治疗过敏性紫癜

凉血五根汤出自北京中医学院编《赵炳南临床经验集》。笔者以本方化裁,治疗过敏性紫癜十数例,疗效满意,现简介两例于下: 例一:辜××,女,13岁。1979年3月6日初诊。患者于7天前发现双下肢出现大小形态不一的紫红癜点,不痛不痒,时发时散,逐渐延至躯干,伴低烧及头晕头痛,轻微腹痛,曾经某区医院注射青霉素、维生素K_3,口服强的松、维生素C和中药,无显效。近两天腹痛加剧,以脐周为甚,全身紫斑增多,下肢斑     

星状神经节阻滞术的不良反应及并发症

目的 对星状神经节阻滞的不良反应及其并发症加以观察，并提出预防及处理的方法。方法 观察患有头面部，上肢，胸部及交感神经生疾病患526例，在2382例次的星状神经节阻滞术中出现的不良反应，并发症的发生率及相关因素。结果 穿刺针损伤引起：一过性上肢麻木1．76％（42／2382），误穿血管，出血3．4％（82／2382），无气胸发生；局麻药引起的相关不良反应：头晕，耳鸣7．8％（816／2382），寒战0．08％（2／2382）；穿刺部位不当引起的并发症；臂丛神经阻滞8．9％（212／2382），高位硬膜外腔阻滞0．04％（1／2382）；其他相关的不良反应即并发症：声音嘶哑8．1％（192／2382，策蜕位疼痛3．0％）72／2382），异物感3．6％（86／2382），未出现感染。结论 熟悉相关解剖，准确定位，摸清并固定C6横突前结节，垂直进针，避免向内向上进针，使用少量有效的局麻药，备好急救设备，方可避免严重的不良反应和并发症。     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤作用的研究

目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用。方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤。结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重。结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用。     

国内首届疼痛介入治疗医师会议胜利召开

中华医学会疼痛分会从1992年成立至今，在我国疼痛医学的创始者、奠基人韩济生院士以及诸位前辈们的领导指引下，志存高远、精心耕耘。15年来我国的疼痛事业逐步走上了学术观念不断更新、理论研究成果迭出、治疗方法推陈出新、学科建设海纳百川的光明大道。团结奋进的奉献精神、求真务实的治学态度及浓郁的学术气氛是疼痛学分会广大同仁长期以来信守的宗旨。[第一段]     

腰椎间盘突出症三种治疗方法的回顾性研究

目的 :对后路显微内窥镜下髓核摘除术 (MED组 )、后路开窗髓核摘除术 (Love组 )及胶原酶化学溶盘术 (CCNL组 )治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效进行回顾性研究。方法 :采用统一的病例选择和疗效评定标准 ,对 2 37例患者 (其中MED组 87例 ,Love组 6 5例 ,CCNL组 85例 )进行分析 ,比较三组术后近、中期日本骨科协会 (JOA) 2 9分法评分及优良率 ,同时比较MED组和Love组病人围手术期有关情况。结果 :(1)MED组术后近、中期JOA评分及优良率高于Love组 ,但无统计学差异 ;(2 )CCNL组近、中期JOA评分及优良率均低于MED和Love组 ,差异显著 (P <0 .0 0 1) ;(3)术后中期与近期JOA评分比较 ,MED组和Love组有所提高 (P <0 .0 0 1) ,而CCNL组则略有下降 (P >0 .0 5 ) ;(4 )MED组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量和卧床时间等方面均优于Love组 (P <0 .0 0 1)。结论 :在治疗腰椎间盘突出症的三种方法中 ,MED手术较Love法创伤更小 ,恢复更快 ,较CCNL术疗效更好。但CCNL术也有方法简单方便 ,基本无创的优点。     

健脾化斑汤辨证治疗非孕期黄褐斑

黄褐斑是一种原因不明的,获得性的以颜面部发生褐色色素沉着为特征的常见皮肤病。妊娠期易发生,故又称“妊娠斑”,本文所述为非孕期黄褐斑,男女均可发生,以中青年女性发病率高,西医治疗效果欠佳,对女性容颜影响较大。笔者在多年临床工作中应用自拟健脾化斑汤辨证治疗本证,取得满意效果,兹述于后,以求证于同道。     

鞘内药物输注系统永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例

鞘内药物输注系统(IDDS)永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例,其中晚期癌痛病人13例,非癌痛病人5例.首先行筛选试验,随后行IDDS永久植入术.癌痛病人采用视觉模拟评分(VAS评分)及QLQ-C30生活质量评分(QLQ-C30)法,非癌痛病人采用VAS评分法,评价疼痛程度,记录副作用及并发症的发生情况,癌痛病人随访至死亡,非癌痛病人均获得随访至今.术后所有病人经短期鞘内给药量调整后,VAS评分降低,癌痛病人QLQ-C30评分升高.部分病人出现恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒、镇静过度等,约1周均明显缓解,无持续残留症状.术中拔除穿刺针时误割断鞘内导管1例;导管与泵的金属接口过度磨擦至导管破裂,出现渗液1例;术后出现低颅压2例,脑脊液渗漏1例,右小腿后外侧持续性神经病理性疼痛1例,无伤口感染、裂开、愈合不良,无导管渗漏、破裂、异位、折叠、被结扎或肉芽肿形成,无泵翻转、位置异常等,设备本身无故障出现.

Abstract：

From November 2003 to May 2010, intrathecal drug delivery system (IDDS) was implanted in 18 patients with chronic intractable pain. Analgesia was provided with morphine. Thirteen patients suffered from late stage cancer and 5 from diseases other than cancer. VAS score was used to measure intensity of pain in all 18patients. QLQ-C30 score was used to evaluate quality of life in cancer patients. The patients were followed up for 3-62 months in 5 non-cancer patients. All 13 cancer patients died at 57 days-10 months after operation. VAS scores were significantly decreased and QLQ-C30 scores increased by intrathecal administration of morphine. Side effects developed in all patients to some extent including nausea, vomiting, constipation, urinary retention, pruritus and over-sedation and vanished in a week. Intrathecal catheter was cut while being pulled out of the needle in 1 patient. Two patients developed low intracranial pressure after operation. Cerebrospinal fluid leakage occurred in 1 patient. One patient developed neuropathic pain in the posterolateral side of right leg.     

医院传染病监测和管理的信息化建设

背景：医院除了要按传染病防治法将传染病及时上报外，还肩负着对传染病进行监测和信息管理的任务，完善而有效的监测和管理对防止传染病流行、爆发以及医院感染至关重要。目的：通过在HIS系统的平台上建立医院传染病监测管理系统，实现对传染病的合理预检分诊和收治、信息化登记和查询。方法：（1）在医生工作站上对就诊病人的诊断进行识别处理，警示医生对传染病进行合理的预检分诊。（2）在医生工作站和LIS，PACS，RIS等平台上建立对就诊病人的门诊日志、全院门诊、住院部疾病上报查询和统计、检验科阳性结果的统计和查询功能。结果：我院实现了传染病的预检分诊、门诊日志、全院门诊、住院部疾病上报查询和统计、检验科阳性结果的统计和查询功能的信息化。结论：在我国医院全面信息化管理的发展趋势下，实现对传染病监测和管理的信息化意义重大。     

基于医院信息化系统的医院防保信息一体化管理

目的实现疾病报告和监测管理、慢性病的监测和统计分析、免疫规划和妇幼信息的统计和上报等工作的自动化。方法在医院信息化系统内建立《上报疾病诊断字典》和报告卡,主动搜索医生诊断,使需报疾病一旦诊断便自动报告;自动识别、提取、整合和统计HIS中的相关信息,建立HIS与LIS、PACS之间的信息共享程序,形成上报疾病自动查漏、门诊日志自动填充和各种统计报表自动生成的信息体系。结果使疾病漏报检查自动化,门诊日志、传染病登记、化验阳性结果登记和各种报表自动生成;使防保科工作从手工操作转为信息自动化,从技术上消灭了疾病报告的迟报、漏报或错报现象。结论本系统可提高医院预防保健工作质量和效率,能对传染病和其他疾病进行实时监控,为控制疫情赢得宝贵时间。     

盐酸氟西汀治疗慢性疼痛合并抑郁状态的临床研究

目的：探讨精神、心理因素与慢性非器质性疼痛的关系及盐酸氟西汀(百优解)对慢性疼痛合并抑郁状态的临床疗效。方法：对158例慢性疼痛患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分筛选出具有抑郁状态者，在疼痛治疗的基础上加用盐酸氟西汀，观察其临床疗效。结果：①HAMD评定17项≥18分者71例，所占比例为44．9％。②71例中进入治疗研究的患者治疗后，盐酸氟西汀组及对照组HAMD评分及视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显降低(P&;lt;0．05)，但治疗后2，4，6周盐酸氟西汀组HAMD及VAS改善程度均明显优于对照组(P&;lt;0．05)。结论：慢性疼痛与精神心理因素相关，对其中具有抑郁情绪的患者使用抗抑服剂治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。