丙种球蛋白对重症病毒性脑炎疗效的Meta分析

目的:分析评价静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)对儿童重症病毒性脑炎(SVE)疗效的随机对照研究(RCT)。方法:根据纳入和排除标准,从医学电子数据库中筛选相关RCT文献,应用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention质量评价标准进行质量评价,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。疗效判断指标为观察期内退热时间、惊厥停止时间、意识恢复时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院时间。结果用均差(MD)及其可信区间(CI)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:共有6个RCT入选,Meta分析结果显示:治疗组和对照组在退热时间上差异有统计学意义[MD=-2.49,95%CI(-3.75-1.24),P<0.01],惊厥停止时间上差异有统计学意义[MD=-42.86,95%CI(-51.43-34.29),P<0.01],意识恢复时间上差异有统计学意义[MD=-1.73,95%CI(-2.21--1.24)],脑膜刺激征消失时间上差异有统计学意义[MD=-3.25,95%CI(-5.66--0.84),P<0.01],平均住院时间上差异也有统计学意义[MD=-3.25,95%CI(-5.66--0.84),P<0.01]。结论:在儿童重症病毒性脑炎治疗中,大剂量IVIG能有效缩短退热时间、惊厥停止时间、意识恢复时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院时间,临床值得推荐使用。开展多中心、大样本、严格试验设计的临床试验有助于进一步明确大剂量IVIG在儿童SVE治疗中的有效性和安全性。     

癫痫患儿行为障碍及影响因素分析

目的：探讨癫痫患儿注意缺陷多动障碍（ADHD）、抽动障碍、学习障碍、运动及精神发育障碍等行为异常,分析相关影响因素对患儿生活质量的影响。方法：针对我院2010年6月至2013年4月以来95名2-16岁不同发作类型癫痫患儿（癫痫组）及同时期入院的呼吸道感染患儿（对照组）95名,采用conners行为问卷方式进行评估,观察患儿行为发育状况及其影响因素。 结果：①癫痫组患儿在品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑等6个因子得分均显著低于对照组（p〈0.05）②影响行为障碍的因素与患儿家庭类型、患病持续时间、发作严重程度的对照, 值分别为：42.0,20.09 ,33.69（ =2）,p〈0.05差异有统计学意义.讨论： 癫痫患儿行为发育存在多种异常表现,其心理及行为状况与家庭类型、患病持续时间、发作严重程度有密切关联,临床中医师在积极控制痫样发作的同时,采用心理支持、行为矫正等方式干预也是一门必修的功课。     

茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征疗效meta分析

目的 评价应用茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的疗效.方法 计算机检索在Cochrane Central、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP),纳入茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的临床随机对照试验,并对其进行质量评价,使用RevMan 5.0进行统计数据分析.结果 共纳入4篇随机对照试验.在临床总疗效方面meta分析结果显示,OR =9.48,95％ CI(4.05,22.18),在降低血清胆红素方面加权均数差(WMD)=-37.62,95％ C(-50.03,-25.21),缩小肝脏体积方面WMD=-0.86,95％ CI(-1.59,-0.13),在降低血清中丙氨酸转氨酶活力(SALT)方面WMD=-20.72,95％ CI(-29.38,-12.07),其差异均有统计学意义.结论 与常规治疗组相比,茵栀黄注射液结合常规疗法治疗婴儿肝炎综合征疗效更佳,值得推广.     

癫痫儿童脑电图与Conners行为量表分析

目的:探讨癫痫儿童脑电图(EEG)特征与行为问题的关系。方法:回顾性总结2015年10月-2016年10月在武汉大学人民医院儿科门诊及病房确诊的50例癫痫患儿脑电图特点,所有患儿均在我院脑电图室至少行1次EEG检查。应用Conners父母问卷对这50例癫痫儿童进行测评及结果分析。结果:(1)脑电图检查结果如下:EEG记录时间1. 5 h为38例,12 h为12例;EEG正常5例,异常45例;痫样放电起源部位额区5例,颞区5例,枕区3例,中央区5例,多病灶16例,全头部11例;放电发生频率分为4组:持续性放电组15例,阵发性放电组19例,散发或成簇放电组5例,偶见放电组6例。(2)EEG与行为问题的关系:EEG异常组的Conners量表6个因子得分均高于EEG正常组,其中品行问题、心身问题、焦虑、多动指数差异均具有统计学意义。EEG异常组的行为问题异常率为35. 6%,EEG正常组为0%,差异显著。(3)放电起源部位与行为问题的关系:放电起源部位为颞区的患儿6个因子得分均低于其他各区,品行问题得分从高到低:枕区>全头部>多病灶>中央区>颞区>额区;学习问题得分从高到低:中央区>多病灶>全头部>额区>枕区>颞区;心身问题得分从高到低:额区>多病灶>枕区>中央区>全头部>颞区;冲动-多动得分从高到低:枕区>中央区>全头部>多病灶>额区>颞区;焦虑得分从高到低:额区>全头部>中央区>多病灶>枕区>颞区;多动指数得分从高到低:枕区>中央部>全头部>多病灶>额区>颞区。与颞区比较,中央区、多病灶患儿的学习问题,多病灶患儿的心身问题得分差异具有统计学意义。(4)放电频率与行为问题的关系:四组比较,学习问题得分差异具有统计学意义。与偶见放电组比较,持续性放电组、阵发性放电组的学习问题得分差异显著,具有统计学意义。结论:癫痫儿童行为问题的发生率较高,且EEG异常,中央区、多病灶起源及放电频率高的癫痫患儿更易出现行为问题,主要的行为学异常为品行问题、学习问题、焦虑、冲动多动方面。     

miRNA-146a基因多态性与婴儿痉挛的相关性

目的 探讨我国中部地区汉族人群中miR-146a基因SNP位点(rs2910164和rs57095329)多态性与婴儿痉挛易感性的关系.方法 采用病例对照研究方法,选取在武汉大学人民医院儿科188例婴儿痉挛患者为研究组,选取同期体检的健康儿童214名为对照组.利用PCR-RFLP方法检测rs2910164和rs57095329两个SNP位点的多态性分布.结果 miR-146a基因SNP位点rs57095329基因型(GG、AG、AA)频率分布和G等位基因频率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但该位点基因频率与婴儿痉挛发作频率无相关性(P＞0.05).SNP位点rs2910164的基因型(CC、CG、GG)频率和等位基因C与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 位于miR-146a启动子区域的SNP位点rs57095329的多态性与婴儿痉挛的发病相关,但与其发作频率无相关性;而SNP位点(rs2910164)与婴儿痉挛的易感性不相关.     

Cyr61的生物学作用及其调控机制

富半胱氨酸61(Cyr61)作为CNN家族重要成员,是一种细胞外基质分子或细胞外信号分子,参与了细胞内、外信号的转导,影响细胞的生长、分化、黏附和运动,具有广泛的生物学特性.Cyr61蛋白由4个结构域构成,可以和不同的信号因子结合,扮演着十分吸引人的"兼职蛋白"的角色,在不同的生理、病理条件下拥有多重生物学功能.目前国...     

儿童暴发性心肌炎诊治进展

儿童暴发性心肌炎是儿童心肌炎中最严重的类型,进展迅速,可表现为心力衰竭、心源性休克以及严重心律失常,危及患儿生命。一旦怀疑本病,需要高度重视、迅速诊断、多专业合作、全力救治。在中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组的推动下,2018年我国已经更新了儿童心肌炎诊断的专家建议,随后多次组织全国儿童心血管病专家对暴发性心肌炎诊疗开展研讨及宣讲。各医疗中心对儿童暴发性心肌炎的诊治认识不断提高,也积累了丰富的经验。文章就目前儿童暴发性心肌炎的诊治进展进行综述。