我院18000张门诊电子处方抗菌药物使用存在的问题及原因分析

目的：了解门诊电子抗菌药物使用状况,分析存在的问题和原因,以促进抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药性发生。方法随机抽查我院6个月门诊处方18000张,按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定进行分析。结果18000张门诊处方中使用抗菌药物处方4244张,使用率为23.58%。单联使用抗菌药物处方2917张,占68.73%,二联使用抗菌药物处方1327张,占31.27%,无三联及以上抗菌药物联合使用现象。其中单纯使用抗菌药物口服制剂处方2451张,占57.75%,注射剂及注射剂联用口服制剂处方1793张占42.25%。合理使用抗菌药物处方2215张,占52.19%,抗菌药物使用不合理处方2029张占47.81%。结论门诊处方中抗菌药物使用比例过高,存在很多不合理之处,主要表现在无适应证用药、品种选择不合理、给药频次不合理、溶媒选择不合理、换药频繁、使用疗程过长及联合用药不合理等方面,建议按照抗菌药物使用原则规范使用抗菌药物。     

注射用琥珀酰明胶致过敏性休克1例

1例36岁女性患者在手术中使用琥珀酰明胶注射液发生过敏性休克。患者在行胆囊切除术和阑尾切除术过程中静脉滴注琥珀酰明胶,输入约300ml后,患者血压突然下降至77／44mmHg,HR105次／min,上身皮肤潮红,颈部出现红丘疹。立即停止应用琥珀酰明胶,给予抗过敏、抗休克治疗后症状缓解,血压、心率基本恢复正常,继续手术。     

解郁丸联合西酞普兰对难治性抑郁症NE、5-HT、BDNF水平及社会功能的影响

目的应用解郁丸联合西酞普兰治疗难治性抑郁症患者的临床疗效。方法将我院87例难治性抑郁症患者采用随机数字表法分组,对照组43例采用西酞普兰治疗,观察组44例联合解郁丸口服,对比两组患者治疗后临床疗效、5-羟色胺(5-HT)、血清去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、汉密顿抑郁评分(HAMD)、社会功能及不良事件发生率。结果观察组治疗后总有效率、5-HT、NE、BDNF水平均高于对照组,HAMD、SDSS评分低于对照组(P0.05);不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论解郁丸联合西酞普兰可以改善难治性抑郁症患者症状,其机制可能与调节单胺类递质水平,激活BDNF表达有关。     

RP-HPLC荧光法测定人尿中巴洛沙星的含量

目的建立反相高效液相色谱荧光法测定人尿中巴洛沙星质量浓度。方法采用DiamonsilODS C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm),柱温:室温,流动相:乙腈-0.05 mol.L-1KH2PO4缓冲液(体积比为25∶75,三乙胺和H3PO4调pH为3.4),流速:1.0 mL.min-1。尿液样品用0.1 mol.L-1KH2PO4(KOH调pH为7.0)缓冲液稀释100倍,然后与二氯甲烷旋涡混合后,提取有机层,在40℃条件下氮气吹干,残渣用流动相溶解进样,荧光检测器(λex=295 nm,λem=500 nm)检测,以加替沙星作内标,按内标法定量。结果标准曲线在50~6 000μg.L-1内线性良好,最低检测限为10μg.L-1,巴洛沙星及内标的保留时间分别为5.42、4.05 min,日内和日间RSD均小于10.0%,提取回收率和方法回收率分别在93%~96%和98%~108%。结论本法适用于人尿液中巴洛沙星质量浓度测定及药物动力学研究。     

PET/CT显像原理及其在肿瘤学中的应用

近年来PET/CT发展较为迅速,PET与CT的结合,不仅能反映人体解剖结构改变,更重要的是可以提供人体器官及组织结构的功能代谢信息,从分子水平揭示疾病发病机制和治疗效应,实现了功能和解剖信息真正意义上的同机融合,是临床诊断心脑疾病和肿瘤的重要手段,下面就PET/CT显像原理及其在肿瘤学中的应用做一介绍.     

阿莫西林克拉维酸钾在临床应用中存在的问题分析

探讨阿莫西林克拉维酸钾在临床中的正确应用方法,确保临床有效安全地应用药物。根据临床工作实践中药物应用情况结合文献报道,分析存在的问题。阿莫西林克拉维酸钾在临床诊疗中存在含药溶液变色、皮试时应用青霉素而非原药配皮试液、预防手术感染时选用、1次/d输注给患者、用药时间过长等问题。在临床应用中应避免与酸性(pH<6.5)的溶液接触,用0.9%氯化钠注射液(pH=6.5~7.0)溶解,应立即稀释浓度为1.2 g/100 ml,应在2 h内输完,并且在临床诊疗中应按该药说明书和抗生素应用原则给药。     

测定人血浆中巴洛沙星浓度的反相高效液相色谱荧光法

目的建立反相高效液相色谱荧光法测定人血浆中巴洛沙星浓度。方法采用Diamonsil ODS C_(18)分析柱(200 mm×4.6 mm,5μm),柱温为室温,流动相为乙腈-0.05 mol·L~(-1)KH_2PO_4缓冲液(25:75,V/V)(三乙胺和H_3PO_4调pH为3.40),流速:1.0 mL·min~(-1);血浆样品用二氯甲烷旋涡混合后,提取有机层,在40℃条件下氮气吹干,残渣用流动相溶解进样,荧光检测器(λ_(cx)=295 nm,λ_(cm)500 nm)检测,以加替沙星作内标,按内标法定量。结果标准曲线在50～4 000μg·L~(-1)内线性良好,最低检测限为10μg·L~(-1),巴洛沙星及内标的保留时间分别为5.35和4.03 min,日内和日间RSD均<10.0%,提取回收率和方法回收率分别在92%～99%和95%～105%。结论本法具有快速、简便、灵敏、准确等优点,适用于人血浆中巴洛沙星浓度测定及药动学研究。     

两种巴洛沙星制剂在健康志愿者体内的生物等效性研究

目的建立HPLC法测定血浆中巴洛沙星浓度,并应用于人体内药动学及生物等效性研究。方法20例健康志愿者采用双周期交叉试验设计,分别口服200mg参比制剂和受试制剂,以建立的HPLC测定给药后不同时间点血浆中巴洛沙星的浓度,采用DAS2.0药动学计算程序进行统计分析。结果参比制剂和受试制剂的药动学参数T1/2为（9.10±1.70）和（8.44±1.13）h,AUC0～36为（17074±1565）和（18088±1741）μg·h·L^-1,AUC0～∞为（18149±1923）和（19075±2006）μg·h·L^-1,Tmax为（0.88±0.64）和（0.96±0.48）h,Cmax为（2226±487）和（2255±429）μg·L^-1。受试制剂与参比制剂比,相对生物利用度（105.1±8.4）%。结论该法灵敏、快速、准确,适用测定人血浆中的巴洛沙星,受试制剂与参比制剂具有生物等效性。     

高效液相色谱法测定人血浆中还原型谷胱甘肽浓度

目的建立HPLC方法测定人血浆中还原型谷胱甘肽（GSH）的浓度。方法采健康人体血浆样品，加入定量的二硫苏糖醇（DTT），用10％高氯酸沉淀蛋白，在硼酸缓冲液中与邻苯二甲醛（OPA）进行衍生化，取上清液20txl进样测定。C18色谱柱，流动相为0．02mol·L^-1KH2PO4缓冲盐-乙腈（V：V=94：6）；流速1ml／min；荧光检测波长λex 340nm，λem 420nm。结果GSH标准衄线在0．5～200mg·L^-1内，线性良好，r=0．9968（n=7）。日内和日间精密度的RSD均在9％以内，3种浓度下样品的方法回收率均〉95％。结论该方法准确，无干扰，可用于人体药动学及生物等效性研究。     

败酱草混乱状况剖析

败酱草为我国传统常用中药 ,具有清热解毒 ,消痈排脓之功。为临床治疗肠痈肠炎的常用药物。目前作中药使用的败酱草品种相当混乱 ,全国各地习用的败酱草有来源于菊科、十字花科和败酱科的植物约 15种[1] 。个别地方还有以蓼科油滴菜的全草[2 ] 或以西伯利亚蓼当败酱草用[3] 。笔者认为 ,有必要澄清败酱草混乱品种以正确用药。1　古代所用的败酱草败酱载于《神农本草经》 ,列为中品。陶弘景谓“叶似莶 ,根形如柴胡。根陈败豆酱色 ,故以为名”。苏恭谓 :“叶似水茛及薇衔 ,丛生 ,花黄根紫 ,作陈酱色”。李时珍谓 :“春初生苗 ,深冬始凋。初…