86例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者手术疗效及预后分析

目的 研究Chiari畸形Ⅰ型（CM-Ⅰ）合并脊髓空洞症患者接受后颅窝减压合并小脑扁桃体切除术（PFDRT）的效果，探究影响患者预后的相关因素。方法 选择2016年1月—2022年2月郑州大学第一附属医院神经外科采用PFDRT治疗的成年CM-Ⅰ合并脊髓空洞症患者86例，分析患者手术前后的临床特征、影像学特征以及随访资料。使用芝加哥Chiari结局量表（CCOS）作为患者临床预后的评估指标，患者预后相关影响因素的分析则采用单因素及多因素Logistic回归。结果 该组临床治愈72例（83.72%），脊髓空洞完全消失12例（13.95%），脊髓空洞好转79例（91.86%）；术后发热14例（16.28%），枕下积液5例（5.81%）。术后患者影像学指标较术前均有显著改变（P＜0.001），大多数患者术后临床症状较术前改善明显（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析均显示病程和小脑相关症状是患者临床治愈的危险因素，病程越长的患者预后越差，有小脑相关症状的患者预后较差。结论 PFDRT是治疗CM-Ⅰ合并脊髓空洞症患者的有效手段，长病程以及小脑相关症状均影响患者预后，对于有临床症状的CM-Ⅰ合并脊髓空洞症患者应该尽早治疗。     

儿童颅咽管瘤术后复发危险因素分析

目的 探讨影响儿童颅咽管瘤术后复发的相关危险因素。方法 回顾性分析2009-10—2019-10郑州大学第一附属医院行手术并经病理检查确诊为颅咽管瘤的151例患儿(年龄<18岁)的临床资料。根据术后是否复发分为未复发组(114例)与复发组(37例)。采用单因素分析及Cox回归模型分析儿童颅咽管瘤术后复发的危险因素。结果 单因素分析显示,2组患儿的年龄、性别、肿瘤部位、大小、性质、病理、术前内分泌缺陷、视神经受累、是否钙化、合并脑积水和手术入路等资料的差异均无统计学意义(P>0.05);下丘脑侵犯和切除程度与肿瘤是否复发明显相关。Cox回归分析显示下丘脑侵犯(HR:3.986, 95%CI:1.745～9.104,P<0.01)与手术切除程度(HR:5.499, 95%CI:2.589～11.683,P<0.01)是影响儿童颅咽管瘤术后复发的独立危险因素。结论 下丘脑侵犯与手术切除程度是颅咽管瘤患儿术后复发的独立危险因素,对患儿手术策略、术后治疗方案的制定,以及预后评估,均具有重要的参考价值和指导意义。