重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理

重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷分级,CCS≤8分者)是各种外伤中最严重的损伤,其死亡率一般为30%～50%.[1]影响重型颅脑损伤转归的因素有很多,若处理得当、及时可改善其预后.本文对我科2005年1月至2007年12月经治疗的131例重型颅脑损伤患者,进行回顾性分析,总结出主要影响其预后的严重并发症,对改善疗效起到了重要的作用.现报告如下:     

神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法探讨及效果评价

目的：探讨神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法及应用效果。方法回顾性总结在我院进行脑血管病课程见习的神经外科学生共计90例资料,分别在不同教学方法教学后统计教学满意度调查问卷和考核结果,最后通过统计学方法比较组间差异性。结果出科考试结果方面：观察组学生脑动脉瘤课程的理论成绩均值为（88.2±6.8）分,实践成绩均值为（94.7±5.1）分,明显高于对照组学生考核成绩,脑动脉畸形内容的考核成绩也具有类似规律;在教学满意度方面：观察组学生学习后对教学方法感到非常满意者20例（44.4%）,不满意者只有1例（2.2%）,明显优于对照组满意度结果（P＜0.05）。结论传统教学基础上结合问题教学法进行教学有利于提高学习效果。     

蛛网膜开窗在传统颅骨钻孔血肿冲洗引流术中的应用

传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效较好。有学者认为,联合蛛网膜开窗能使脑脊流人血肿腔,并促使血肿腔内残气及残存的纤维蛋白降解产物排出,手术效果更佳。2006年6月一2008年12月,我们在传统钻孑L冲洗引流术中增加蛛网膜开窗、脑脊液引流。现报告如下。     

三维钛网在颅骨缺损修复中的应用

目的探讨应用可塑形三维钛网修复颅骨凹陷、粉碎性骨折所致颅骨缺损的疗效。方法对43例颅骨凹陷、粉碎性骨折患者,以可塑形三维钛网修补颅骨缺损。结果 43例患者切口均Ⅰ期愈合,术后患者头颅外观及CT复查均见塑形良好。随访6～12个月,全部患者恢复良好,无后期感染发生。结论可塑形三维钛网用于修补颅骨缺损,塑形简便,效果良好。     

间歇充气加压治疗预防高血压脑出血术后深静脉血栓的临床对照研究

目的评估高血压脑出血术后病人应用间歇充气加压治疗预防深静脉血栓的临床疗效。方法将符合入选条件的65例高血压脑出血术后患者分为预防组和对照组。预防组33例,术后第1～14天皮下连续注射低分子肝素钙0.2ml/d,同时进行间歇充气加压治疗。对照组32例,仅行抗凝治疗。2组患者于术后1、4和14d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况。结果预防组33例中仅1例（3.0%）发生下肢深静脉血栓形成。对照组32例中有8例发生下肢深静脉血栓（25.0%）,其中6例（18.8%）发生在瘫痪侧,7例（21.9%）发生在腘静脉以下,2组下肢深静脉血栓形成发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均无肺栓塞发生。结论高血压脑出血术后患者应用间歇充气加压治疗预防深静脉血栓形成是安全有效的,应大力推广。     

神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法探讨及效果评价

目的探讨神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法及应用效果。方法回顾性总结在我院进行脑血管病课程见习的神经外科学生共计90例资料,分别在不同教学方法教学后统计教学满意度调查问卷和考核结果,最后通过统计学方法比较组间差异性。结果出科考试结果方面:观察组学生脑动脉瘤课程的理论成绩均值为(88.2±6.8)分,实践成绩均值为(94.7±5.1)分,明显高于对照组学生考核成绩,脑动脉畸形内容的考核成绩也具有类似规律;在教学满意度方面:观察组学生学习后对教学方法感到非常满意者20例(44.4%),不满意者只有1例(2.2%),明显优于对照组满意度结果(P0.05)。结论传统教学基础上结合问题教学法进行教学有利于提高学习效果。     

胶原/壳聚糖止血敷料在外科伤口中的应用

背景：壳聚糖与胶原联合可更有效地止血。 目的：评价胶原/壳聚糖止血敷料的材料学性能及应用于外科伤口的生物相容性。 方法：以“生物材料,止血敷料,纱布,胶原/壳聚糖,生物相容性”为中文关键词,以“biomaterial;hemostatic material;bioresorbable material;hemostasis effect;hemostatic mechanism”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-06与生物敷料、胶原/壳聚糖止血材料在伤口或创面止血过程中应用相关的文献。 结果与结论：壳聚糖独特的生物学特性,具有广谱抑菌、促进上皮细胞生长及止血,促进创面愈合的作用,在体内具有良好的生物降解性与组织相容性,可用于指端损伤和肉芽创面的治疗,如制成伤口敷料、可吸收缝线、止血材料、防粘连剂、药物缓释及组织工程支架,用于平战时伤口的处理。     

甘利欣治疗抗结核药物肝损害疗效观察

药物治疗结核已成为重要治疗手段之一,目前临床上常用的抗结核药物选择性不高,常常服用结核药的同时也损害了机体的正常组织及细胞.     

胶原/壳聚糖止血敷料在外科伤口中的应用

背景:壳聚糖与胶原联合可更有效地止血。目的:评价胶原/壳聚糖止血敷料的材料学性能及应用于外科伤口的生物相容性。方法:以"生物材料,止血敷料,纱布,胶原/壳聚糖,生物相容性"为中文关键词,以"biomaterial;hemostatic material;bioresorbable material;hemostasis effect;hemostatic mechanism"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-06与生物敷料、胶原/壳聚糖止血材料在伤口或创面止血过程中应用相关的文献。结果与结论:壳聚糖独特的生物学特性,具有广谱抑菌、促进上皮细胞生长及止血,促进创面愈合的作用,在体内具有良好的生物降解性与组织相容性,可用于指端损伤和肉芽创面的治疗,如制成伤口敷料、可吸收缝线、止血材料、防粘连剂、药物缓释及组织工程支架,用于平战时伤口的处理。     

微创穿刺与小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效评价

目的 比较微创穿刺血肿抽吸术联合尿激酶与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage,HICH)的疗效.方法 入选病人根据随机原则分成A、B两组,并取得患者或其家属同意,A组使用YL-1进行微创穿刺治疗高血压脑出血,术后联合使用尿激酶2万U,每天1次血肿腔内给药,并持续引流;B组采用小骨窗开颅血肿清除术清除血肿.结果 两组患者NIHSS评分和3个月预后GOS评分的差异均无统计学意义,微创穿刺组住院时间短于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染率A组低于B组(P＜0.05).结论 微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血,具有操作简便、住院时间短、并发症少的优点,值得在各基层医院推广应用.