癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响

癫痫是由一些大脑神经元同时短暂爆发的异常电活动所致的短暂脑功能障碍的疾病,这种局灶性电活动可波及全脑,该异常电活动明显影响到癫痫患者的认知加工及行为过程 [1].认知功能的影响主要表现在学习记忆力,注意力,语言能力,判断力及社会行为等功能受损.认知功能的受损有多方面原因,包括癫痫疾病本身及其治疗因素.癫痫患者认知功能障碍发生率为30%～40%,近几年对癫痫患者的认知功能障碍给予更多研究,对于癫痫的治疗及预后评估提供了更多思路.     

颈内动脉狭窄血管内支架植入术12例分析

目的颈动脉狭窄患者血管内支架植入(PTAS)治疗的疗效和近期安全性。方法 12例症状性颈内动脉狭窄患者,均经DSA证实,狭窄率≥70%,在远端脑保护装置保护下,植入血管内支架,计算残余狭窄率。结果 12例症状颈内动脉狭窄患者,支架植入后脑供血不足症状均不同程度改善,血管狭窄程度由原来的(86.3±11.1)%下降至(6.05±3.65)%,本组6例术中出现心率下降,2例患者出现血压下降,2例出现术后血压升高,3例出现穿刺部位皮下血肿伴瘀斑,适当处理,最后症状均完全缓解;无栓塞事件发生。6例病人随访6个月后复查颈动脉彩超、DSA,其中1例提示颈动脉狭窄在50%左右。结论颈动脉狭窄支架植入治疗症状性严重颈动脉狭窄患者,成功率较高,近期效果稳定,并发症风险可控,可明显减少近期卒中事件。     

基于血浆纤维蛋白原水平的降纤酶方案治疗急性脑梗死的临床研究

目的 根据血浆纤维蛋白原(FIB)水平给予不同剂量降纤酶治疗,探讨降纤酶个体化剂量治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 60例急性脑梗死(发病72 h内)患者随机分为2组,降纤酶组30例,对照组30例.降纤酶治疗组根据治疗前血浆Fm水平>4 g/L,2-4 g/L,1.3～2 g/L分别给予首剂降纤酶15 U,10 U,5 U,给药后每12 h监测一次血浆FIB水平,当血浆FIB水平>1.3g/L时再次给予降纤酶5U,维持患者血浆FIB水平在0.7-1.3 g/L之间达7 d时间,检测治疗前及治疗7d后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血激酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)水平,并在治疗14d后进行神经功能缺损程度评分(CSS)和3个月后日常生活活动(ADL)量表评分,评价临床疗效.结果 (1)治疗7 d降纤酶组血浆PT、APTT延长,Pg下降,与治疗前及对照组比较,差异均有显著性.(2)治疗14 d降纤酶组神经功能缺损程度评分改善,与治疗前及对照组比较,差异均有显著性.(3)临床疗效降纤酶组总有效率80%,对照组总有效率50%,两组比较差异有显著性.(4)治疗后3个月日常生活活动量表评分,两组比较差异无显著性,但(独立+轻度依赖)比例降纤酶组为93.3%,对照组为70.0%,两组比较差异有显著性.(5)治疗期间降纤酶组无颅内外出血,随访3个月无死亡病例发生.结论 基于血浆纤维蛋白原水平,应用降纤酶治疗急性脑梗死能快速平稳降低患者血浆纤维蛋白原水平,减少神经功能缺损.提高生活质量.个体化降纤酶治疗安全有效.

Abstract：

Objectives To evaluate the therapeutic effect of individualized defibrase therapy according to the level of plasma fibrinogen (FIB) in patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods Sixty patients with ACI (within 72 h after onset) were randomly divided into defibrase group (n=30) and control group (n=30). The patients in defibrase group received intravenous defibrase infusion at different first doses (15, 10, and 5 U) according to plasma FIB level (>4 g/L, 2～4 g/L, and 1.3～2 g/L) before treatment. Plasma FIB was measured every 12 h after the first dose of defibrase, and when plasma FIB was over 1.3 g/L, intravenous infusion of 5 U defibrase was given to maintain plasma FIB within the range of 0.70～1.13 g/L over a period of 7 days. The plasma prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) and FIB before and after the 7-day treatment were measured, and the scores of Chinese stroke scale (CSS) after 14 days of treatment and Activity of Daily Living (ADL) after 3 months were recorded. Results After 7 days of treatment, plasma PT and APTT were significantly prolonged lengthened and plasma FIB was lowered in defibrase group. The scores of CSS improved in defibrase group after 14 days of treatment, showing significant difference from those of the control group. The clinical effective rate was 80% in defibrase group, significantly higher than that in the control group (50%). The scores of ADL after 3 months were similar between the 2 groups, but the percentage of independent living and mild dependency was significantly higher in defibrase group (93.3% vs 70.0%). No intracerebral and extracerebral hemorrhage occurred in defibrase group the during treatment, no did death occur after 3 months of treatment. Conclusion Defibrase therapy based on plasma FIB level can rapidly and effectively lower plasma FIB, reduce neurological impairment and improve the quality of life in patients with ACI.     

癫痫伴发抑郁和焦虑的研究进展

长期以来，临床医师判断癫痫患者是否治愈和康复，常常仅以痫性发作是否控制为观察指标，但随着医学模式向生物-社会-心理模式的转化，生活质量（quality of life，QOL）作为反映健康的新指标，正越来越受到人们的关注。癫痫治疗及康复的目的不再局限于痫性发作的控制和症状的缓解，而是要在尽量控制发作的同时，尽可能的提高癫痫患者的QOL，尽可能的减少癫痫发作所引起的药物和社会、心理的副作用。近年来的研究表明，癫痫患者伴发抑郁、焦虑、精神病和注意力缺陷等情绪障碍的风险很高，抑郁、焦虑是其中最常见的，     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的：观察临床应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取2013年7月-2015年7月在我院进行诊治的66例急性脑梗死患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各33例,对照组患者给予奥扎格雷钠氯化钠注射液,观察组给予rt-PA治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的临床治疗总有效率比较观察组明显高于对照组(P＜0.05),而安全性比较无明显差异(P>0.05)。结论临床应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死能明显提高治疗有效率,且安全性高,可在临床推广应用。     

多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究

目的：观察临床应用多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗轻中度阿尔茨海默病的效果。方法：选取2013年8月～2015年8月在我院诊治的58例轻中度阿尔茨海默病患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各29例,对照组给予多奈哌齐治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用胞磷胆碱钠联合治疗,观察两组治疗后的效果。结果：两组临床治疗总有效率比较观察组明显高于对照组（P<0.05）,不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论：临床应用多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗轻中度阿尔茨海默病能明显提高治疗有效率,可在临床推广。     

血管内支架植入治疗颈动脉狭窄的临床疗效研究

目的研究血管内支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果及安全性。方法选取2009年10月—2012年10月在我院进行诊治的36例颈动脉狭窄患者,均经数字减影血管造影技术证实,狭窄率≥70%。在脑保护装置的保护下,向患者的颈动脉血管内植入支架,然后计算残余的狭窄率。结果 36例患者均支架植入,术中血压下降7例,心动过缓9例,8例出现血管痉挛,2例有栓塞事件,无死亡病例;治疗前后狭窄动脉血管数比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后1～2星期出院,术后跟踪随访5～13个月,未发现短暂性脑缺血发作等,数字减影血管造影复查血管正常。结论在脑保护装置保护下进行血管内支架植入治疗颈动脉狭窄,安全有效,可以明显减少短暂性脑缺血的发作。     

多发梗死性痴呆应用舒血宁联合醒脑静治疗的疗效观察

目的观察多发梗死性痴呆(MID)应用舒血宁联合醒脑静治疗效果。方法将137例MID患者随机分为对照组68例与实验组69例,对照组使用舒血宁联合吡拉西坦治疗,实验组使用舒血宁联合醒脑静治疗,观察两组疗效,并作智能量表(HDS)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果相对于对照组,实验组患者疗效有明显好转,智能量表(HDS)与简易智能精神状态检查量表(MMSE)数据均有较为显著的提高、日常生活能力量表(ADL)数据也有明显改观。结论舒血宁联合醒脑静针对MID治疗具有临床意义。     

神经节苷脂与脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的成本效果分析

目的:探讨应用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)在急性脑梗死中的治疗作用。方法:将62例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组。对照组和研究组分别采用脑蛋白水解物注射液和GM1治疗,分别在治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中评分法(NIHSS)和日常生活活动量表(Barthel指数)对患者进行评分。结果:治疗后研究组NIHSS评分和BI评分(分别为5.3±4.1分和86.1±3.1分)与对照组(分别为9.5±3.1分和66.3±3.5分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GM1治疗急性脑卒中的效果更好,须进一步大样本多中心研究。