儿童颅骨凹陷骨折26例

11临床资料2000／2005年我院共收治儿童颅骨凹陷骨折26（男20,女6）例,年龄3～13岁．闭合性骨折22例,开放性骨折4例,合并脑挫裂伤5例,硬脑膜外血肿10例．凹陷性骨折19例,凹陷性粉碎性骨折7例．颅骨骨折面积2cm×2cm～4cm×4cm．车祸5例,坠落15例,钝击伤6例．部位：额骨5例,颞顶4例,额顶13例,顶骨4例,偏瘫3例．     

游离骨瓣成形术在儿童凹陷骨折治疗中的临床研究

目的 探讨游离骨瓣成形术在儿童凹陷性骨折治疗中的临床应用价值及注意事项. 方法收集我院凹陷性骨折的小儿患者30例,所有患者无论何种程度凹陷性骨折均行游离骨瓣成形术进行复位,对患者的手术时间、骨折复位及术后颅内情况进行回顾性分析.结果 本组患者手术时间≤30 min 9例,＞30 min 21例,术中出血量均较少,约10～20 ml,平均（15±5）ml.所有患者术后住院时间3～15 d,平均（8±5） d.随访CT表明所有患儿颅骨均复位,断端对位、对线良好,且其颅骨发育并未受到影响,同时,其头痛、抽搐、言语或运动障碍、癫痫等症状均得到有效缓解.结论 游离骨瓣成形术手术技术成熟,复位成功率高,并发症少,对小儿凹陷性骨折有确切疗效,值得在临床广泛推广.     

带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗儿童凹陷性颅骨骨折体会

目的探讨带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗儿童凹陷性颅骨骨折临床效果。方法采用带骨膜蒂骨瓣开颅治疗56例儿童颅骨凹陷性骨折,并追踪术后颅骨愈合情况。另选采用传统治疗方法20例作为对照组。结果研究组56例,手术1次成功,伤口均Ⅰ期愈合,无感染病例。56例术后复查,头颅CT或X线片复位良好,40例术后随访0．5～1年,复查X线片及头颅CT,骨折愈合良好,出现斑片状颅骨坏死钙化1例。对照组出现骨瓣塌陷1例,轻度单瘫2例。结论采取带骨膜蒂骨瓣开颅自体颅骨修补手术的方法,可消除了患者用人工材料带来的心理压力,叉无排异反应,有益于患者身心健康。同时也节省了患者费用,取得良好的效果,值得临床推广。     

小儿开放性粉碎性颅骨骨折带蒂骨瓣颅骨成形术治疗体会

目的 探讨小儿开放性粉碎性颅骨骨折的适宜治疗方法.方法 选择52例开放性粉碎性颅骨骨折的患儿,随机平均分为两组:一组为带蒂骨瓣开颅颅骨成形组;另一组为常规治疗组,去除碎裂骨片.结果 颅骨成形组植入的颅骨碎片可以成活并骨性愈合,随儿童成长而生长,术后并发症较常规治疗组明显减少,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿开放性粉碎性颅骨骨折带蒂骨瓣开颅,碎骨片进行特殊处理后,颅骨成形,颅骨碎片可以成活并骨性愈合,并且能够有效地防止减压性去骨瓣开颅后的并发症.     

手术切除结合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤

目的 探讨脑恶性胶质瘤切除术后结合间质内放疗并间质内化疗的临床疗效.方法 32例脑恶性胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中根据术前计算机三维治疗计划系统（TPS）在瘤床上植入^125 I放射性粒子行组织间持续内照射,总量为50～60 Gy,同时于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,每周1次,连续6周.随访观察肿瘤复发率、患者生存率、中位生存期.结果 32例患者1、2年复发率分别为31.2%、68.8%,1、2、5年生存率分别为94.3%、80.6%、29.1%,中位生存期为92.3周;无明显放疗、化疗并发症.结论 在手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内放疗、化疗治疗脑恶性胶质瘤,疗效较好,安全而且并发症少.     

带蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗小儿开放性凹陷性粉碎性颅骨骨折体会

股骨粗隆间骨折是临床工作中常见骨折，我们随机比较了2007年1月至2009年3月采取国产解剖钛合金钢板与钛合金动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折患者，疗效如下。     

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

目的探计显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法102例脑胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,1次／周,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、平均生存期。结果102例患者全切除86例,次全切16例。无手术死亡及严重并发症。1、2年复发率分别为34．6％、85．8％,1、2、5年生存率分别为92．1％、67．6％、18．2％,平均生存期为61．7周;无明显化疗并发症。结论在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷,疗效较好,创伤小,安全而且并发症少。