Chiari畸形的诊治及术式进展

1 Chiari畸形的分型 Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形，最早是由Chiari提出的，距今已有100多年的历史。以往由于缺乏对该病解剖及胚胎学的认识，关于Chiari畸形的分型也是各家不一。其中有Dyste的三分法：Ⅰ型，小脑扁桃体下疝至C，以下，桥脑、延髓未下移或轻度下移；Ⅱ型，小脑扁桃体及部分小脑蚓部下疝至椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延长并下移，延髓和第四脑室下部移至C1以下；Ⅲ型，在Ⅱ型的基础上合并有脊柱裂或脊髓膨出。     

11例硬脑膜动静脉瘘出血的诊治体会

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是脑膜动脉或/和颈外动脉向硬膜窦的血液分流,较少见的是这些动脉和脑膜静脉形成直接分流,是DAVF颅内出血的主要原因。自1995年至1999年收治11例DAVF出血诊冶的效果良好。     

术前同步放化疗治疗局部中晚期直肠癌的疗效及预后影响因素

直肠癌在全球的发病率仅次于胃癌和食管癌,目前其治疗模式以多学科的综合治疗为主。研究表明,对局部中晚期直肠癌患者术前给予同步放化疗,可获得比术后同步放化疗更满意的远期疗效,不良反应更低,因此术前同步放化疗已经逐步成为中晚期可手术切除的直肠癌患者的标准治疗方案[1-2]。     

急性硬膜下血肿快速自然消散

目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的机制及其促进因素。方法对我科过去3年收治的9例快速自然消散的急性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果男8例，女1例，年龄40～78岁。入院时GCS评分〉9分，均于伤后3h内CT证实急性硬膜下血肿。血肿量约10～35ml。保守治疗，头颅CT动态观察。血肿于伤后8h内消散者5例，8～24h者2例，24～72h者2例。结论血液的重新分布及脑脊液的冲洗致血液的稀释扩散共同导致急性硬膜下血肿快速自然消散。有助于血肿快速消散的因素有脑萎缩、单纯硬膜下血肿伴蛛网膜撕裂、脑组织的弹性及适当增高的颅内压、颅骨或颅底骨折伴硬脑膜撕裂等。     

NHL患者放疗效果及与肿瘤细胞MDM2基因表达、血清LDH水平的相关性

目的探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）的放疗效果及与肿瘤细胞分子生物学指标的相关性。方法对33例Ⅰ期NHL患者（NHL组）行局部放疗,观察缓解时间;采用免疫组化SP法检测NHL及良性淋巴结增生性疾病患者（对照组）细胞内MDM2表达、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平,对两者与缓解时间的相关性进行分析。结果NHL组肿瘤细胞内MDM2基因表达、患者血清LDH水平均显著高于对照组,MDM2基因表达阳性者缓解期维持时间明显长于阴性者、血清LDH水平显著高于阴性者（P均〈0．001）;NHL组MDM2基因表达水平与血清LDH水平呈正相关、与患者缓解期维持时间呈负相关。结论Ⅰ期NHL患者行放疗效果确切;肿瘤细胞MDM2基因表达及血清LDH水平与患者缓解期维持时间呈负相关,可作为病情监测指标。     

老年局部晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效分析

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）的疗效。方法86例Ⅲ期NSCLC随机分为两组,对照组行常规放疗,研究组行3DCRT。结果近期疗效研究组明显优于对照组（P=0．049）,且研究组急性放射性食管炎较对照组明显减轻。结论老年局部晚期NSCLC行3DCRT近期疗效较好,急性毒副反应少。     

硬脑膜动静脉瘘出血11例诊治体会

硬脑膜动静脉瘘 ( dural arteriovenous fistulas,DAVF)是硬脑膜血管畸形的特殊类型 ,为脑膜动脉或 /和颈外动脉向硬膜窦的血液分流 ,较少见的是这些动脉和脑膜静脉形成直接的分流 ,是 DAVF颅内出血的主要原因 [1 ] 。 1995年5月至 1999年 10月 ,收治 11例硬脑膜动静脉瘘出血的病人诊断治疗取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例中男 7例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 45 .5岁。1.2　临床表现 :11例均有头痛史 ,2例出现耳后杂音 ,3例视力下降 ,1例复视伴蛛网膜下腔出血 ,3例肢体偏瘫。脑膜刺激征 6例 ,眼底视乳…     

创伤性慢性硬膜下血肿临床分析

我院自1998年1月-2005年6月共收治有明确头部创伤史的慢性硬膜下血肿(CSDH)患者103例,其中59例于伤后72h内行头部CT检查。现结合文献,就创伤性慢性硬膜下血肿的来源及特点进行探讨。临床资料一、一般资料59例患者,男53例,女6例;年龄3个月～88岁,其中≥60岁39例,<60岁20例。致伤原因分别为车祸伤(41例)、坠落伤(11例)及打击伤(7例)。头部创伤到CT确诊为慢性硬膜下血肿的时间为23～154d,期间未发生二次头部创伤。二、临床症状及影像学表现主要表现为不同程度头痛、头晕,恶心、呕吐,一侧肢体无力,癫发作。入院时GCS评分均>13分。伤后72h内…     

外伤性迟发性硬脑膜下积液临床分析

外伤性迟发性硬脑膜下积液是指在伤后发病 ,时间 >3d者。为神经外科常见病 ,其治疗分为保守和手术两种方法。1991年 1月～ 1996年 12月我院收治本病 6 8例 ,其中 5 6例保守治疗 ,12例手术治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 4例 ,女 14例。年龄 2个月～ 78岁 ,平均2 5岁。病因 :6 8例中 ,车祸伤 5 5例 ,坠落伤 8例 ,跌打伤 5例。1.2　临床表现　昏迷意识障碍加重 30例 ,反应渐迟钝 2 0例 ,头痛 46例 ,呕吐 2 0例 ,对侧肢体肌力减弱 14例 ,不全性运动性失语 2例 ,癫痫 6例。出现积液症状及发现积液均在外伤 3d(包括 3…