川芎茶调散加减治疗头痛验案举隅

头痛是由于外感与内伤,致使脉络拘急或失养,清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛的病机为邪阻脉络,清窍不利或精血不足,脑失所养。川芎茶调散与头痛方证相应,在辨证论治的基础上合理应用,可取得显著的临床疗效,值得临床推广应用。     

脑出血行锥颅抽吸引流术的护理

通过对52例微创手术治疗高血压脑出血病例进行观察与护理分析,总结出术前予以积极的生命支持,术后严密细致的病情观察,妥善的引流管管理,积极预防术后再出血、感染,加强呼吸道管理、环境管理,认真做好基础护理和心理护理,及时准确的健康教育和康复锻炼指导,对促进患者的康复,预防复发,减少后遗症发生及提高生存质量均具有重要意义。     

动脉自旋标记技术在评估缺血性脑卒中患者脑血流量中的应用

目的 :利用MRI三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)测量缺血性脑血管病的脑血流量(CBF),定量评估缺血性脑卒中的严重程度。方法:收集21例缺血性脑卒中患者,DWI示高信号证实为急性、亚急性脑卒中19例,其中急性脑卒中(发病3 d)6例,亚急性脑卒中(发病2周)13例;短暂性脑缺血发作(TIA)2例。所有患者均行常规MRI、ASL及MRA检查,经图像后处理得到CBF图,选取ROI测量灌注异常区的CBF值,根据镜面对应原理测出对侧相应区域的CBF值,在DWI上勾画梗死灶的形状并测量其面积大小,由2位有经验的影像诊断医师对血管MRA作出诊断。结果:19例脑卒中病灶侧和健侧平均CBF值之间的差异有统计学意义(P0.05)。其中17例ASL示病灶范围大于DWI上的范围。结论:3D-ASL不仅能对缺血性脑卒中进行定性、定位诊断,还能对其严重程度进行定量评估,有望成为脑血管病的常规定量检查方法,有助于缺血性脑卒中的早期预测和诊断。     

双侧旁中央动脉软脑膜动静脉瘘1例报道并文献复习

目的探讨软脑膜动静脉瘘(pAVF)的病因、发病机制和临床特点。方法回顾性分析1例双侧旁中央动脉pAVF患者的临床资料,结合国内外文献进行总结。结果 pAVF病因包括先天性、外伤性和医源性,临床上可表现为颅内出血、癫、头痛和局灶性神经系统症状等,诊断主要依据血管造影,是不同于硬脑膜动静脉瘘和其他脑血管畸形的一类脑血管疾病。结论 pAVF是一类罕见的脑血管疾病,表现形式多样,在临床上要予以区别诊断。     

坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的CT征象差异分析

目的:研究坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的CT征象差异,为临床病理分型提供参考.方法:选取无锡市锡山人民医院2018年1月—2020年2月收治的77例急性阑尾炎患者的病历资料进行回顾性分析,观察患者体温、临床症状、白细胞数及中粒细胞水平,对比坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的多螺旋CT征象差异.结果:坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎三组患者体温、阑尾最粗径线、白细胞计数、中粒细胞数值依次降低,均有显著性差异(P<0.05);右下腹压痛、转移性右下腹痛、反跳痛、恶心呕吐临床表现差异均无统计学意义(P>0.05);CT征象中阑尾粪石及有无穿孔情况差异无统计学意义(P>0.05),盲肠壁厚度依次变薄、阑尾周围渗出依次减少,有显著性差异(P<0.05).结论:体温、阑尾最粗径线、白细胞计数、中粒细胞数值、CT征象中盲肠壁是否增厚和阑尾周围渗出等指标对急性阑尾炎患者的病理分型具有指导意义.     

全脑CTP及动态CTA评估单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者侧支循环状态及预后的价值

目的探讨全脑CT灌注(CTP)及动态CT血管成像(CTA)在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者侧支循环评估中的应用。方法选取我院收治的102例MCA狭窄或闭塞患者的临床资料,均行CTP结合动态CTA检查。统计CTA图像下MCA狭窄程度及MCA狭窄或闭塞侧与对侧脑灌注参数及侧支循环良好一端与侧支循环差一端的灌注参数相对值。结果102例单侧MCA狭窄或闭塞患者均得到了良好的CTA图像,其中46例完全闭塞患者,占45.1%,40例重度狭窄患者,占39.2%,16例中度狭窄患者,占15.7%;动态CTA图像显示MCA狭窄或闭塞一侧侧支循环良好的患者65例,占63.7%,随访3个月患者临床预后良好;侧支循环差的患者37例,占36.3%,随访患者临床预后差,生活质量差;相较于对侧,MCA狭窄或闭塞患者闭塞侧TTP、MTT明显更高,而CBF、CBV明显更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);相较于侧支循环良好,MCA狭窄或闭塞一侧侧支循环差者rCBF、rCBV明显更低(均P<0.05),两者rTTP、rMTT差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脑CTP及动态CTA可很好地评估一侧MCA闭塞或狭窄情况及侧支循环情况。     

基于微信的游戏化冠心病健康管理平台的实用性评价

目的对基于微信的游戏化冠心病健康管理平台进行可用性评价, 为冠心病患者的自我管理提供支持。方法采用便利抽样法, 选取10例于2022年11—12月在北京中医药大学东直门医院就诊的冠心病患者为研究对象。研究对象通过扫描二维码注册健康管理平台, 并进行为期2个月的试用。2个月后, 由研究人员统计平台访问数据, 并采用问卷调查和质性访谈结合的方式调查研究对象的平台使用体验和用户反馈, 以此评价该平台的可用性。结果 2个月内健康管理平台访问量为226次、平均访问时间为26 min、可用性问卷得分为(71.8±2.8)分。研究对象对本平台可用性持可接受态度, 整体使用感受良好, 获得有益体验的同时也对平台提出了改进建议。结论基于微信的游戏化冠心病健康管理平台可用性良好, 为心脏疾病患者的健康管理提供了一种可行的手段, 也为其他涉及生活方式改变和激励的慢性病健康管理项目提供了参考。     

尿道下裂围手术期的护理

目的总结尿道下裂术后护理经验。方法对38例尿道下裂术后患儿进行精心护理及观察,并采取有效的护理措施。结果38例尿道下裂术后患儿33例手术完全成功,临床治愈,无任何并发症发生,5例形成尿道瘘,术后成功率86．8％。结论尿道下裂术后采取精心的护理、观察及有效的护理措施,对预防局部感染,促进创口愈合及提高手术的成功率起着至关重要的作用     

胰岛素泵皮下注射与多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病酮症疗效比较

目的比较胰岛素泵皮下注射(CSII)与多次胰岛素皮下注射(MSII)两种不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症的疗效。方法选取自2018年2月至2019年2月在南京中医药大学第二附属医院内分泌科治疗的60例糖尿病酮症患者为研究对象,并根据自愿原则将患者分为胰岛素泵皮下注射组(CSII组,n=30)与多次胰岛素皮下注射组(MSII组,n=30)。比较两组患者的酮体转阴时间、血糖达标时间、血糖控制情况及低血糖事件发生情况。结果治疗后,CSII组酮体转阴时间、血糖达标时间均低于MSII组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CSII组各时间点的血糖水平以及血糖平均值均低于MSII组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CSII组低血糖发生率为13.3%(4/30),低于MSII组的30.0%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSII可缩短酮体转阴时间,更快、更好地控制糖尿病酮症患者的血糖,并可减少低血糖的发生,其临床应用效果优于传统的MSII方式。     

镇痛泵在外科手术中应用的护理体会

疼痛是手术后患者受到手术伤害刺激后的一种反应,术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题.因此,疼痛治疗成为围手术期治疗的重要组成部分.切口持续的疼痛,紧张、焦虑的心理,既影响休息,又易发生一系列的病理生理改变,影响患者的康复.我院2004年7月-2007年7月对1080例术后患者使用镇痛泵进行疼痛治疗,均收到较满意的临床效果,有效地解决了手术后患者的疼痛问题,保证患者的休息和康复,同时也无明显的不良反应,现将该泵的应用护理及并发症护理体会介绍如下.