小儿氯胺酮、安定复合麻醉的体会

2年来，笔者实施小儿氯胺酮、安定复合麻醉行骨科、普外、泌尿外科中小手术139例，现报道如下。     

颅脑外伤后苯妥英钠致重症多形性红斑药疹1例

1临床资料
　　患者，男，41岁。因从高处坠落致头痛、头晕伴恶心、呕吐3h入院。
　　2诊断
　　2.1开放性颅脑损伤：①颅底骨折，②颅内积气，③脑积液鼻漏。
　　2.2颞部及颌面软组织挫裂伤。
　　2.3左眼软组织损伤并眶壁骨折。
　　2.4左外展神经损伤。治疗给予氨甲环酸止血、头孢噻吩钠抗炎、甘露脱水、吡拉西坦及B族维生素以营养神经、泮托拉唑钠保护胃黏膜。鲁米钠0.1 mg ，肌注，2次/d，镇静并预防抽搐。4d后停药，改用苯妥英钠预防颅脑外伤后癫痫发作。治疗21d痊愈后出院。于出院后第5d，患者出现头痛、头晕、发热、全身散在弥漫性红疹重新入院。查体：38.6℃、心率96次/min、即120/80mmHg。精神差，全身皮肤充血红肿。面部肿胀，眼睑水肿，见图1，睑结膜充血、糜烂，口腔粘膜、舌体可见点状溃疡。见弥漫性褐红斑、丘疹；并有较多散在水疱和大疱，见图2。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的防治进展

目的总结重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防及治疗措施,提高其临床防治水平。方法检索有关重型颅脑损伤并发应激性溃疡防治的文献,并作归纳。结果重型颅脑损伤并发的应激性溃疡是近年来神经科研究的热点。结论重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡,早期预防及正确治疗是成功的关键。     

自主性颅内压升高治疗小儿外伤性硬膜下积液的临床体会

目的:探讨应用自主性颅内压升高治疗小儿外伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)的临床效果.方法:回顾性总结保守治疗40例小儿外伤性硬膜下积液患儿的临床资料.结果:保守治疗40例,其中20例采用自主性颅内压升高治疗法,临床效果满意.结论:自主性颅内压升高治疗外伤性硬膜下积液的方法有效、可行.     

蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛与血管内皮功能的相关性研究

目的 研究蛛网膜下隙出血后不同时期血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)-1的表达水平,以探讨蛛网膜下隙出血后CGRP、ET-1与脑血管痉挛发病机制的相关性.方法 38例蛛网膜下隙出血患者根据有无脑血管痉挛分为脑血管痉挛组(31例)及非脑血管痉挛组(7例),采用放射免疫法测定蛛网膜下隙出血后不同时间段(1～3 d、4～7 d、14～21 d)血浆CGRP、ET-1水平,并与20例健康体检者(健康对照组)进行比较.结果 与健康对照组及非脑血管痉挛组比较,脑血管痉挛组蛛网膜下隙出血后血浆CCRF含量明显降低,特别是在4～7 d时间段下降显著,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);同时血浆ET-1含量明显升高,特别是在4～7 d时间段显著升高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).脑血管痉挛组在蛛网膜下隙出血后1～3 d出现2例,4～7 d出现28例,14～21 d出现1例.脑血管痉挛组中2例脑动脉瘤再破裂,1例因大面积脑梗死发生脑疝而死亡.6例在治疗过程中新发脑梗死病情加重,经治疗后好转,其他患者疗效满意.结论 CGRF、ET-1参与了蛛网膜下隙出血的病理生理过程,血管内皮收缩/舒张功能紊乱与脑血管痉挛的关系密切.

Abstract：

Objective To detect plasma concentrations of Calcitonin gene-related peptide (CGRP),endothelin (ET)-1 at different periods after subarachnoid hemorrhage(SAH),and probe the correlation of CGRP,ET-1 and the pathogenesis of cerebral vasospasm after SAH.Mehods Plasma concentrations of CGRP,ET-1 were measured in patients who were diagnosed with SAH (38 cases) at different periods (1-3 d,4-7 d,14-21 d after SAH) by radio-immunity technique.According to the occurrence of cerebral vasospasm,these patients were separated into two groups:vasospasm group(31 cases) and non-vasospasm group(7 cases).Twenty healthy persons after physical examinations were allocated to be control group.Results Compared with control group and nin-vasospasm group,the plasma concentration of CGRP in vasospasm group was obviously lower,especially in the 4-7 d time slot,and ET-1 was obviously higher,especially in the 4-7 d time slot.There were statistical differences among the three groups(P<0.05 or <0.01).Cerebral vasospasm occurred in 2 cases during 1-3 d,in 28 cases during 4-7 d and in l case during 14-2l d after SAH.Conclusions CGRP,ET-1 participate in the pathological process of SAH.The abnormality of vascular endnfhelial construction/diastolic function is correlated with delayed cerebral vasospasm.     

经气导平仪穴位治疗急性腰扭伤45例临床观察

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤,多系突然遭受间接外力所致,是一种常见病,多发病,若治疗不当,常可演变为慢性腰痛。笔者应用烟台开发区华夏导平医疗科技有限公司生产的ＤＰ－１２型经气导平仪穴位治疗本病４５例,疗效满意,现报道如下。１一般资料 本组４５例患者均来自我院门诊和住院病人,经Ｘ光片排除骨折后,确诊为急性腰扭伤。其中男３２例,女１３例;年龄最小２１岁,最大者５５岁,平均年龄４０岁;治疗次数最少者１次,最多者１５次。２治疗方法２．１取穴以足太阳膀胱经、督脉经穴为主…     

颈前路单纯减压植骨术与减压植骨加钢板内固定术疗效比较

我科自1997年3月至2003年10月行颈前路手术治疗颈椎疾患14例,其中单纯减压植骨6例,减压植骨加颈椎带锁钢板(CSLP)内固定8例。现对两种方法的治疗情况进行比较如下。     

针灸配合按摩治疗颈椎病30例小结

颈椎病亦称颈椎综合征，笔者应用针灸配合按摩治疗30例，疗效较好，现小结如下。1 临床资料本组30例，男19例，女11例；年龄最大72岁，最小32岁；病程最长23年，最短10个月；长期伏案工作者22例，颈部有外伤史2例，有习惯性落枕史者22例。2 诊断患者头枕部、颈部、肩背部疼痛，可向上肢或枕部放射，伴有针刺样或过电样麻感，颈部僵硬，活动受限，或伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉或肌力减弱，甚至可有记忆力减退，头晕恶心等。X线检查：大多数患者在正位片上可见到颈椎生理前凸消失，变直或轻度反张，椎体排列异常，椎体和关节突出向前滑脱…     

自主性颅内压升高治疗外伤性硬膜下积液的体会

目的探讨外伤性慢性硬膜下积液的治疗效果。方法每日吹气球10个，连续10～20天，自主性升高颅内压。结果疗效满意。结论自主性颅内压升高治疗外伤性慢性硬膜下积液可行。     

头清胶囊治疗外伤性硬膜下积液32例临床观察

目的观察头清胶囊治疗外伤性硬膜下积液的临床疗效。方法将63例外伤性硬膜下积液患者采用随机数字表法分为治疗组32例和对照组31例,对照组予胞磷胆碱钠胶囊、复方脑蛋白水解物片、尼莫地平片等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合头清胶囊治疗,2组疗程均为4周,动态复查颅脑CT,比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为90.63%,对照组为70.97%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论头清胶囊治疗外伤性硬膜下积液疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。