急性胰腺炎的多系统表现及其临床意义

急性胰腺炎(Ap)是临床常见的急腹症之一.胰腺因其解剖部位和Ap时可能产生酶血症的关系而引起多脏器系列损害,表现十分复杂,常给诊断带来困难.现就这些胰外表现及其主要产生机制加以综述.以利于对Ap的正确诊断和治疗.1 呼吸系统Ap中呼吸系统并发症较多见,分3类.一类:低氧血症:国内1组约70.4%的患者合并不同程度低氧血症,PaO_2≤9.3kPa(70mmHg)为唯一诊断依据.许多病人有过度通气,并以呼吸急促及轻度     

噬菌体生物扩增法快速鉴定结核分枝杆菌的临床价值

目的:探讨噬菌体生物扩增法(Phab)快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法:应用Phab、罗氏法及涂片法共同检测236例痰标本。结果:痰标本3种方法检测结果比较:236份临床确诊的活动性肺结核患者痰标本,涂片、罗氏培养和Phab法检查结果分别有64份(27.1%)、78份(33.1%)和114份(48.3%)阳性;比较Phab与涂片和培养的阳性检测率,Phab检出率远高于涂片法,差异有统计学意义(χ2=77.706,P<0.01),Phab检出率高于罗氏法检出率,差异有统计学意义(χ2=95.678,P<0.01)。结论:FASTPlaque TB方法能快速、简便地检测结核分枝杆菌,且检出率较高,可作为结核病诊断的重要方法。     

脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析

目的 探讨脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 80例结脑患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均采用3HRZE(S)/9HRE方案抗结核治疗,治疗组患者同时采用脑脊液负流量置换联合鞘内注药,然后进行对比.结果 治疗组临床症状改善明显快于对照组,脑脊液蛋白、白细胞数和脑脊液压力下降的速度等方面比较差异有统计学意义.治疗8周时2组总疗效比较有显著性差异.未发现与脑脊液负流量置换联合鞘内注药相关的并发症.结论 脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎安全有效,值得临床推广使用.     

腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术90例

目的探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能早衰、恶变情况及原因分析。方法选取有腹腔镜手术适应证的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例,均采取腹腔镜下囊肿剥除术,分析术中情况及术后随访情况。结果 89例成功实施了双侧囊肿剥除术,1例术中行快速冰冻提示肿瘤有恶性倾向后改开腹手术。患者术后病率(术后24～48 h体温>38℃者)为0,腹部切口甲级愈合率100%;术中出血量平均(56.7±23.4)mL、术后体温恢复正常时间(1.5±0.8)d,排气时间(24.5±9.4)h,术后住院时间(5.1±2.5)d。随访中B超发现卵巢囊肿复发5例,复发率5.6%(5/90);术后痛经症状消失或减轻27例,缓解率87.1%(27/31);14例不孕患者中妊娠5例,妊娠率35.7%(5/14)。1例发生卵巢功能早衰。结论腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥除术是较好治疗方法,但应注意警惕卵巢功能早衰及肿瘤恶变的术中处理。     

蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性评价

目的探讨蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性。方法收集2005年6月至2014年10月接受蒽环类联合紫杉类方案新辅助化疗的早期或局晚期乳腺癌192例患者的临床资料,探讨化疗方案的疗效以及安全性,并分析影响病理完全缓解的相关因素。结果 192例患者均可评价疗效,有效率为84.9%(163/192),病理完全缓解率为20.3%(39/192),其中HR(+)/HER-2(-)组为8.5%(10/118)、HR(-)/HER-2(+)组为42.8%(6/14)、HR(+)/HER-2(+)组为25.0%(5/20)、HR(-)/HER-2(-)组为45.0%(18/40)。HR(-)组病理完全缓解率显著高于HR(+)组(P<0.001);在HR(-)组中,HR(-)/HER-2(+)与HR(-)/HER-2(-)组之间病理完全缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,ER状态是影响病理完全缓解率的独立因素。主要的剂量限制性毒性为3、4级中性粒细胞减少(94.8%);非血液学毒性包括2、3级呕吐(6.2%),骨骼肌肉疼痛、麻木(14.1%),中性粒细胞缺乏性发热(16.7%),黏膜炎(2.1%)以及心脏毒性(5.7%)等。结论蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗疗效确切,不良反应可耐受,可作为乳腺癌新辅助化疗的优选方案。     

胸膜外肺空洞切开内翻转在纤维空洞型肺结核治疗中应用研究

目的 探索运用胸膜外途径进行肺空洞切开内翻转手术方法,治疗纤维空洞型肺结核的临床疗效.方法 选取2008年1月-2012年1月就诊的纤维空洞型肺结核确诊患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例,对照组患者在规范抗结核治疗的基础上仅给予抗感染、止血、对症治疗;观察组患者给予胸膜外肺空洞切开内翻转手术治疗,其后密切观察患者临床症状,并定期进行痰涂片、X线、血常规、肝肾功能等检查,以评价疗效.结果 治疗有效率观察组为71.88％、对照组为53.33％,两组比较观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者在1个月及3个月时的痰菌阴转率为68.75％和78.13％,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在6、9及12个月时观察组患者痰菌阴转率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸膜外肺空洞切开内翻转治疗方法对于纤维空洞型肺结核具有较佳的临床治疗效果,患者预后较好.     

经皮肺穿刺空洞内注药治疗耐多药肺结核的近期效果观察

在我国结核病仍然是常见病、多发病,随着耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）在我国发生率的不断增高和传播的日益扩大,慢性难治性病例不断增加,对我国结核病的预防、控制、治疗和预后等带来了新的问题。MDR-TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题。为了寻找耐药结核病治疗的新方法,我们对52例MDR-PTB在抗结核化疗的同时通过CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶灌注治疗,与单纯全身化疗50例患者对比,疗效显著,现总结报告如下。     

从不同类型抗HER-2靶向治疗中双重获益的转移性乳腺癌1例北大核心CSCD

两种不同类型的抗人表皮生长因子受体2（humanepidermal growth factor receptor-2,HER-2）靶向药物曲妥珠单抗（赫赛汀）及拉帕替尼显著改善了HER-2阳性转移性乳腺癌患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）[1]。     

2022年改变晚期乳腺癌临床实践的重要研究

随着乳腺癌综合治疗水平的提高和抗肿瘤药物的不断发展，晚期乳腺癌患者的生存情况有了明显改善。乳腺癌进入精细分类、精确分层的新阶段，2022年晚期乳腺癌研究领域取得了多项突破性进展，各亚型治疗有了新的变化，研究结果影响诊疗指南，改变临床实践。激素受体阳性晚期乳腺癌的研究重点在于细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(cyclindependentkinase4and6,CDK4/6)抑制剂治疗失败患者的治疗。人表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowthfactor receptor 2,HER2)阳性晚期乳腺癌的治疗中新型抗HER2的抗体药物偶联物（antibody-drug conjugate,ADC）成为研究热点。晚期三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）中免疫治疗需要更多的研究证据，靶向Trop-2的ADC取得了一定疗效。HER2低表达晚期乳腺癌属于特定人群，ADC治疗正在改变临床实践模式。本文对2022年度不同类型晚期乳腺癌的研究进展进行总结，以期更好地指导晚期乳腺癌的治疗，改善患者预后。     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。[第一段]