h)速度输入乳酸钠林格液1 000 mL;60 g/L中分子羟乙基淀粉组先以同样速度给予乳酸钠林格液500 mL,继之等速输入羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液500 mL,术中维持输液用乳酸钠林格液。 主要观察指标：测定急性高容量血液稀释前后患者全血黏度高切变率、低切变率、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标。 结果：①急性高容量血液稀释后,平衡液组全血高切黏度明显降低(P < 0.05);60 g/L中分子羟乙基淀粉组全血高切黏度和低切黏度均明显降低(P < 0.01);两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。②急性高容量血液稀释前后两组血浆黏度和全血还原黏度均无明显变化(P > 0.05)。两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。③急性高容量血液稀释后两组红细胞聚集指数和红细胞刚性指数均降低,60 g/L中分子羟乙基淀粉组降低显著(P < 0.05)。两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。 结论：先后输注乳酸钠林格液和60 g/L羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能够优化血液流变学状态。     

炎性痛-吗啡耐受大鼠DRG辣椒素受体表达的变化及电针对吗啡耐受的影响

目的 探讨炎性痛-吗啡耐受大鼠背根神经节(DRG)辣椒素受体(VR1)表达的变化及电针对吗啡耐受的影响.方法 鞘内置管成功的雄性SD大鼠30只,采用左后足踝关节腔注射完全弗氏佐剂(CFA)50μl的方法制备炎性痛模型.随机分为6组(n=5):A组于注射CFA后第4天,鞘内注射生理盐水10μl,2次/d,连续7 d;B组不制备炎性痛模型,鞘内注射吗啡10μg/kg(10μl),2次/d,连续7 d;C组于注射CFA后第4天,鞘内注射吗啡10μg/kg(10μl);D组于注射CFA后第4天,鞘内注射吗啡10μg/kg(10μ1),2次/d,连续7 d;E组鞘内给药方法同D组,同时每天首次给药后,电针大鼠阳陵泉和足三里,强度2 mA,频率2 Hz,时间30 min;F组:电针频率为15 Hz,余同E组.于炎性痛模型制备前、鞘内注药前1 d、鞘内注药第1～7天时测定大鼠后肢热缩足潜伏期(PWL).吗啡第7天末次给药后采用Western blot方法测定DRG总蛋白及细胞膜蛋白VR1的表达.结果 各组炎性痛模型制备前PWL比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组和D组发生吗啡耐受,E组和F组未发生吗啡耐受.D组DRG总蛋白及细胞膜蛋白VR1表达水平最高,E组VR1表达水平低于F组(P＜0.05).结论 DRG VR1表达上调参与了大鼠吗啡镇痛耐受的形成;电针刺激可抑制吗啡镇痛耐受的形成,该作用与下调DRG VR1的表达有关.     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注人到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(又称脊麻或腰麻)和硬膜外隙阻滞(又称硬膜外麻醉).椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能.     

地卡因复合芬太尼与地卡因腰麻用于阑尾切除术的比较

将44例阑尾切除术病人分成2组,每组22例,分别用含糖地卡因(对照组)或地卡因复合芬太尼(试验组)重比重液行蛛网膜下腔阻滞。结果:术中试验组SBP变化≥3.99 kPa者较对照组明显减少,心率变化≥20次/分者对照组明显高于试验组,未用辅助药者试验组明显多于对照组。因此,地卡因复合芬太尼腰麻用于阑尾切除术更为有益,值得临床进一步试用。     

透皮芬太尼控释剂在晚期癌痛患者中的应用

癌症常伴随疼痛,传统镇痛血药浓度波动大,副作用多。透皮芬太尼控释剂(transdermalfentanyl,TDF)可降低药物的峰谷效应[1] ,提高癌痛治疗的满意度。1 对象与方法:本组2 4例癌痛患者(45～76岁) ,TDF初始剂量为2 5 μg/h ,试验疗程2～3周。观察:①疼痛强度;②疼痛缓解度:以0～4表示,0为未缓解,4为完全缓解;③生活质量评定:由受试者对其生活情况进行自我评定,以0～10表示,0为很好,10为极差。并观察不良反应情况。所有数据均以 x±s表示,采用t检验。2 结果:治疗前疼痛强度为(7 8±2 1)分,中度疼痛2 9 2 % (7/ 2 4例) ,重度70 8% (17/ 2 4…     

模拟教学在麻醉学教学中的应用

模拟教学和培训已经越来越广泛地应用于医学教育中.各种逼真的模拟仪器为医学生技能操作练习提供了重要保证,并提高了教学的安全性,成为教学中不可缺少的工具之一.近年来,模拟教学在麻醉学教学中的应用日益广泛.本文介绍了麻醉学教学中常用的模型、模拟系统、模拟场所,总结了模拟教学在麻醉学临床培训、技能考核以及教学研究等方面的应用情况,并指出模拟系统的应用将成为麻醉学教学的必然趋势.