新辅助免疫联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌初步经验

目的探索新辅助免疫联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌安全性及有效性分析。方法回顾性分析我院胸外科2019年1月至2021年9月接受新辅助治疗后联合外科手术治疗非小细胞肺癌的连续患者资料, 比较新辅助化免组和新辅助化疗组两组间的安全性、有效性以及手术和术后情况。结果纳入44例患者, 其中新辅助化免组19例, 新辅助化疗组25例;鳞癌占所有患者的65.91%;中央型肺癌39例(88.64%);新辅助治疗结束至手术间隔时间平均34天, 其中免疫联合化疗组(33.74±10.66)天, 化疗组(33.88±11.9)天, 组间比较差异无统计学意义。所有患者均未发生3级以上不良反应。新辅助化免组获得整体缓解(overall response, OR) 13例(63.16%), 新辅助化疗组获得OR 11例(44.00%), 组间比较差异无统计学意义。新辅助化免组达到降期9例(47.37%), 新辅助化疗组降期8例(32.00%), 组间比较差异无统计学意义。新辅助化免组7例(36.84%)患者达到病理完全缓解(pathological complete response, pCR), 新辅助化疗组无...     

基于高分辨CT影像学指导≤2cm磨玻璃结节肺癌手术方式胸外科专家共识(2019版)

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤^[1],我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势^[2]。文献^[3]报道不同分期肺癌患者生存差异明显,如ⅠA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存率0%。     

登楼试验联合动脉血气分析对低肺功能肺癌患者术后并发症发生的预测价值

目的:探讨登楼试验联合动脉血气分析对低肺功能肺癌患者术后并发症发生的预测价值。方法:回顾性分析我中心自2012年8月至2020年8月总计1 231例低肺功能肺癌手术患者的临床资料,其中术前完成登楼试验并有数据记录者766例。按照一般状况、既往病史、手术情况、静态肺功能指标、登楼试验结果等进行分组,比较组间发生术后心肺相...     

谈我国与欧美国家胸心外科专培制度的差异

住院医师规范化培训通常是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格的考核,从而学习从事某一医学专科所需的知识、技能和态度,是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是临床医师成长的必然阶段.     

Ⅲ_A-N_2期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

目的探讨影响根治性手术治疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的因素,并分析不同亚组的生存率差异。方法回顾中日友好医院2001年1月至2013年12月期间行肺癌根治术,并经病理证实为ⅢA-N2期的92例NSCLC患者的临床病理资料。分析可能影响预后的因素,并用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验分析生存率差异,用Cox比例风险回归模型分析各因素对生存率的影响。结果单因素分析显示,组织学类型(P=0.001)、术后治疗(P=0.011)、纵隔淋巴结转移数量>3(P=0.010)、纵隔淋巴结跨区域转移(P=0.010)、纵隔淋巴结多区域转移(P=0.013)是影响生存率的因素;多因素分析显示纵隔淋巴结转移数量>3(P=0.007)和跨区域转移(P=0.046)是影响预后的独立危险因素。原发肿瘤在左肺下叶、右肺下叶者最易出现跨区域转移,发生率分别为53.3%和48.0%;其次是左肺上叶(31.6%)、右肺中叶(14.3%)和右肺上叶(11.5%)。结论纵隔淋巴跨区域转移和纵隔淋巴结转移数量>3是独立的生存预后因素,作为ⅢA-N2期NSCLC的一种亚组特征,提示肿瘤侵袭性更高和预后不良。任何部位的肺癌均可发生纵隔淋巴结跨区域转移,下叶肺癌的跨区域转移发生率最高。     

序贯式双侧肺叶移植一例

患者女性,27岁,身高162 cm,体质量38 kg,主因"咳嗽、咳痰、间断痰中带血7年,加重伴发热3个月"于2009年4月27日入院.患者2002年起出现咳嗽、咳痰、间断痰中带血,症状逐渐加重,抗感染治疗可略缓解,入院前3个月上述症状再次加重,伴发热、胸闷、气短,体温最高达39.8 ℃,给予抗感染、平喘、化痰、吸氧治疗后症状略缓解.     

序贯式双侧肺叶移植1例

背景：肺移植可以改善终末期肺病患者的生活质量同时延长生存期,目前已经成为终末期肺病最有效的治疗手段之一。然而肺源不足影响了肺移植的发展,活体肺叶移植以及尸体肺叶移植在一定程度上缓解了肺源不足。 目的：评估双侧肺叶移植的临床可行性。 方法：对1例26岁女性肺囊性纤维化受体进行序贯式双侧尸体肺叶移植,术中进行体外循环维持呼吸循环稳定,移植后给予抗排斥(他克莫司、霉酚酸酯)、抗感染(细菌、真菌)治疗。 结果与结论：患者恢复过程较顺利,移植后恢复满意出院。提示双侧肺叶移植可以为肺囊性纤维化受体提供满意的近期肺功能,远期结果有待进一步评价。     

经硬质支气管镜中心型肺癌腔内冷冻外科治疗

目的 探讨经硬式支气管镜冷冻外科治疗中晚期中心型肺癌的方法及疗效.方法 2002年6月至2008年12月共入组患者48例,男性33例,女性15例;年龄45～83岁,平均年龄70岁.38例为中晚期肺癌不适合手术,10例为术后局部复发的中心型肺癌患者.共进行冷冻外科治疗120次,平均每例2.5次.对患者冷冻治疗前后的管腔再通状况、临床症状、肺功能、胸部X线片及生活质最进行详细记录,并进行对比研究.结果 治疗过程中除3例有中等量渗血外,无其他严重并发症,无手术死亡.气管及叶以上支气管管腔再通率达97%.临床症状明显改善,其中呼吸困难改善87.5%,咳嗽72.9%,咳血93.8%,胸痛62.5%.肺功能检测第一秒用力呼气量从(1.03±0.05)L提高至(1.85±0.13)L(P<0.01),用力肺活量从(1.69±0.18)L提高至(2.96±0.14)L(P<0.01).患者的生活质量提高,Karnofsky评分升高≥20.随访6～62个月,最长带瘤生存时间达62个月,平均中位生存期为20个月.结论 经硬质支气管镜腔内冷冻外科治疗是一种简便有效的微创治疗方法,可以迅速解除呼吸道梗阻、控制和缓解中心型肺癌患者的临床症状,改善患者生活质量.     

胸腔镜与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果比较

目的比较胸腺扩大切除术与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（MG）的效果。方法回顾性分析1990年6月至2010年12月收治的173例因MG行手术治疗患者的临床资料。结果胸腔镜组71例,无围术期死亡病例,症状完全消失9例（12.7%）,药物治疗减量23例（32.4%）,症状部分缓解38例（53.5%）,症状无变化或加重1例（1.4%）。正中开胸组102例,无围术期死亡病例,症状完全消失11例（10.8%）,药物治疗减量40例（39.2%）,症状部分缓解48例（47.1%）,症状无变化或加重3例（2.9%）。胸腔镜组和开胸组术后近期缓解率分别为98.6%、97.1%,远期缓解率依次为91.5%、90.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。胸腔镜组术后疼痛评分和住院时间低于开胸组[（5.3±177;2.6）分 vs.（6.2±177;1.7）分,P=0.047;（3±177;1）d vs.（6±177;2）d,P=0.021]。结论胸腔镜与正中开胸胸腺扩大切除术手术安全性高,术后患者症状缓解率满意。与正中开胸术式相比,胸腔镜手术具有创伤小、术后住院时间短等优点。     

影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散的预测价值

目的 探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据.方法 回顾性分析2017～2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者3...