正电子发射计算机断层成像术显像对慢性意识障碍患者的脑部网络分析

目的应用~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET显像分析慢性意识障碍患者脑部网络区域的葡萄糖标准摄取值(SUV)特点。方法采用~(18)F-FDG PET计算23例慢性意识障碍患者和10名正常人大脑外在和内在感知网络区域、双侧丘脑、脑干的SUV。通过两独立样本t检验观察慢性意识障碍患者与正常对照者各部位SUV是否有差异;应用两独立样本非参数检验观察无反应性觉醒综合征患者和最低意识障碍患者以上部位SUV所占正常值的百分比是否有差异。结果慢性意识障碍组患者大脑外在和内在感知网络区域、双侧丘脑、脑干SUV均低于正常对照组(均P0.0001)。与最低意识状态组患者比较,无反应性觉醒综合征组患者外在和内在感知网络区域、双侧丘脑SUV占正常的百分比均明显降低(均P0.05);两组患者脑干SUV占正常百分比差异无统计学意义(P=0.137)。结论慢性意识障碍患者的大脑外在和内在感知网络区域、双侧丘脑、脑干的SUV较正常人降低;无反应性觉醒综合征患者除脑干外其他部位SUV均低于最低意识状态患者。     

Nogo及其受体复合体在中枢神经系统疾病中的研究进展

<正>成年哺乳动物中枢神经系统(central nervous system,CNS)轴突再生受限,很大程度上归因于髓鞘相关抑制因子(myelin-associated inhibitor factors,MAIFs)的存在。MAIFs主要包括Nogo蛋白、髓磷脂相关蛋白(myelin-associated gly-coprotein,MAG)和寡突胶质细胞髓磷脂糖蛋白(oligodendro-cyte myelin glycoprotein,OMgp),它们阻碍神经纤维再生,导致神经生长锥塌陷。Nogo因其具有很强的轴突生长抑     

抗癫药物对妊娠癫癎患者子代的致畸风险

目的:旨在评估抗癫癎药物(AEDs)对妊娠癫癎患者子代出现先天畸形的风险。方法:对妊娠癫癎患者采用登记和随访研究,分析其孕期AEDs用药情况、癫癎发作、妊娠结局及子代出现畸形的风险。结果:入选105例妊娠癫癎患者。服用AEDs患者79/105例(75.2%),未服用AEDs患者26/105例(24.8%)。单药治疗60/79例(75.9%),其中1/60例(1.7%)流产;患者子代中2/60例(3.3%)先天性畸形(1例服用卡马西平,出现先天性心脏动脉导管未闭;1例服用拉莫三嗪,出现无胚心)。联合用药19/79例(24.1%),子代无先天畸形出现。未服用AEDs患者中有2/26例(7.7%)流产,其余患者子代未出现先天畸形。结论:妊娠癫癎孕妇多数于孕期仍服用AEDs,且以单药治疗居多;使用AEDs(分别为卡马西平和拉莫三嗪)患者子代出现2例先天性畸形;丙戊酸钠易致畸但仍在妊娠癫癎中经常使用,本研究中服用丙戊酸钠孕妇未出现子代先天性畸形。     

植物状态患者脑电反应性量化分析

目的探讨脑电反应性量化分析在植物状态患者预后判别中的价值。方法采用目测及计算机量化分析判别痛觉刺激前、后植物状态患者的脑电图反应性,与患者意识恢复进行相关性分析,进而比较两种分析方法的敏感性、特异性及准确性。结果 28例患者中,11例意识恢复,17例未恢复。目测组有反应性11例,其中7例意识恢复;量化分析组有反应性10例,9例意识恢复。两组均与患者意识恢复有相关性,P值均<0.05。脑电图EEG反应性量化分析组对植物状态患者意识恢复判断的敏感性为94.12%、特异性为81.82%、准确性为89.29%、均高于目测观察组(76.47%,63.64%,71.43%)。结论脑电反应性计算机量化分析可准确预测植物状态患者的意识恢复能力,可作为临床评估植物状态患者意识恢复能力的有效方法。     

缺血预适应对 ACI 患者疗效和血清 MMP-9、VEGF 水平的影响

目的：研究缺血预适应对急性脑梗死（ACI）患者疗效和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选择2012年1月～2015年12月在我院进行诊治在急性脑梗死前出现短暂性脑缺血发作的 ACI 患者60例,按照患者是否合并有2型糖尿病（T2DM）分为 ACI 组（n=36例）和 ACI+T2DM 组（n=24例）,另选则同期入院诊治的20例在急性脑梗死前并无短暂性脑缺血发作的 ACI 患者为对照组。所有患者均进行常规对症治疗,比较三组患者的疗效、治疗前后血清 MMP-9、VEGF 水平、NIHSS 评分和 Barthel 指数、梗死灶体积。结果：ACI 组的有效率为94.44%,明显高于 ACI+T2DM 组和对照组;与 ACI+T2DM 组和对照组相比, ACI 组的 MMP-9水平和 NIHSS 评分明显降低,VEGF 水平和 Barthel 指数明显升高;ACI 组的梗死灶体积明显低于ACI+T2DM 组和对照组。结论：缺血预适应可以通过下调 MMP-9水平、上调 VEGF 水平,提高 ACI患者临床疗效,降低神经功能缺损程度,改善患者生活自理活动能力,但这种神经保护作用在 ACI 合并 T2DM 患者中并不明显。     

神经重症监护病房非惊厥性癫痫持续状态分析

非惊厥性癫痫持续状态( nonconvulsive status epilepticus,NCSE)是癫痫传统分类中的一大类,大多是亚临床的,容易漏诊,尤其是神经重症监护病房( NICU),患者大多存在意识障碍,观察困难,诊断主要依赖于临床和脑电图结合.本研究即总结2008.05至2010.05西京医院NICU重症脑功能损害患者的连续视频脑电监测( continuous video electroence- phalogram,CVEEG),对NCSE病例进行临床分析.     

不同剂量阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性比较

目的 探讨不同剂量阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 收取2010年1月至2015年12月于西电集团医院就诊的急性缺血性脑卒中患者82例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例,观察组给予标准剂量阿替普酶（0.9 mg/kg）联合瑞舒伐他汀治疗,对照组给予低剂量阿替普酶（0.6 mg/kg）联合瑞舒伐他汀治疗。对两组患者治疗前后神经系统功能损伤、血脂变化情况、临床疗效、患者恢复情况及不良反应进行考察。结果 治疗后两组患者NIHSS评分及CSS评分均有所下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。同时间点两组间差异不显著;治疗后两组患者总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）明显下降,差异较治疗前有统计学意义（P<0.05）,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率与对照组比较差异无显著性。治疗后两组MRS评分均较治疗前下降,且随时间逐渐降低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后MRS评分低于对照组,自治疗后14d开始有统计学差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无显著性。结论 标准剂量阿替普酶联合瑞舒伐他汀与小剂量阿替普酶相比疗效及安全性相当,但对于改善患者血脂水平及恢复情况更具优势,因此值得临床推广应用。     

EEG功率比对脑卒中昏迷患者觉醒的预测价值

目的探讨EEG功率比对脑卒中昏迷患者觉醒的预测价值。方法采用定量EEG对74例脑卒中昏迷患者进行长时间监测,分析枕导α/δ+θ与预后的关系。应用ROC曲线评价枕导α/δ+θ对患者觉醒的预测价值。结果患者GCS评分6.00(4.00,7.00),α/δ+θ为0.310(0.171,0.453)。Logistic回归分析显示,α/δ+θ与觉醒有关(OR=121.854,95%CI:6.179~2402.946,P0.05),α/δ+θ低是未觉醒的独立相关因素(OR=3.149,95%CI:1.707~5.977,P0.05)。α/δ+θ对脑卒中昏迷患者预后预测的ROC曲线下面积为0.797±0.055(95%CI:0.689~0.904,P=0.000)。结论 EEG功率比α/δ+θ对脑卒中昏迷患者预后具有重要的预测价值。     

脑炎后癫痫持续状态进展为难治性癫痫持续状态及超级难治性癫痫持续状态的早期预测因素

目的 探讨脑炎后癫痫持续状态(SE)进展为难治性SE(RSE)及超级RSE(SRSE)的早期预测因素.方法 根据疾病进展情况将89例脑炎后SE患者分为非RSE组、RSE组及SRSE组.比较各组临床资料.结果 非RSE组、RSE组及SRSE组年龄、SE严重程度评分量表(STESS)评分、基于流行病学SE病死率评分(EMS...     

高压氧方案治疗急性脑梗死研究进展

急性脑梗死是常见的缺血性脑血管疾病，由各种原因引起的脑血管闭塞，导致脑组织缺血缺氧，而迅速出现相应神经功能缺损的疾病。高压氧可以改善缺血组织的代谢、增加组织的氧气输送，被广泛应用于缺血性疾病的治疗中。同时，高压氧治疗可以透过血脑屏障，加速脑组织损伤后的记忆功能、运动功能恢复，保护神经组织，也能有效增加血氧弥散度，确保氧化-抗氧化系统恢复平衡，可以降低急性脑梗死患者致残率，促进急性脑梗死患者神经功能恢复。