烟雾病脑血管重建术后发生脑过度灌注综合征的临床分析

目的 探讨烟雾病脑血管重建术后脑过度灌注综合征患者出现“新常春藤征”相关影响因素。方法 纳入北京航空总医院2019年1-12月收治的45例烟雾病患者,均行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬脑膜-颞肌-动脉-骨膜瓣贴敷术且术后发生脑过度灌注综合征,记录术后“新常春藤征”出现率,单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后出现“新常春藤征”的影响因素。结果 共45例患者,左侧手术后脑过度灌注综合征主要表现为语言障碍(96.43%,27/28)、右侧肢体感觉和运动障碍(21.43%,6/28),右侧手术后主要表现为左侧肢体感觉和运动障碍(9/17)、流涎和吞咽困难(3/17)。术后26例(57.78%)出现“新常春藤征”,分别位于大脑前动脉供血区(2例)、大脑中动脉供血区前部(9例)、大脑中动脉供血区后部(6例)、大脑前动脉供血区和大脑中动脉供血区前部(4例)、大脑中动脉供血区前部和后部(5例)。根据性别、年龄、病程、术前有无“常春藤征”、手术侧别、术后脑过度灌注综合征发生时间和恢复时间分层,术前无“常春藤征”、术后脑过度灌注综合征发生时间≤3 d和恢复时间≤7 d的患者术后“新常春藤征...     

新型联合血管重建术对成人烟雾病患者认知功能的影响

目的 探讨新型联合血管重建术对成人烟雾病患者认知功能的影响。方法 共纳入2021年5月至2022年4月在航空总医院行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+脑-硬脑膜-颞肌-动脉-骨膜瓣贴敷术的23例成人烟雾病患者,于术前和术后6个月行头部MRI、DSA和CT灌注成像并采用松岛分级系统进行侧支代偿分级,采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）北京版评估患者认知功能。结果 23例患者术后MoCA总评分（t=4.132,P=0.000）以及视空间/执行功能（t=2.612,P=0.016）、记忆（t=5.144,P=0.000）、注意力（t=2.655,P=0.014）和定向力（t=2.105,P=0.047）分评分均增加。术后根据松岛分级系统,A级（供血区范围>大脑中动脉供血区2/3）12例、B级（供血区范围为大脑中动脉供血区的1/3～2/3）8例、C级（供血区范围<大脑中动脉供血区1/3）3例。不同松岛分级患者手术前后MoCA总评分差异具有统计学意义（F=4.096,P=0.032）,仅松岛分级C级患者术后MoCA总评分低于B级患者（t=2.715,P=0.018）。13例（56.52%）...     

联合血运重建术结合颅骨钻孔治疗脑膜中动脉自发代偿的烟雾病的疗效分析

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+脑-硬膜-颞肌-颅骨骨膜血管融通术(STA-MCA+EDMPS)结合颅骨钻孔治疗脑膜中动脉(MMA)自发代偿的烟雾病患者的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2021年10月航空总医院神经外科采用STA-MCA+EDMPS+额部内侧颅骨钻孔手术治疗的19例(20例侧)MMA自发代偿的烟雾病患者的临床资料(儿童3例, 成人16例)。术后1周行头颅CT血管成像(CTA)三维重建, 以评估开颅范围及搭桥血管通畅性。术后12个月行门诊和(或)电话随访, 观察手术并发症。术后每6个月进行1次头颅CT或MRI检查, 以及全脑数字减影血管造影(DSA), 采用松岛分级评估侧支血管生长情况。术后1周、3个月、6个月复查头颅CT灌注成像(CTP)评估脑组织血流灌注。结果 19例患者的20例侧手术均顺利完成。术后头颅CTA三维重建显示联合血管搭桥手术覆盖MCA区域, 额骨钻孔位于额部内侧大脑前动脉(ACA)区域。术后1周CTA和CTP检查提示搭桥血管通畅, 搭桥区域脑血流灌注较术前改善。8例术前表现为短暂性脑缺血发作(TIA)症状的患者术后TIA症状全部消失。5例成人患者...