急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A的临床和预后价值

目的探讨急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的临床和预后价值。方法选取广东省惠州市第三人民医院神经内科2009年10月1日至2010年10月1日收治的100例急性脑梗死患者,收集其静脉血样本作为病例组,酶联免疫吸附法测定患者治疗前和治疗21 d时SAA浓度,放射免疫比浊法测定C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度;选择50例正常体检者作为对照组。予患者综合治疗,并在入院及治疗21 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分,判断其神经功能缺损情况,利用Pearson相关系数对SAA浓度与NIHSS评分进行分析,探究SAA在急性脑梗死患者中的临床和预后价值。结果病例组治疗前SAA浓度为(18.05±6.77)mg/L,明显高于治疗后(7.81±2.66)mg/L及对照组(7.49±4.49)mg/L(P均<0.05);病例组治疗前CRP浓度为(15.08±4.32)mg/L,明显高于治疗后(6.05±2.20)mg/L及对照组(5.5±3.34)mg/L(P均<0.05)。21 d时病例组NIHSS评分比入院时明显下降(11.07±4.2 vs 7.78±2.89,P<0.05)。急性脑梗死患者急性期SAA浓度,而非CRP浓度,与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.612,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清SAA、CRP浓度均明显升高,可作为判断病情活动的重要指标,急性期SAA浓度与治疗前后NIHSS差值显著相关,提示SAA可作为判断急性脑梗死患者的预后的指标。     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的效果观察

选择2012年4月~2014年3月来我院住院治疗的确诊急性脊髓炎的110例患者作为研究对象,所有均经过MRI及脑脊液检验确诊。根据治疗方法的不同,将所有患者分为观察组和对照组。观察组采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗,对照组采用甲基强的松龙大剂量冲击治疗。期间详细观察记录所有患者的感觉恢复时间、下床行走时间、开始排尿时间,并观察药物不良反应情况。在治疗过程中观察患者病情发展,观察组的感觉恢复时间、下床行走时间、开始排尿时间均明显少于对照组,且差异明显。比较两组治疗效果,观察组55例患者中,治愈20例,显效13例,有效14例,无效8例,总有效率为85.5%;对照组55例患者中,治愈17例,显效13例,有效8例,无效17例,总有效率为69.1%。两组的总有效率差异明显,所有患者治疗前后基本状况良好,血压、心率、血常规、肝肾功能无明显异常,余未见重大不良反应出现。甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的治疗效果好,值得推广。     

早期康复治疗对重症颅脑损伤患者预后影响的临床研究

目的:探讨早期康复治疗对重症颅脑损伤患者预后的影响。方法:选取2016年2月~2018年1月收治的早期重症颅脑损伤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和干预组,各40例。常规组采用常规治疗,干预组采用早期康复治疗。比较两组治疗前后神经功能、生活能力及肺部感染发生情况,抗生素、呼吸机使用时间和ICU住院时间。结果:治疗前,两组格拉斯哥评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d,两组格拉斯哥评分、Barthel指数评分均较治疗前显著提高,且干预组升高程度更显著(P<0.05);常规组肺部感染发生率显著高于干预组(P<0.05);干预组抗生素使用时间、呼吸机使用时间和ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:采用早期康复治疗干预重症颅脑损伤患者能改善患者神经功能和日常生活能力,降低肺部感染发生率,促进患者康复。     

甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的临床疗效观察

目的：探讨甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的临床疗效。方法选取2012－01～2014－03间我院收治的64例缺血性卒中所致头痛患者,按随机数字法均分为观察组与对照组,给予观察组甲磺酸双氢麦角毒碱口服治疗,给予对照组相同剂量的安慰剂治疗,均治疗两个疗程,观察并记录头痛频率、头痛持续时间、疼痛程度及止痛药物使用情况,使用SF－36健康调查量表对患者的生存状态进行评价,比较两组患者头痛情况和SF－36各维度评分的差异。结果观察组头痛频率、持续时间及疼痛程度均显著优于对照组（ P＜0.05）,急性止痛药用量更少（ P＜0.05）;观察组SF－36各维度评分显著优于对照组,在情感职能、心理综合得分和躯体综合得分方面,组间比较差异较大（ P＜0.05）。结论甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛疗效确切,可有效改善患者临床症状,减轻头痛病情,提高生活质量,值得临床广泛推广使用。     

尼莫地平与多奈哌齐治疗皮质下缺血性血管性认知功能障碍患者的临床疗效观察

目的比较尼莫地平与多奈哌齐对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)患者的临床疗效。方法将90例SIVCI患者,随机分成3组,每组30例患者入选,2个实验组,分别为盐酸多奈哌齐组(给予多奈哌齐5 mg,每日1次,睡前口服)、尼莫地平组(尼莫地平30 mg,每日3次口服)及对照组。3组均使用基础药物治疗,基础药物为阿司匹林肠溶片100 mg每日1次;银杏叶提取物片,40 mg,每日3次。观察各组患者用药24周后各组间MoCA评分变化。结果与对照组比较,尼莫地平组患者服药24周后,MoCA评分提高1.60(P<0.05),有显著差异;与对照组比较,多奈哌齐组患者服药24周后MoCA评分提高4.26(P<0.0001),有显著差异。与尼莫地平组比较,多奈哌齐组患者服药24周后,MoCA评分平均提高2.51(P<0.0001),有显著差异。结论多奈哌齐与尼莫地平,均可用于治疗SIVCI,多奈哌齐疗效优于尼莫地平。     

重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死早期静脉溶栓的疗效

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性脑梗死(ACI)早期静脉溶栓的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的发病时间6h的急性脑梗死患者120例,其中60例(观察组)应用rt-PA(总量为0.9mg/kg,单次计量最大为50mg)行早期静脉溶栓治疗,60例(对照组)皮下注射5 000IU达肝素钠,1次/d,连续治疗7d。评估治疗前和治疗后2h、24h、14d、3个月2组NIHSS评分,回访调查治疗3个月后2组的BI值、继发性脑出血(sICH)发生率及病死率。结果治疗后各时间点,观察组NIHSS评分均较治疗前均明显减少(P0.05或P0.01),较对照组显著降低(P0.05或P0.01);治疗3个月后,观察组BI值显著高于对照组(P0.01),2组sICH发生率及病死率差异均无统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者发病6h内及时应用rt-PA静脉溶栓治疗疗效好、安全性高,值得临床推广。     

依达拉奉与高血压脑出血患者脑水肿治疗效果的关系

目的：探讨依达拉奉与高血压脑出血患者脑水肿和自由基的清除效果的关系。方法：对104例急性高血压脑出血患者随机分两组,观察组54例在常规基础上予依达拉奉静滴对照组予常规治疗,评估两组患者治疗前、治疗7d、14d后的临床疗效。结果：治疗至7天,患者脑水肿达高峰期,治疗前和治疗7天后两组患者脑水肿体积无明显统计学差异（P＞0．05）,但治疗14天后,观察组患者脑水肿体积明显减少至（2．63±1．02）cm3,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗14天后血清NO水平降低、SOD总活力升高,其中观察组的变化明显优于对照组（ P＜0．05）。随访1个月,观察组患者预后明显改善,GCS评分为（14．54±1．64）分,明显高于对照组（P＜0．05）。结论：依达拉奉可以通过清除氧自由基发挥抑制高血压脑出血后继发性脑水肿,改善患者预后,提高生活质量。     

脑出血急性期血肿扩大临床研究

目的探讨脑出血急性期血肿扩大的发病原因与特点。方法对惠州市第三人民医院2010年1月至2011年1月治疗的36例脑出血急性期血肿扩大患者的临床资料作回顾性分析。结果所有患者均采取了保守治疗、微创颅内血肿清除术、脑室引流术、脑脊液置换术等不同的方式。4例患者在保守治疗时发生脑疝,因各种因素最终终止治疗。3例患者由于呼吸衰竭造成死亡。1例患者由于肺内感染造成多器官衰竭死亡。1例患者因继发急性心梗死亡。3例患者由于梗阻性脑积水,实施脑室腹腔引流术。其他所有患者都出现了各种状况的后遗症。结论治疗脑出血患者时,应该采取综合性的诊治方案。不仅要了解患者的疾病状况,还要做好各病发症状的控制。     

局部亚低温延长急性脑梗死治疗时间窗的临床研究

目的探讨局部亚低温延长急性脑梗死治疗时间窗的临床效果。方法选取我院2013年4月至2014年1月收治的77例急性脑梗死患者作为研究对象,按治疗开始时间分为A组（≤6h）、B组（6～12h）、C组（12-24h）和D组（≥24h）,采用局部亚低温法进行治疗,比较四组在各时间段（入院时、治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天）的NIHSS评分、血清NO含量以及SOD活力情况。结果四组患者在入院时的NIHSS评分情况经统计学检验,差异无统计学意义（P〉0．05）,而在治疗后的第7、14、30天时四组NIHSS评分均明显下降,且在各时间段比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组患者在入院时血清NO情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,经治疗后均明显下降,四组患者在各时间段血清NO含量比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。入院时四组患者的血清SOD活力情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,经过治疗后均有一定程度上升,在各时间段比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死患者采用局部亚低温进行治疗的最佳时间窗为发病6h内,6,24h时间段的治疗效果随时间延长而降低,24h后治疗效果不明显。