乡镇防保体制的现状与思考

卓有成效地开展预防保健工作,是实现农村初级卫生保健关键所在。当前,乡镇防保管理体制难以适应所承担的任务,这种状况提示一个不容忽视的新课题——尽快建立一个合理的、充满活力的农村乡     

矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术

目的探讨矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术方法及临床效果。方法采用手术显微镜直视下肿瘤囊内切除矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤23例。结果21例获手术全切除，2例双侧巨大镰旁及窦旁脑膜瘤因患者年龄大，一般情况差，不能耐受长时间手术，先行一侧肿瘤全切除，另一侧肿瘤行二期手术切除，无手术死亡。术后随访平均22个月，除1例患者家属不同意二期手术外，其余病例均恢复正常生活，未见肿瘤复发。结论选择适当的手术入路和显微外科技术及方法，可最大限度地减轻对脑和血管的损伤，避免手术死亡，提高临床效果。     

创伤性关节脂血症的影像学特征及其诊断价值

目的：分析创伤性关节脂血症的影像学特征．探讨其对关节囊内骨折的诊断价值。方法：回顾性分析研究100例经手术或穿刺证实的创伤性关节脂血症患者行X线、CT及MRI检查并分析影像学资料。结果：100例患者经3种检查方法印证均存在关节内骨折。X线表现为关节囊肿胀,密度增高与肌肉近似,经特殊体位投照部分可显示脂液平征象。CT全部清晰显示关节囊内有脂液平征．其中单液-液平征72例,双液-液平征25例,气体脂肪血液单或双液-液平征3例。MRI有明确脂液平征89例,位于膝、髋等大关节。脂液平征不明确者11例,位于踝、腕等小而复杂的关节。构成关节囊内单液-液平征的上下2层液体和双液-液平征的上、中、下3层液体有明显不同的CT值和MRI信号强度,其中最上层CT为脂肪密度、MRI为脂肪信号。结论：CT示脂血症清晰而准确,对大部分囊内骨折能明确诊断。MRI对小关节脂血症的诊断不如CT,但对关节囊内骨折及其附属结构损伤的显示明显优于X线片及CT。创伤性关节脂血症可作为关节内骨折可靠的间接征象。     

腕部肿瘤样钙质沉着症一例

患者男,36岁.1年前无意间触到左腕关节外侧肿块,后逐步缓慢增大,并向尺侧凸出,胀痛逐渐加重;15天前出现关节功能障碍.体检:左侧腕关节尺侧见类圆形肿块,直径约4 cm,质地较硬,边界欠清,活动度差,有轻压痛.肿物外侧皮肤有紧绷感.无红肿、溃疡及窦道形成.术前检查无钙磷代谢异常;肝肾功能正常.     

经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变椎体压缩型骨折疗效评估

目的：评估经皮椎体成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ,ＰＶＰ）治疗伴裂隙样变椎体压缩性骨折的疗 效。方法：回顾分析 ２０１４－０１～ ２０１８－０９ 我科经用经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗的 １０７ 例骨质疏松性椎体压缩型 骨折,其中有 １８ 例伴裂隙样变,手术前后应用腰背疼痛视觉模拟量表评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能 障碍指数（ｏｓｗｅｓｔｒｙ ｄａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ,ＯＤＩ）和椎体高度恢复进行疗效评估。结果：全部病例随访１０．７±０．６ｍｏ,术前和 术后 ３ ｄ、１ｍｏ、３ｍｏ 比较 ＶＡＳ 评分、ＯＤＩ 评分,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,在术后各个时间段病人的比较中,差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）结论：对于伴有裂隙样变椎体压缩性骨折的病人,行经皮椎体成形术手术治疗,疼痛 症状明显缓解,因此,对于伴有裂隙样变椎体压缩性骨折病人行手术治疗,经皮椎体成形术是一种可行的手术 选择。     

胆总管探查术后胆管内支架引流与T管引流的临床比较研究

目的比较胆总管切开探查术后留置T管和胆总管切开探查并一期缝合术后胆管内支架引流这两种模式治疗胆管疾病的手术疗效。方法对2012年—2014年期间收治的90例需择期行胆总管探查的患者进行前瞻性随机对照研究。按照实验方式分为T管组40例和单管内支架组50例。对比分析两组胆总管置管缝合手术时间、住院时间、治疗总费用、生活质量指数值以及并发症发生率,包括引流失败率(T管滑脱、内支架管滑脱、移位)、胆漏、胆道感染、胰腺炎和残石率。结果开腹胆总管探查术术后内支架引流患者的出院前生存质量评价高于T管引流患者,住院时间少于T管引流患者,置管及胆管缝合时间长于T管引流患者(均为P<0.05);术后两组患者间的治疗总费用和非计划脱管、胆漏、胆道感染、胰腺炎、残石率和不能拔/脱管等术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下胆道支架内引流术(Endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)移植于胆总管切开探查并一期缝合术具有可行性、安全性及治疗效果确切,显著缩短患者住院时间、加快患者康复提高患者出院前的生存质量,并放宽胆总管一期缝合指征。     

公立医院理事会型法人治理结构建设的理论与实践△

无锡市中医医院试点事业单位法人治理结构建设,从推进思路、运行载体、完善举措等层面实践探索,构建了理事会型法人治理结构改革理论框架和新型绩效薪酬分配体系,进行事业单位去行政化尝试、完善紧密型医疗联合体等,丰富了事业单位法人治理结构改革的理论研究。     

静态水气分离器分离效率试验研究

目的 评估某型静态水气分离器的分离效率.方法 采用自行设计搭建的重力条件下地面试验系统,对水气分离器分离效率的评价方法进行了研究,针对激光颗粒测试仪监测法精度不足的问题,提出了重量测试法.采用重量测试法考查了水滴直径、重力以及工作时间等因素对水气分离器分离效率的影响.结果 在气体流量为150 L/min,水流量为120...     

焚烧技术发展及在武汉市的应用研究

对目前城市生活垃圾焚烧处理技术及国内现状进行了分析和评述。对生活垃圾焚烧处理技术的发展方向和我市发展焚烧技术的可行性进行了探讨：     

两种硬膜外麻醉方法在阴式全子宫切除术中的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉两点法和一点法在阴式全子宫切除术中的临床麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者80例,按随机数字表法分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组各40例.Ⅰ组采用L1-2向头端置管和L3-4向尾端置管硬膜外麻醉两点法.Ⅱ组采用L2-3向头端置管硬膜外麻醉一点法.术中观察麻醉平面、麻醉起效时间和临床麻醉效果等.结果 麻醉平面上界Ⅰ组较Ⅱ组高(P＜0.05),麻醉起效时间Ⅰ组较Ⅱ组短(P＜0.05).Ⅰ组麻醉效果优率(92.5%,37/40)明显高于Ⅱ组(70.0%,28/40)(P＜0.05).Ⅰ组与Ⅱ组比较,维持时间长、追加量和用药总量少(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉两点法局麻药物的追加量和手术期间总的局麻药物用量少,麻醉起效快,药效维持时间长,临床麻醉效果确切,麻醉镇痛完善、术中肌肉、宫颈松弛度好,牵拉反应少而轻,应激反应轻微,患者术中更加平稳,是阴式全子宫切除术临床麻醉的较好选择.