重度颅脑损伤气切后获得性肺炎33例

重度颅脑损伤是临床上的一种危重症,一般需要机械通气(气管插管或气管切开)改善呼吸,提高血氧饱和度,来辅助治疗,但因此而导致医院获得性肺炎(hospieal alqaivel pneu-moma,HAP)的发生却又给重度颅脑损伤这一原发病的治疗带来更大、更为复杂的困难,致使患者死亡率提高,本文总结了自2004年1月～2008年6月所收治重度颅脑损伤气切后并发获得性肺炎33例报道如下。1临床资料和方法1.1一般资料33例患者:男27例,女6例,年龄14～79岁,平均46.5岁,入院时GCS3～8分,双侧瞳孔散大8例,一侧瞳孔散大19例,瞳孔未散6例,颌面外伤,骨折5例胸部损伤4例,四肢脊柱髋骨折2例,入院前患有疾病,冠心病2例,糖尿病2例,高血压4例,慢支9例,死亡1例,行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术30例。1.2获得性肺炎(HAP)诊断标准1)呼吸频率(>30次/分);2)脉搏(≥120次/分);3)体温(>38.3℃/分);4)血氧饱和度增加(>12×109/L);5)呼吸空气时动脉血氧分压PaO2(<60mmHg);6)分泌物致病菌浓度(≥107cfu/mml);7)影像学异常改变[1]及结合病原学方法可诊...     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压10例分析

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿,硬膜下血肿,脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等病死率,减少致残率,于2004年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置引流监测颅内压10例,体会如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄37～60（平均48.5）岁。致伤原因：交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血临床症状明显,头部CT扫描见脑沟,外侧裂及中线增宽明显出血的2例。入院时患者意识清醒3例、浅昏迷的患者4例、深昏迷的3例。DCS l 3～15分3例、DCS 9～12分4例、DCS-8分3例,急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者4例,蛛网膜下腔出血严重者2例,急性脑内血肿伴下腔出血4例。1.2治疗方法在行蛛网膜下腔腰大池内置术前20～30 m in快速静脉输入20%甘露醇250 m l,而后选择L4～5间隙进行常规消毒,选用硬膜外16#穿刺针进行操作,在确认到达硬膜外腔,将针芯置于穿刺针内,继续向前推进,有突破感后,将针芯稍稍退出1 cm,此时会有脑脊液沿硬膜外穿刺针内壁成滴流出,证明穿刺成功。     

重度颅脑损伤行双侧大骨瓣减压100例临床观察

如何降低重度颅脑损伤患者病死率,是公安医院神经外科医生讨论的重要课题之一,我院近8年来,应用大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤引起急性颅内压升高100例临床观察,疗效明显。提高了患者生存质量。     

脑积水型脑囊虫的外科治疗

目的探讨脑囊虫致脑积水的外科治疗方法。方法对病灶明确者,采用手术摘除;无明显病灶者,采取脑室一腹腔分流术,术后进行抗囊治疗。结果本组50例在抗囊治疗过程中无1例出现高颅压危象,经抗囊治疗39例脑室恢复正常,21例脑实质囊虫病灶吸收。结论脑积水型脑囊虫应首先解除梗阻或行分流手术,再进行抗囊治疗,避免抗囊过程中出现高颅压危象。     

重度颅脑损伤行双侧大骨瓣减压100例临床观察

如何降低重度颅脑损伤患者病死率，是公安医院神经外科医生讨论的重要课题之一，我院近四年来，应用大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤引起急性颅内压升高100例临床观察，疗效明显。提高了患者生存质量。     

额叶内侧面损伤浅析

我科自2004年1月～2008年7月收治3例额叶内侧面损伤病例，因其早期意识清、血肿量小，未行手术突然死亡，临床经过及治疗有一定特殊性，现报道如下。     

MEBO治疗外伤后感染性小面积头皮缺损疗效分析

目的 :观察湿润烧伤膏 (MEBO)与常规换药方法对外伤性感染后小面积头皮缺损的疗效。方法 :将1997～ 1999年收治的 12例感染性头皮缺损病人随机分为两组 ,即MEBO组与常规换药组 ,各 6例。病人均为院外已行缝合术 ,但发生头皮下感染的病例 ,平均皮肤感染的面积为 6 0± 1 3cm2 ,两组伤情相近。MEBO组按烧伤湿性医疗技术操作规程换药治疗 ,常规换药组按传统换药治疗 ,观察创面愈合时间。结果 :MEBO组愈合时间 ( n±S)为 15 0± 2 2天 ,常规换药组为 2 0 2± 2 6天 ,组间相比有非常显著性差异 (P <0 0 1)结论 :湿润烧伤膏对外伤后感染性小面积头皮缺损有较好疗效。     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压治疗体会

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿及硬膜下血肿脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等死亡率,减少致残率,于2002年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置管引流临床监测颅内压10例体会。1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性3例,年龄37～60岁,平均54岁,致伤原因,交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿急诊行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血,临床症状     

老年人重度颅脑损伤的临床分析

目前，随着经济的发展和社会的安定，全世界正在不可阻挡地进人老龄人口剧增的时期，人口逐渐老龄化，带来了一系列的社会问题，医疗保健问题更为突出。老年人颅脑损伤系指年龄在60岁以上的老人，因各种原因引起的颅脑损伤。由于年龄的增长和活动量减少，老年人发生损伤的机会远比青年人少，但是，由于老年人的生理特点有原发疾病，伤后的脑外伤恢复能力差，     

外伤后脑脂肪栓塞的早期诊断及治理分析

外伤性脂肪栓塞临床并不多见,但其发病凶险,为外伤后严重并发症之一,且早期诊断较为困难,我院自2006年12月至2008年12月,共收治10例外伤性脑脂肪栓塞,均合并多处骨折,入院临床表现为颅脑外伤,全身情况治疗数小时后逐步好转,平均伤后24h,突然出现心率加快,呼吸急促、高热、意识障碍、抽搐,出现中枢神经系统损害表现,经治疗10例患者无死亡,均治愈,现将有关资料进行分析。